甲状腺癌超声诊断技术进展及其相关表现

甲状腺癌发病率和死亡率在头颈部恶性肿瘤中居首位。女性多于男性,发病隐匿,通过影像学检查可以发现早期病变,使患者的生存率得到很大程度的提高。目前,超声是首选的影像学检查方法,在传统超声诊断的基础上,新的诊断技术不断发展,如超声弹性成像、三维超声、介入超声及超声造影,新技术的应用大大提高了甲状腺肿瘤诊断的准确率。本文对甲状腺癌超声诊断技术进展及其相关表现综述如下。

超声结合细胞学检查对甲状腺弥漫性病变的诊断价值

目的探讨超声结合细胞学检查对甲状腺弥漫性病变的诊断价值。方法 379例甲状腺弥漫性病变患者,结合声像图特点、临床甲状腺生化指标及病理结果进行分析。结果超声诊断为毒性弥漫性甲状腺肿165例,诊断符合率92%,单纯性甲状腺肿35例,诊断符合率98%,结节性甲状腺肿70例,诊断符合率96%,亚急性甲状腺炎20例,诊断符合率87%,亚临床甲状腺功能低下25例,诊断符合率61%,桥本氏甲状腺炎64例,诊断符合率81%。结论彩色多普勒超声对弥漫性甲状腺疾病的诊断准确率高,且方便,必要时行细针穿刺细胞学检查以明确诊断。

超声心动图诊断急性心肌梗死并室间隔穿孔1例

患者男，74岁，反复心慌、胸闷1月余，伴活动后出汗，无夜间阵发性呼吸困难，无端坐呼吸，未咳粉红色泡沫痰，无肢体浮肿，未重视。1个月前，患者在睡眠时出现心慌、胸闷、心前区刀割样疼痛，持续不缓解，伴有冷汗，无恶心呕吐。急诊入院，

男性乳腺发育症的超声诊断价值

男性乳腺发育症又称男性乳腺增生症或男性女性型乳房,是指男性乳房组织异常发育,乳腺结缔组织异常增殖的一种临床病症[1],通常表现为一侧或双侧乳房无痛性、进行性增大或乳晕下区域出现触痛性肿块。本组分析我院近年收治的8例男性乳腺发育症患者的超声表现,现报道如下。

超声检查在腺性膀胱炎诊断中的应用

目的探讨超声检查在腺性膀胱炎诊断中的临床价值。方法使用彩色超声诊断仪观察腺性膀胱炎患者膀胱壁及其周围情况,尤其要清晰显示膀胱三角区及膀胱颈部,总结其声像图特点。结果本组28例腺性膀胱炎经超声确诊24例,误诊为膀胱肿瘤4例,符合率85.71%。结论超声检查方便、经济、对人体无伤害,可重复检查,并能直观显示膀胱内病灶的大小、部位、形态及病变处膀胱各层受侵犯程度,可作为腺性膀胱炎诊断的首选方法。

超声诊断真性腹主动脉瘤伴瘤内血栓形成、右侧髂总动脉瘤样扩张1例

患者男,64岁,近期腹部不适.患者有高血压病、冠心病.超声检查示：距腹腔动脉干起始处约45 cm处的腹主动脉明显扩张呈梭形,最宽处约5.7 cm（图1）,于瘤体血管后壁可见片状实质性低回声附着,大小约6.8 cm×4.3×0.9 cm,腹主动脉内壁可见散在斑块样强回声.彩色多普勒血流成像示瘤体内瘤颈处血流略紊乱,呈湍流（图2）,血栓附着处血流充盈缺损.

髋关节置换术后关节腔积液的超声诊断价值

人工髋关节置换术足股骨头缺血性坏死患者的有效治疗方法。但髋关节置换术后关节腔积液是影响术后恢复的因素之一，因此其早期诊断和治疗至关重要。本研究应用高频超声检查髋关节置换术后关节腔，观察有无积液，旨在探讨髋关节置换术后关节腔积液的超声诊断价值。

多房性肾透明细胞癌超声表现1例

患者男,50岁,因右腰部酸胀伴肉眼血尿1个月余就诊。超声检查：右肾体积明显增大（14.3 cm×9.9 cm×8.1 cm）,皮质回声变薄,集合系统正常结构消失,代之以多个大小不等且互不相通的无回声区,呈蜂窝样,范围约10.7 mm×9.1 mm×7.9 mm,内可见数枚强回声（图1）;CDFI：蜂窝样结构壁内可探及少许条状血流信号。

声诺维在子宫输卵管超声造影中的应用价值

目前，国内外较准确诊断子宫输卵管异常和阻塞仍然依赖于超声造影。它能了解子宫腔的形态结构、输卵管的形态、结构、走行、舒展方向及通畅情况。本研究将第二代超声造影剂声诺维用于子宫输卵管造影，并与传统的双氧水超声造影比较，旨在比较两种造影剂的临床价值。

睾丸、附睾结核的超声表现1例

患者男，46岁，无明显诱因出现右侧睾丸肿胀、疼痛，剧烈运动后加重，卧床休息后稍缓解8个月，在外院给予抗炎治疗后，肿胀尤明显改善，睾丸肿胀明娃加重1个月。体格检查：右侧睾丸明显增大，质硬，部分有波动感，无明显压痛，阴囊透光试验阳性，附睾及精索触诊不清。临床诊断：睾丸占位或睾丸扭转。

桥本甲状腺炎的超声表现与细针穿刺细胞学检查对照

目的分析桥本甲状腺炎的超声表现,并与细针穿刺细胞学检查作对比,总结其超声图像特点。方法回顾6年来本院确诊的98例桥本甲状腺炎患者的超声检查声像图特点,结合细针穿刺细胞学检查结果及临床甲状腺生化指标进行分析。结果 98例患者均行超声检查及细针穿刺细胞学检查。超声声像图特点:88例表现为甲状腺弥漫性肿大,以峡部增厚为明显,回声增粗不均匀,呈羽毛状、网样改变。此类桥本甲状腺炎患者细胞学检查结果表现为正常的甲状腺滤泡结构广泛被淋巴细胞、浆细胞和淋巴生发中心取代,有部分滤泡增生,滤泡腔内胶质多。其中35例于甲状腺内可见单个或多个低回声或高回声结节。分别穿刺周围甲状腺组织及结节组织,细胞学检查9例怀疑恶性结节,并经手术切除后病理证实确为恶性,占25.7%。另10例表现为甲状腺体积正常或缩小,回声增粗、增强呈网样。细胞学表现为甲状腺滤泡上皮间有大量淋巴细胞,部分聚集成团,形成"淋巴滤泡样结构"。部分滤泡上皮细胞胞质丰富,呈明显的嗜酸染色。部分滤泡上皮细胞显示不同程度核增大,染色深,大小不等。少数患者伴浆细胞及纤维细胞,发生甲状腺功能减退时,90%甲状腺滤泡已破坏。结论桥本甲状腺炎随着病程迁延会有不同的声像图改变,但甲状腺回声增粗呈羽状、网样改变是其较特异的二维声像图特点,细针穿刺细胞学检查对明确诊断及早期排除甲状腺恶性结节有一定的价值。

肝转移性胸腺瘤自发破裂1例

患者，男，58岁，2011年5月在我院健康体检，x线胸片提示纵隔增宽，胸部CT检查发现前纵隔约4．5cm肿块影（图1）。

胆汁瘤介入超声诊断及治疗体会

胆汁瘤的发生率极低，病因尚未清楚，早期发现非常重要，为此本课题组综合所见病例，通过7例病例诊疗情况进行分析，从中总结出一些具有共性的资料，以供临床参考，并报道如下。

靶向超声介导VEGF165cDNA基因及抗ICAM-1单克隆抗体治疗大鼠心肌缺血的对比性研究

目的探讨靶向超声介导VEGF165cDNA、抗ICAM-1单克隆抗体及两者协同作用于受损心肌的有效性及可行性。方法将80只心肌缺血的雄性SD大鼠随机分为四组：第一组采用超声击破微泡造影剂的方法将VEGF165cDNA基因及抗ICAM1单克隆抗体混合物定向于受损心肌；第二组采用超声击破微泡造影剂的方法将VEGF165cDNA基因定向于受损心肌；第三组采用超声击破微泡造影剂的方法将抗ICAM-1单克隆抗体定向于受损心肌；第四组为对照组只注射生理盐水1ml，不采用超声波照射。每组分别于24h和14d后处死10只。处死后分别行坏死区中性粒细胞记数，梗死区测定，免疫组织化学检测缺血心肌中的VEGF蛋白表达，缺血坏死心肌区域毛细血管记数。结果第一组大鼠心肌缺血治疗效果较第二、第三组效果显著，第一组中性粒细胞浸润以及心肌梗死区域均明显低于其他各组，VEGF蛋白表达以及毛细血管记数明显高于其他三组。结论采用超声触发破坏含靶基因及抗体的微泡造影剂的方式，可明显对抗心肌再损伤，促进缺血心肌的新生血管再生，改善心肌缺血，且两者协同作用比单独作用效果更佳。

高风险高难度海绵状血管瘤微波双针热消融治疗一例

患者，女，36岁，右肝血管瘤3年，曾在多家医院会诊，但因部位特殊，手术风险较大而未能行手术切除，因瘤体呈进行性增大，近日到中国人民解放军第八二医院就诊，超声检查提示：右肝可见一大小约60mm×47mm的不均质高回声，位于第一肝门与第二肝门间，两侧紧邻门静脉主支及肝中静脉，边界尚清，彩色多普勒超声检查示：其内及周边可探及星点状的血流信号，超声提示：右肝血管瘤（图1）。

腹壁瘢痕子宫内膜异位症彩色多普勒超声检查的价值

目的探讨彩色多普勒超声检查（彩超）对腹壁瘢痕子宫内膜异位症的价值。方法应用3．5MHz、7．5MHz探头对9例手术及病理证实的腹壁瘢痕子宫内膜异位症的二维及彩超图像进行分析。结果腹壁瘢痕处探及形态不规则、边界不清、内部回声不均的低回声肿块，位于皮下脂肪层及腹直肌前后腱鞘内，彩超显示肿块周边部血流丰富，多普勒频谱显示为低速高阻的特点。缩论彩超对腹壁瘢痕子宫内膜异位症的诊断及治疗体现出巨大的临床实用价值。

高频超声在髋关节置换术后关节腔探查中的应用价值

股骨头缺血性坏死是骨科常见病和疑难病,患者一旦出现临床症状而无特殊治疗则病情将持续发展,最终发生股骨头塌陷,骨性关节炎及髋关节半脱位,造成髋关节的病变。人工髋关节置换术是唯一能缓解疼痛和恢复髋关节功能的有效方法[1]。但髋关节置换术后可出现关节腔积液,影响患者术后恢复,本研究应用高频超声对46例髋关节置换术后患者进行检查,探讨高频超声在髋关节置换术后关节腔积液检查中的应用价值。