胃癌免疫治疗联合化疗的临床研究进展

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,虽然近年来其发病率及死亡率有所下降,但仍对我国居民健康存在严重威胁。一直以来胃癌的治疗方法以手术治疗、化疗为主,虽可使晚期胃癌患者的生存得到一定程度的改善,但其临床疗效仍有一定的局限性。肿瘤免疫治疗是通过人工干预,激发和调动自身的免疫机制,从而清除与杀伤体内的肿瘤细胞。虽然该治疗方式仍处于探索阶段,但已取得的积极成果让免疫治疗在胃癌治疗的应用中获得了一定的地位。寻找合理有效的免疫治疗方法是未来胃癌治疗的主要研究方向。本文就胃癌的免疫治疗以及免疫治疗联合化疗的临床研究进展展开综述。

生长抑素联合多西他赛和替吉奥治疗进展期胃癌的临床研究

目的探讨注射用生长抑素联合多西他赛注射液和替吉奥胶囊治疗进展期胃癌的临床疗效。方法抽取中国人民解放军第八六医院2013年1月—2015年12月收治的胃癌患者86例,随机数字表格法将患者分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组第1天静脉滴注多西他赛注射液75 mg/m2;口服替吉奥胶囊60 mg/m2,2次/d,于早饭后和晚饭后服用,连服21 d,之后停药14 d,作为1个周期,干预2个周期。治疗组在对照组基础上第1~5天微泵注射用生长抑素3 mg,持续6 h,2次/d,连续21 d,作为1个周期,干预2个周期。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后肿瘤标志物和血管内皮生长因子水平以及毒副反应情况。结果治疗后,对照组、治疗组的近期有效率分别为69.77%、88.37%,两组近期有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CA199、CEA、CA724水平均明显降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗组CA199、CA724水平降低程度明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D水平均明显下降,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗组这些观察指标的降低程度明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者血小板减少、中性粒细胞减少、恶心呕吐、肝损伤、腹泻不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论注射用生长抑素联合多西他赛注射液和替吉奥胶囊治疗进展期胃癌具有较好的临床疗效,明显降低肿瘤标志物、血清血管内皮生长因子水平,减少不良反应,具有一定的临床推广应用价值。

胃癌疫苗研究进展

目的胃癌疫苗是将肿瘤抗原以多种形式导入患者体内,激活机体对抗肿瘤的特异性免疫反应,从而克服肿瘤的免疫逃逸,达到控制和清除肿瘤的效果。本研究主要探讨胃癌预防性幽门螺杆菌(helicobacterpylori,HP)疫苗、治疗性树突状细胞(dendritic cell,DC)疫苗以及其他治疗性疫苗,包括多肽疫苗、DNA疫苗、肿瘤抗原疫苗和胃癌干细胞疫苗等的研究进展。方法采用PubMed、Web of Science、CNKI期刊全文数据库以"胃肿瘤、癌症疫苗"等为关键词,检索1997-01-2017-01相关文献。纳入标准:(1)胃癌的发生发展与幽门螺杆菌感染相关的基础研究、临床研究和荟萃分析等;(2)胃癌的DC疫苗以及其他疫苗的基础研究与临床研究;(3)发表年限较近的文章。剔除标准:(1)文献中所研究的胃癌治疗方法非疫苗治疗;(2)发表年限较久远的文章;(3)重复性文献。根据纳入及排除标准,最后纳入分析34篇文献。结果 HP感染与胃癌有着密切的关系,预防性HP疫苗以及治疗性DC疫苗的基础研究和临床研究正在进行,并且大量研究证明胃癌疫苗可以延长胃癌患者的生存期、提高生活质量,其他治疗性疫苗也正在研究进展中。由于缺乏大型多中心临床研究,各种疫苗的有效性尚存争议。结论胃癌疫苗是胃癌防治的新策略,有望成为胃癌防治的有效措施,其存在的不足需要进一步的研究来完善。