扶正培本药物治疗恶性肿瘤的现代研究

扶正培本药物是指能补充与调节人体气血阴阳之不足,改善脏腑功能,增强体质,提高机体免疫功能,用于治疗肿瘤虚证的一类药物,它是扶正培本法在临床应用的具体体现。研究表明,扶正培本药物具有增强和调节机体免疫功能、保护骨髓及提高机体造血机能、增加消化吸收功能,改善物质代谢、阻止基因突变、抑制肿瘤细胞增殖、诱导分化、促使肿瘤细胞凋亡、抗肿瘤侵袭与转移、抑制肿瘤血管形成及肿瘤细胞端粒酶活性等多种作用,其发挥的扶正作用可能是多途径、多靶点联合协同作用的结果。然而由于扶正培本药物的多样性,各种不同类别的扶正药物又有其自身的特异性,其确切的作用机制尚有待进一步深入研究。

扶正培本法治疗恶性肿瘤探讨

扶正培本法是中医治疗恶性肿瘤的重要法则之一,其应用的理论基础为肿瘤发生发展过程中存在着"虚证",表现为脏腑功能失调,气血阴阳混乱,机体抗病能力下降。在治疗上,常与手术、化疗、放疗等配合应用,亦可根据病情单独使用,临床应根据患者体质状况及不同的病期等情况灵活应用,应注意各种补法之间的相互配伍及与清热解毒、以毒攻毒、活血化瘀、软坚散结、祛湿化痰等祛邪方法的配合应用。长期应用扶正培本法将有助于调整机体免疫状态,稳定内环境平衡,防止癌细胞的浸润与转移,改善患者生活质量,延长生存时间。

紫杉醇白蛋白微粒用于晚期肿瘤患者的护理体会

目的探讨紫杉醇白蛋白微粒制剂治疗晚期恶性肿瘤患者的不良反应及护理措施。方法采用紫杉醇白蛋白微粒（注射用紫杉醇自蛋白结合型）260m/m^2，d1、d8，静脉滴注30min，治疗6例晚期癌症患者，用药前均未预防性使用抗过敏药物，给药过程中严密观察生命体征变化以及实施相关护理措施。结果共观察护理6例晚期恶性肿瘤患者，无一例发生严重毒副反应，均顺利完成治疗。结论新型紫杉醇自蛋白微粒制剂安全性好，使用时可不进行预防性抗过敏处理，但在应用过程中，仍应加强对病情的观察，做好其他相关不良反应的护理，这样能够在安全有效的基础上提高患者的满意度和医疗护理质量。

胆系肿瘤化学治疗进展

胆系肿瘤包括胆囊癌和胆管癌，发病率呈上升趋势。本病病因复杂，症状不典型，诊断时通常已处于晚期，预后极差。临床研究显示，对于不能手术的进展期患者，化疗和（或）姑息性胆道减压可以提高患者的生活质量。一系列Ⅱ期临床研究结果提示，单药化疗的客观有效率为8％～30％，而联合化疗的有效率为10％～60％。由于胆系肿瘤发生率低，目前尚无大型Ⅲ期临床研究探讨不同化疗方案在生存期和生活质量上的影响，但Ⅱ期临床研究的共识是，时于一般情况好或有肿瘤相关症状的进展期患者应该给予姑息化疗，而出现严重非肿瘤相关疾病的患者应该避免化疗；内镜操作，如PTCD或ERCP支架和光动力治疗，是重要的支持治疗，时于恶性胆道梗阻患者可以应用胆汁引流延长生存和改善生活质量。在目前试验的化疗药物中，健择的毒性比似乎最好，但疗效仍不满意，需要联合其他药物。在联合方案中，健择联合奥沙利铂（GEMOX）方案似乎是最好的方案之一，总生存期长达15．4个月；而从近期疗效来看，健择联合顺铂（GP）方案目前的结果最好，总有效率达64％。随着分子生物学的研究进展，相信针时胆系肿瘤的靶向治疗将成为可能。

胆系肿瘤化学治疗进展

胆系肿瘤包括胆囊癌（gallbladdercarcinoma，GBC）和胆管癌，占消化道肿瘤第5位。本病病因复杂，症状不典型，诊断时通常已经处于晚期，预后极差，5年生存率为2％～5％，80％以上的患者在诊断后1年内死亡。尽管只有10％～30％的患者可能进行手术，但只有根治性或扩大胆囊切除术有治愈可能，肿瘤减灭术对本病没有作用。临床研究显示，对于不能手术的进展期患者，

华海清教授治疗恶性肿瘤学术思想举隅

华海清教授认为,无论中医还是西医都必须很好地掌握肿瘤预后及疗效预测标记物。肿瘤的治疗,既要治瘤,更要护人,治瘤才可能最大限度地清除肿瘤细胞,固护正气,减少毒副反应,提高生存质量。在注重辨证论治的同时,还要结合辨病论治,如性味功用、归经及现代药理研究的成果来选用具有针对性的药物,临床方能取得更好的疗效。中西医之间需要取长补短,提高临床疗效。重视康复,防胜于治。

吉非替尼治疗晚期难治性小细胞肺癌合并急性上腔静脉综合征

目的:探索吉非替尼治疗晚期难治性小细胞肺癌(SCLC)的有效性和安全性。方法:口服吉非替尼250～500mg/d,按照WHO标准严密观察患者的临床症状、体征、生活质量的客观疗效。结果:1例反复多药、多疗程化疗失败的SCLC患者,合并急性上腔静脉综合征(SVCS),经脱水、利尿、大剂量环磷酰胺冲击化疗无效,2次应用吉非替尼均取得病情缓解,临床症状、体征消失,生活质量明显提高,而胸部瘤灶稳定,未见明显毒副反应。结论:吉非替尼治疗晚期难治性SCLC可能有效,值得临床进一步研究和观察。

藤黄酸抗胰腺癌作用的实验研究

目的:观察中药藤黄的有效成分藤黄酸对胰腺癌细胞是否具有生长抑制和诱导凋亡作用,以挖掘研发治疗胰腺癌的新药物。方法:采用MTT比色法、形态学观察和流式细胞术(FCM)分析研究藤黄酸对于胰腺癌细胞株PC3的作用。结果:倒置显微镜观察发现,藤黄酸作用后的细胞间接触松散,胞浆中颗粒增多,细胞周围出现碎片,部分死细胞漂浮。藤黄酸对胰腺癌细胞株PC3的抑制作用与作用时间有一定的依赖关系,即药物作用时间越长则抑制率越高,而药物浓度与抑制率关系不明显。流式细胞术分析用药后细胞发现凋亡峰,且提示藤黄酸可抑制S期细胞向G2/M期移行。结论:藤黄酸对于胰腺癌细胞具有一定的抑制作用和诱导凋亡作用,应予进一步研究。

神经节苷脂预防奥沙利铂周围神经毒性的研究

目的观察神经节苷脂预防奥沙利铂神经毒性的效果。方法 68例接受以奥沙利铂为主方案化疗的患者随机进入试验组(n=38)和对照组(n=30),试验组应用神经节苷脂(40毫克/日,共3天)、对照组应用呋喃硫胺(每次50 mg,每日3次,持续口服)来预防奥沙利铂的神经毒性。观察两组患者化疗后神经毒性的发生情况、化疗疗效和不良反应。结果试验组与对照组患者急性神经毒性发生率分别为5.3%(2/38)和26.7%(8/30),差异有统计学意义(P=0.013)。对照组累积性神经毒性发生率为63.3%(19/30),其中1级有7例、2级有8例、3级有3例、4级有1例;试验组有6例患者出现累积性神经毒性,发生率为15.8%,均为1~2级,较对照组明显降低,且程度减轻。两组患者之间的化疗相关性毒性、化疗总有效率、疾病控制率、中位无进展生存期等差异均无统计学意义。结论神经节苷脂对奥沙利铂所致周围神经毒性有良好的预防作用,且不影响化疗的疗效、不增加治疗相关性不良反应。

HELF方案联合干扰素治疗晚期胆囊癌的临床研究

目的:观察HELF方案联合干扰素治疗晚期胆囊癌的临床疗效和毒副反应。方法:24例晚期胆囊癌患者,应用HELF方案化疗,即HCPT6mg/m2、VP1660mg/m2、CF200mg/m2和5Fu500mg/m2,均为静脉滴注,第1～5天;其中前13例化疗同时给予α干扰素(αIFN)300万单位肌肉注射,1次/隔日,连用3个月以上,因药源性发热、骨髓抑制等毒副反应发生率较高,后11例患者更改为化疗结束后第2天给予αIFN300万单位肌肉注射,1次/日,连用10天。化疗每4周为1周期,2周期后按照WHO标准进行疗效及毒副反应评价。结果:24例均可以进行疗效评价,获得CR1例,PR5例,SD12例,PD6例,总有效率为25%,中位生存期17个月。毒副反应主要为骨髓抑制、脱发和药源性发热等。结论:HELF方案联合αIFN治疗晚期胆囊癌疗效较好,毒副反应小,患者耐受性好,序贯应用HELF方案及αIFN可以减轻毒副反应。

吉非替尼治疗非小细胞肺癌优势人群与非优势人群的比较研究

目的:观察吉非替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)中优势人群的情况,以同期、同样治疗的NSCLC非优势人群作为对照,比较两组治疗的有效性和安全性。方法:全组共有NSCLC患者73例,均经病理组织学或细胞学检查确诊,其中33例完全符合优势人群的标准,即东方人种、女性、腺癌和非吸烟者;另外40例不符合者作为非优势人群,既往化疗效果差,均自愿接受吉非替尼单药250 mg／d治疗。结果:33例优势人群接受吉非替尼治疗后PR 15例,SD 14例,PD 4例,有效率为45．4％(15／33),DCR 87．8％(29／33),中位疾病进展时间(TTP)7个月,治疗后中位生存期9个月;而40例非优势人群治疗后PR 9例,SD 21例,PD 10例,有效率22．5％(9／40),DCR 75．0％(30／40),中位TTP 5个月,治疗后中位生存期7个月。全组患者中,腺癌和非腺癌的有效率分别为38．3％(23／60)和7．7％(1／13)。两组毒副反应一致。结论:对于NSCLC国人患者,认真挑选优势人群,合理而有计划地应用分子靶向治疗药物吉非替尼,疗效较高,可能有助于提高临床个体化治疗水平。

西妥昔单抗联合伊立替康为主方案治疗耐药性晚期结直肠癌的临床观察

背景与目的表皮生长因子受体(EGFR)与结直肠癌密切相关,而西妥昔单抗是一种特异性阻断EG-FR的单克隆抗体,本文是观察西妥昔单抗联合伊立替康治疗耐药性晚期结直肠癌的有效性和安全性。方法全组8例患者,均经病理组织学确诊,均联合伊立替康单药或FOLFIRI方案治疗,西妥昔单抗首剂400mg/m2,然后250mg/m2每周1次维持。结果8例患者治疗后取得PR2例,SD4例,PD2例,有效率为25%,疾病控制率75%,中位TTP15周。主要的毒性反应是痤疮样皮疹和腹泻。结论西妥昔单抗联合伊立替康对耐药性晚期结直肠癌患者有效。除皮疹之外,毒副反应较单用伊立替康无明显增加。

奥沙利铂神经毒性处理及预防研究进展

神经毒性是OXA最常发生的剂量限制性毒性,近期研究发现OXA急性毒性的产生可能与一过性的钙依赖的钠通道功能失调有关,这一作用可被Na+通道阻滞剂所阻断,临床发现支持这一观点,这些临床发现指出药学性阻断Na+通道可预防和(或)抑制OXA的神经毒性。本文综述了OXA神经毒性的细胞机制、病理生理及处理预防措施进展。

现行晚期非小细胞肺癌治疗策略

肿瘤分子标志物的应用对肺癌化疗药物的选择及预测治疗效果有重要意义。对于具有良好行为状态(performance status,PS)评分的患者,以铂类为基础的双药联合治疗方案可延长生存期、改善生活质量、减少肿瘤相关症状。对于PS评分差的或高龄患者推荐单药化疗。二线治疗的选择包括:多西他赛、培美曲塞、吉非替尼和厄洛替尼。其中,培美曲塞对于非鳞癌患者可获益,吉非替尼则应用于EGFR突变患者。尽管治疗方法和可选择的药物不断发展,晚期非小细胞肺癌患者生存期仍有限,新的治疗方法和临床研究都有待进一步探索。

白蛋白紫杉醇二线治疗晚期胰腺癌的临床观察

目的：探讨白蛋白紫杉醇二线治疗一线含吉西他滨方案化疗失败的晚期胰腺癌患者的疗效和安全性。方法：6例一线含吉西他滨方案化疗失败的晚期胰腺癌患者,给予白蛋白紫杉醇100mg/m2静脉滴注,d1、d8、d15,28天为1周期。治疗至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。根据实体瘤疗效反应评价标准（RECIST）评价疗效,常规毒性判定标准（NCI-CTC 3.0）评价不良反应。结果：6例患者中位治疗时间为2周期（1～8周期）,无CR病例,PR 1例,SD 3例,PD 2例。总有效率为16.7%,疾病控制率为66.7%,中位无疾病进展时间（PFS）为5.3个月,中位总生存时间（OS）为7个月,有2例患者仍存活,随访至今,生存时间分别为54个月和58个月。不良反应主要为骨髓抑制和神经毒性,多为Ⅰ-Ⅱ级,其中1例患者出现Ⅲ级白细胞下降,4例Ⅱ级下降;2例出现Ⅱ级肌肉酸痛,无Ⅳ级不良反应。结论：对于一线含吉西他滨方案化疗失败的晚期胰腺癌患者,白蛋白紫杉醇单药方案化疗可取得一定疗效,患者耐受性好,值得扩大样本量进一步研究。

放射性肠炎的中西医治疗研究进展

放射性肠炎是腹腔、盆腔或腹膜后恶性肿瘤放射治疗后引起的肠道并发症,可累及小肠及结、直肠。腹腔或盆腔放疗期间,约60%-70%病人出现急性胃肠道症状。近年来发病率呈上升趋势,但治疗较为棘手,目前尚无药物预防及治疗的标准策略。西医主要以营养支持、高压氧治疗、手术及对症治疗为主要手段。中医学认为,肿瘤病人正气不足,加之毒邪入侵,正虚邪盛,致脏腑、气血、津液受损是放射性肠炎的基本病机,属本虚标实证。治疗以扶正祛邪,急则治标为基本原则,临床采用辨证论治方法治疗,中药灌肠及针灸疗法也越来越多地应用于临床。

人参皂苷Rg3抗肝癌作用机制的研究进展

目的:探讨人参皂苷Rg3抗肝癌作用机制的研究情况。方法:搜集近年来有关人参皂苷Rg3抗肝癌作用机制的文献并进行分析。结果:人参皂苷Rg3是从补益中药人参中提取的单体,其抗肝癌作用机制主要包括诱导肝癌细胞凋亡、抑制肝癌细胞增殖、抑制肝癌细胞侵袭和转移、抑制肝癌血管生成、逆转肝癌细胞多药耐药、与化疗联合的协同增效作用等。结论:人参皂苷Rg3具有抗肝癌作用,但其主要的作用通路和相关靶点还不够清晰,需要进一步的研究与探索。