医用直线加速器早晚绝对剂量输出稳定性对比分析

目的医科达医用直线加速器的监测电离室是开放的,温度、气压和湿度等环境因素可能影响绝对剂量输出的稳定性。分析医科达SYNERGY型医用直线加速器早晚各档能量绝对剂量输出稳定性特点。方法根据IAEA TRS-277号报告对医用直线加速器各档能量进行绝对剂量校准,并用WI3型固体水在相同测量条件下,进行连续52 d早晚各1次的重复测量,期间每周随机进行1次水箱测量来验证使用WI3型固体水测量值的准确性。结果所有能量档中WI3固体水与水箱测量最大偏差为0.5%;各档能量日稳定性最大偏差分别为:-2.0%(6MV)、1.9%(15MV)、1.8%(6Me V)、-2.4%(8Me V)、-2.3%(10Me V)、-2.0%(12Me V)、2.1%(15Me V);早晚配对t检验中6MV、15MV、8Me V和10Me V档能量差异有统计学意义(P<0.05),但无临床意义;6Me V、12Me V和15Me V档能量差异无统计学意义(P>0.05)。结论医科达SYNERGY型医用直线加速器绝对剂量输出稳定性良好。

胃癌术后复发和转移部位及规律对预防性放疗靶区设计的临床探讨

目的 总结胃癌术后复发和转移部位及规律,为术后预防性放疗靶区设计寻找依据.方法 回顾分析近8年来130例胃癌根治术后复发和转移患者,所有患者均经B超、CT或MRI影像学临床诊断.其腹水28例中10例有细胞病理学诊断,所有浅表淋巴结及腹壁转移均经穿刺组织病理学证实,27例残胃和吻合口复发均由活检手术组织病理学证实.结果 130例中多部位复发和转移53例,残胃和（或）吻合口复发27例,腹膜转移28例,肝脏转移22例,胰腺转移9例,腹腔淋巴结转移60例,腹壁切口和引流口转移8例,盆腔种植5例,肺转移6例,脑转移5例,骨（主要为椎体）转移5例,颈部淋巴结转移8例,纵隔淋巴结转移9例,其他少见转移8例.60例腹腔淋巴结转移患者中胃周淋巴结转移35例,胰周淋巴结转移16例,腹主动脉旁淋巴结转移9例.77例原发胃底或贲门胃癌患者腹腔淋巴结转移33例,40例原发胃体部胃癌患者腹腔淋巴结转移20例,13例原发胃窦部胃癌患者腹腔淋巴结转移7例.结论 胃癌患者根治术后局部复发和转移的部位主要发生在残胃或吻合口、腹膜、肝脏及腹腔淋巴结,淋巴结以胃周、胰周和腹主动脉旁淋巴结转移多见.因此胃癌术后预防性放疗应包括贲门胃底、胃体和胃窦部,放射野应包括残胃、吻合口及胃周、胰周和腹主动脉旁淋巴结区域,并且须辅以化疗.

时辰化疗联合放疗治疗晚期食管癌

目的探讨时辰化疗联合放疗治疗晚期食管癌的疗效。方法晚期食管癌患者80例，随机分为单纯放疗组（单放组）和时辰化疗联合放疗组（综合组），两组各40例。时辰化疗方法：顺铂（DDP）联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）静脉滴注，DDP20mg／m^2，每日10时至22时给药，5-Fu 500mg／m^2，每日22时至次日10时给药，5d为1个疗程，第29天重复。放疗：综合组肿瘤剂量56～60Gy，照射5～6周；单放组肿瘤剂量64—70Gy，照射6～7周，观察患者治疗的效果及影像改善情况，随访6～20个月。结果综合组和单放组总有效率分别为92．5％（37／40）及75．0％（30／40），两组差异有统计学意义（P〈0．05）；综合组和单放组患者1年生存率分别为75．0％（30／40）和52．5％（21／40），差异有统计学意义（P〈0．05）；2年生存率分别为47．5％（19／40）和30．0％（12／40），差异有统计学意义（P〉0．05）。结论时辰化疗联合放疗是一种治疗晚期食管癌的有效方法。

胃癌术后复发转移部位分析及其对术后治疗的意义

目的总结胃癌术后复发转移类型和部位，探讨胃癌术后预防性治疗的方法。方法回顾性分析2001年1月至2009年8月162例胃癌根治术后出现复发转移的患者，复发转移均经超声、CT或MRI检查进行诊断，34例腹腔积液中有15例经病理学诊断，所有浅表淋巴结及腹壁转移均经穿刺细胞病理学证实，31例残胃和吻合口复发均由病理组织学证实。结果162例中63例为多部位复发转移，其中腹腔淋巴结转移76例（46．9％），腹膜转移34例（21．0％），残胃和（或）吻合口复发31例（19．1％），肝脏转移31例（19．1％），其他部位发生率均〈10％。在76例腹腔淋巴结转移患者中，胃周淋巴结转移37例（48．7％），胰周淋巴结转移24例（31．6％），腹主动脉旁淋巴结转移15例（19．7％）；其中97例原发于胃底贲门癌患者腹腔淋巴结转移56例（57．7％），48例原发于胃体部的胃癌患者腹腔淋巴结转移29例（60．4％），胃窦部的胃癌患者腹腔淋巴结转移11例（64．7％）。结论胃癌根治术后局部复发主要发生在残胃和（或）吻合口、腹腔淋巴结及腹腔、盆腔的种植转移，腹腔淋巴结以胃周、胰周和腹主动脉旁淋巴结转移多见；远处转移的部位主要为肝、肺、脑、椎骨、颈部及纵隔淋巴结等。胃癌术后的治疗应以预防局部复发和远处转移为主，进行全身化疗、腹腔灌注化疗及联合局部区域的放疗。预防性放疗的范围应包括残胃、吻合口及胃周、胰周和腹主动脉旁淋巴结区域。