高频喷射通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效

目的探讨高频喷射通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法将152例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为高频喷射通气(HFJV)组和双水平气道正压通气(Bi PAP)组。在常规治疗的基础上,HFJV组采用鼻导管连接双向高频喷射通气治疗,Bi PAP组采用口鼻面罩连接双水平正压通气治疗。同时,观察两组患者临床症状、心率、呼吸频率、血气分析等指标以评估疗效。结果 HFJV组和Bi PAP组的治疗有效率分别为85.5%和88.2%,死亡率分别为5.26%和3.95%,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者心率、呼吸频率、血气分析等指标均较治疗前有明显改善(P<0.05)。结论高频喷射通气是一种操作简单易行的无创通气方式,治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可获得良好的效果,且通气时间和住院时间更短。

经皮肺活检对肺部病变的临床诊断意义

目的评价经皮肺活检术对原发性肺癌、肺转移性癌以及非恶性肺疾病的诊断价值。方法回顾性总结近10年来436例经皮肺活检患者的临床资料,其中明确为原发性肺癌患者341例、肺转移性癌62例、非恶性肺疾病33例。统计分析经皮肺活检术对上述疾病的诊断准确率及灵敏度。结果原发性肺癌组经皮肺活检阳性321例,诊断准确率为94.7%、灵敏度94.1%;肺转移性癌组阳性32例,诊断准确率58.2%、灵敏度51.6%;非恶性肺疾病组阳性19例,诊断准确率以及灵敏度均为57.6%。436例患者中427例经皮肺活检获得足够病变组织标本,9例活检失败,活检成功率97.9%。全部患者共穿刺474例次,其中74例次出现并发症,发生率15.6%。主要并发症有气胸(63例次,13.3%)和肺内出血(56例次,11.8%)。结论临床上怀疑原发性肺癌的肺部病变,经皮肺活检术诊断准确率高,并发症少且轻微。对于考虑为肺转移性癌以及非恶性肺疾病,该技术尚有待进一步改进。

CT引导下经皮切割肺活检对弥漫性肺疾病的诊断价值

目的评价经皮切割肺活检术对弥漫性肺疾病的诊断价值及安全性。方法采用自动弹簧式活检枪(14及16 G)对29例弥漫性肺疾病患者在CT引导下行经皮切割肺活检,所获组织送病理组织学及免疫组化检查。并对取材成功率、诊断阳性率以及并发症等进行分析。结果29例患者均获得足够行病理检查的肺组织标本,取材成功率达到100%。有25例获得确诊,诊断阳性率达82.8%。并发症主要为气胸以及肺出血,大多数不严重,且经相应治疗后均在1周内消失。结论对于弥漫性肺疾病,CT引导下经皮切割肺活检术无论在手术操作、取材成功率以及诊断阳性率均优于经支气管肺活检(TBLB)。与开胸肺活检(OLB)和电视引导下胸腔镜肺活检(VATS)相比,并发症少且轻微,患者接受度高。该技术值得推广。

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清降钙素原水平变化及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期血清降钙素原(PCT)水平变化及其临床意义。方法选择COPD急性加重期患者103例,按治疗前痰中病原菌浓度分为感染组59例和未感染组44例。观察治疗前后血清PCT水平,并分析其与预后的关系。结果治疗前感染组血清PCT水平显著高于未感染组(P<0.01),治疗后显著降低(P<0.01),与未感染组相比差异无统计学意义(P>0.05)。随着PCT水平增加,感染组患者使用抗生素治疗时间及住院时间越长(P<0.05,P<0.01),死亡率越高(P>0.05)。结论 COPD急性加重期患者血清PCT水平升高提示可能存在细菌感染,PCT含量可作为辅助诊断、预后评估的工具。

肺吸虫病性胸腔积液的诊断与治疗

肺吸虫病又称并殖吸虫病,是一种人畜共患寄生虫病,流行于亚洲、非洲和拉丁美洲.我国也是流行地区,报告省份已达24个之多,主要有卫氏并殖吸虫和斯氏狸殖吸虫两种.目前尚缺乏全国性的流行病学数据,不同地区、民族、年龄感染率不尽相同.湖北省6个县（市）2周岁以上常住居民8251人,采用酶联免疫吸附实验（ELISA）,检出肺吸虫特异性抗体阳性率3.03%,其中男性阳性率3.44%,女性阳性率2.66%[1].

超声造影在肝恶性肿瘤介入治疗疗效评估中的应用价值

选取2015年5月~2016年5月在我院接受介入治疗的30例肝恶性肿瘤患者。患者经介入治疗后,均应用常规彩超,经增强核磁共振检查(MRI),和增强CT和超声造影检查,比较不同影像学检查的结果。结果 30例肝癌患者在接受超声造影检查均取得满意结果,52个病灶的资料详细,图像均清晰。其中有16个病灶是超声显示为增强的,36个病灶为不增强;常规彩超检查的灵敏度为50.00%,特异度为71.7%;MRI检查的灵敏度为56.0%,特异度为92.6%;增强CT检查的灵敏度为83.33%,特异度为97.1%;超声造影检查的灵敏度为87.5%,特异度为97.2%。超声造影为肝脏肿瘤介入治疗的疗效评估提供准确的结果,能广泛应用于恶性肿瘤介入治疗后效果的判断。

阿米巴胸腔积液的诊断与治疗

阿米巴感染是一种常见病和多发病，全球范围内大约有5000万人感染，每年约10万人死亡。寄生虫病中，阿米巴病是继疟疾和血吸虫后第三位的死亡原因。溶组织内阿米巴（E．histolytica，E．h）是本病的唯一病原体，E．h原虫在人体内以滋养体和包囊体两种形式存在，人感染E．h后既可出现严重的侵袭性阿米巴病症状，也可以处于无症状带虫状态。在侵袭性阿米巴病中，约2％～3％的患者出现肺阿米巴病，肺是除了肝脏以外最常见的肠外感染部位。胸膜阿米巴病是常见的胸内阿米巴病，好发于20～40岁患者，男女比例约为10：1。

支气管动脉栓塞术治疗法洛四联症所致大咯血1例

患者男,38岁,因＂间断性咯血1周＂入院,自幼有＂先天性心脏病＂,病因不明。患者1周前出现咯血,每日数口,在外院止血治疗,效果欠佳。1d前咯血加重,转入我院呼吸科。体检：口唇紫绀,胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期吹风样喷射性杂音,3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风样返流性杂音,右下肺少许吸气相湿罗音,杵状指阳性。入院后查：血常规WBC9.4×109/L、Hb210g/L、PLT141×109/L,血气分析氧分压43mmHg、氧饱和度80%,胸部CT示两肺大片状或斑片状不规则阴影、以右肺中下叶显著。给予止血治疗（包括血凝酶针、止血芳酸、

丝虫病胸腔积液的诊断与治疗

淋巴丝虫病（简称丝虫病）是一种全球性疾病，全世界感染者约1．2亿，其中三分之二在亚洲，被WHO列为第二位的长期或永久性致残的原因。我国曾是丝虫病流行最严重的国家之一，经过半个世纪的努力，实施“通过群体化疗以消灭传染源”为主导的防治策略，