64层螺旋CT血管成像技术对主动脉夹层的显示能力

目的评价MPR、CPR、VR、MIP和SSD后处理技术对主动脉夹层的破口、内膜瓣和真、假腔的显示能力。方法39例拟诊为主动脉病变的患者作为本课题的研究对象,采用团注追踪法对所有患者行64层螺旋CT增强扫描,以3.5～4ml/s速率分别注射100ml非离子型对比剂和40～50ml生理盐水。39例病人均行MPR、CPR、VR、MIP和SSD重组,分别计算各种方法对破口、内膜瓣和真、假腔的显示率,以及显示破口的敏感性、特异性和准确性。结果MPR、CPR、VR和SSD对破口的显示率分别为80.9%、85.7%、19%和9.5%,对内膜瓣的显示率均为100%。MIP不能直接显示破口和内膜瓣。MPR、CPR、VR和SSD对真、假腔的显示率均为100%,MIP为76.2%。结论MPR和CPR对主动脉夹层显示的最好,VR和SSD次之,MIP最差。MPR和CPR显示主动脉夹层破口的敏感性、特异性、准确性明显高于VR和SSD。

64层螺旋CT主动脉成像技术的临床应用

目的探讨团注追踪法64层螺旋CT增强扫描技术在主动脉成像中的应用价值。方法对39例拟诊为主动脉病变的患者采用团注追踪法CT增强扫描。以3．5～4ml／s速率分别注射100ml非离子型对比剂和40～50ml生理盐水。计算夹层组和非夹层组主动脉平均强化值的均数和标准差，并进行统计学比较。将两组的图像质量按优、良、差和失败进行分级并行比较。结果非夹层组与夹层组真腔的主动脉平均强化值比较，差异在统计学上无显著性意义（P〉0．05）；与夹层组假腔的主动脉平均强化值比较，差异有显著性意义（P=0．01）。夹层组真、假腔主动脉平均强化值比较，差异有显著性意义（P=0．01）。两组图像质量比较，差异在统计学上无显著性意义（P〉0．05）。结论64层螺旋CT团注追踪法主动脉成像能够满足临床诊断主动脉疾病的需要，扫描延迟时间的选择、监测平面的设定以及后续生理盐水的使用，是主动脉CTA检查成功的重要因素。

手术联合^(125)I粒子在治疗直肠癌Miles术后局部复发中的应用

目的如何提高晚期直肠癌患者的生存率一直是临床的难题。文中探讨手术联合125I粒子术中植入治疗直肠癌miles术后局部复发的效果。方法将72例直肠癌miles术后局部复发患者分成3组:手术切除组(A组),24例;手术+放疗组(B组),28例;手术切除联合125I粒子植入组(C组),20例。跟踪随访3组生存期;同时比较各组并发症的发生情况。结果3组患者生存期分别为18、19和25个月。分析表明,C组患者的生存期略高于A组和B组(P<0.05)。A组和C组患者并发症的发生率比B组低,而C组与A组相比其并发症差异无显著性。结论手术联合125I粒子植入术是治疗直肠癌miles术后局部复发的有效方法。

肝移植后桥脑中央髓鞘溶解症的MRI表现

目的:探讨肝移植患者桥脑中央髓鞘溶解症的临床和MRI表现,以提高诊断水平。材料和方法:3例肝移植患者分别于术后3、4和21天出现神志淡漠、癫痫样发作、肢体乏力等表现,2天内行MRI扫描;回顾性分析血清电解质与临床和MRI表现及其相互关系。结果:3例患者发病前均有严重的电解质紊乱,以K+、Na+、Cl-明显,MRI表现为桥脑中央对称性稍长T1、较长T2信号,2例病灶累及大脑皮层,1例并发额叶皮层脑脓肿,且MRI与临床表现之间有几天延迟。结论:肝移植患者电解质紊乱可导致桥脑中央髓鞘溶解症,MRI具有典型的表现,该病预后较差,早期发现有利于治疗恢复。

正常中国成人MRI海马结构体积测定

目的讨论磁共振海马结构（ｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ＨＦ）体积测量方法，制订正常成人ＨＦ体积范围。材料与方法５２例正常成人做垂直于ＨＦ长轴的倾斜冠状位自旋回波（ＳＥ）序列Ｔ１加权像，其中２５例还做相同位置的三维磁化准备快速梯度回波（ｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｍａｇｎｅｔｉｚａｔｉｏｎｐｒｅ－ｐａｒｅｄｒａｐｉｄｇｒａｄｉｅｎｔｅｃｈｏ，３ＤＭＰＲＡＧＥ）序列Ｔ１加权像。体积测量后界定在后连合，手工勾画出ＨＦ边缘获得面积，并依此获得ＨＦ体积。结果正常成人ＨＦ体积与年龄无关，在性别、利手之间均无显著性差异，右侧下限为２．６２ｃｍ３，左侧为２．４８ｃｍ３。３ＤＭＰＲＡＧＥ序列较ＳＥ序列的对比度、对比噪声比、对比伪影比高，而两者信噪比无显著性差异。结论后连合作为ＨＦ体积测定后界较合适，ＨＦ正常值的制订有利于颞叶癫痫的定侧。

癫痫病人MRI海马结构体积测定

目的测量正常成人及癫痫病人海马结构（ＨＦ）体积，探讨其在颞叶癫痫（ＴＬＥ）致痫灶定侧中的价值。材料与方法本组包括５２例正常成人及８９例癫痫病人，把病人分为三组：继发性癫痫４８例、特发颞叶外癫痫１５例、ＴＬＥ２６例，后者有２２例为顽固性癫痫。均作垂直于海马长轴的冠状位自旋回波（ＳＥ）序列Ｔ１加权像、ＴｕｒｂｏＳＥＴ２加权像，测量颞叶、ＨＦ体积和颞角、环池宽度，肉眼观察Ｔ２加权像海马信号强度改变。采用ＨＦ体积绝对值对ＴＬＥ定侧。结果获取了正常成人ＨＦ体积。２２例ＴＬＥＨＦ体积缩小，其中３例为双侧性；６例ＨＦ硬化经手术、病理证实，１例体积正常且致痫灶位于ＨＦ周围者ＨＦ硬化轻，８例其他类型癫痫病人ＨＦ体积略小，ＴＬＥ致痫灶定侧的敏感性为８５％，特异性为８７％。３例ＴＬＥ病人同侧前颞叶萎缩；部分ＴＬＥ病侧颞角、环池宽度增加；萎缩明显的ＨＦＴ２加权像信号弥漫性增高。结论ＨＦ体积缩小、Ｔ２加权像信号弥漫性增高是ＨＦ硬化萎缩的直接征象，与病变严重程度、致痫灶在颞叶的部位有关，前颞叶萎缩和颞角、环池增宽是ＨＦ硬化的辅助征象。ＨＦ萎缩不仅是颞叶癫痫的主要原因。

原发性肝脏神经内分泌肿瘤13例临床病理分析

目的原发性肝脏神经内分泌肿瘤(primary hepatic neuroendocrine neoplasm,PHNEN)是罕见肿瘤。本研究通过对13例PHNEN的诊治过程进行分析总结,并结合相关文献深入探讨诊治要点。方法回顾性分析2012-03-01-2014-07-31中国人民解放军第八一医院诊治的13例PHNEN患者临床资料。结果根据2010版消化系统肿瘤WHO分类标准,分为神经内分泌瘤(neuroendocrine tumor,NET)G1 1例,NET G2 6例,神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)6例。根据AJCC第7版肝细胞癌分期标准,分为Ⅰ期1例,ⅢA期6例,ⅣA期2例,ⅣB期4例。2例患者接受肝脏姑息性切除手术,5例接受全身化疗,5例接受肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗,其他治疗方法包括放疗、舒尼替尼或奥曲肽微球等。所有患者均接受长期随访,截至末次随访日期,9例患者死亡,4例患者生存,中位生存时间12个月。1例接受TACE治疗的PHNET G1患者生存期为12个月;6例PHNET G2患者已有3例死亡,中位生存期12个月;6例PHNEC患者中有4例接受化疗,其中3例获得PR,6例PHNEC患者的中位生存期为12个月。结论 PHNEN是一类罕见的异质性肿瘤,病理组织学和免疫组化是确诊的主要方法,综合治疗方法有助于延长患者的生存时间。

血管紧张素Ⅱ介导肝动脉升压化疗栓塞中肝脏血流动力学变化

应用脉冲超声多普勒对２０例原发性肝癌（ＰＬＣ）在进行血管紧张素Ⅱ（ＡＴ－Ⅱ）介导的肝动脉升压化疗栓塞（ＩＨＣＥ）中肝脏血流动力学变化进行了研究。结果显示ＩＨＣＥ后９０秒肝脏肿瘤血供达到峰值，平均每分血流量增加到治疗前的１．７８６±０．７５４倍，肝固有动脉每分血流量减至治疗前的５６．６５％，肿瘤血管阻力指数（ＲＩ）于治疗后下降，而肝脏正常组织血管阻力指数上升，治疗中外周血压平均增加３．７ｋＰａ。研究证实ＡＴ－Ⅱ具有选择性增加肿瘤血供和减少正常组织血流量的双重作用。