基于HEART评分预测心电图非ST段抬高的急性胸痛患者心脏不良事件的价值

目的验证HEART评分对心电图非ST段抬高的急性胸痛患者30 d主要不良心脏事件(MACE)的预测价值。方法采用前瞻性观察研究方法,连续入选2014年2月至2017年2月在解放军总医院第八医学中心急诊科就诊,心电图为非ST段抬高的急性胸痛患者1 550例,平均年龄(52.3±12.1)岁,男778例(50.2%)。收集患者的基线临床资料,对每例患者进行HEART评分,基于HEART评分将患者分为3组:低危组(0~3分)775例(50.0%);中危组(4~6分)465例(30.0%);高危组(7~10分)310例(20.0%),中、高危患者收入院检查治疗,低危组患者在急诊室观察2 h后复查心电图和心肌肌钙蛋白I(cTnI),若无异常改变即可离院。对所有患者随访30 d,研究终点为就诊后30 d内MACE发生情况,采用多因素Logistic回归分析HEART评分对非ST段抬高的急性胸痛患者30 d内MACE的预测价值。结果3组患者比较,随着HEART评分增加,患者年龄、体质量指数(BMI)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)升高,合并心血管病危险因素比例增高,动脉粥样硬化疾病病史的比例增高,差异均有统计学意义(P<0.05);低危组、中危组、高危组30 d内MACE发生率分别为[0.65%(5/775)、13.3(62/465)、55.16(171/310),χ^2=126.87,P<0.01];多因素Logistic回归分析结果显示HEART评分是总MACE的独立预测因子(OR=13.219,95%CI:6.817~24.745,P<0.01)。结论应用HEART评分能够简单、快速地评估心电图非ST段抬高的急性胸痛患者危险分层,准确预测急性胸痛患者30 d的MACE风险,有效识别低危患者。

利多卡因联合左卡尼汀治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的效果

目的探讨利多卡因联合左卡尼汀治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的效果。方法选取2016年3月至2017年10月在解放军总医院第二医学中心接受治疗的86例急性心肌梗死合并室性心律失常的患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。两组患者入院后均予以卧床休息、吸氧、降脂、抗血小板、经皮冠状动脉介入(PCI)等常规治疗;在此基础上,对照组患者予以利多卡因治疗;观察组患者予以利多卡因联合左卡尼汀治疗;比较两组患者临床疗效、心功能、心电图及不良反应情况。结果观察组患者临床治疗总有效率为39例(90.70%),显著高于对照组的30例(69.77%)(χ2=5.940,P<0.05);两组患者心功能指标:左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVSD)、左心室射血分数(LVEF)及左心室短轴缩短率(LVSF)均明显改善,且观察组改善明显大于对照组(t=4.651、4.874、3.569、4.509,P<0.05);观察组患者QRS波间期显著低于对照组(t=3.541,P<0.05);观察组患者PR间期明显高于对照组(t=4.032,P<0.05);两组患者均出现胃肠道反应、神经反应、心血管反应、过敏反应等不良反应,但无统计学意义(P>0.05)。结论利多卡因联合左卡尼汀治疗急性心肌梗死合并室性心律失常患者,疗效确切且不良反应可耐受。

某部机关门诊部药房处方调配常见差错原因分析

处方调配是门诊部直接面对患者的重要工作内容,处方调配质量直接关系到医疗活动的安全和效果。该文对某部机关门诊部药房处方调配常见差错的原因进行了分析,并提出切实可行的防范措施,以期更好地为患者服务。

中老年男性人群卒中风险评估及相关危险因素分析

目的探讨应用脑血管功能积分值检测评估中老年男性人群卒中风险及与相关危险因素暴露水平的关系。方法选取完成健康体检并行脑血流动力学检测的280例45岁以上男性人群为研究对象,以脑血管功能积分值(cerebral vascular functional accumulative scores,CVFAS)75分为截点,分为卒中高危组(<75分,82例)和卒中低危组(≥75分,198例),分析不同年龄段CVFAS变化和卒中高危个体检出率,并比较卒中高危组和低危组之间危险因素暴露水平,分析CVFAS与危险因素的相关性。结果本研究人群CVFAS随着年龄增加而逐渐降低,卒中高危个体检出率达29.3%(82/280),并随着年龄递增而上升,70岁以上达60.0%。卒中高危组的年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史、腰围、体脂含量、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、空腹血糖、TC、LDL-C、Hcy、肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)、颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)均高于低危组,HDL-C低于低危组,差异均有统计学意义。相关性分析显示,CVFAS与年龄(r=-0.314,P=0.007)、腰围(r=-0.295,P=0.009)、体脂含量(r=-、空腹血糖(r=-0.289,P=0.009)、Hcy(r=-0.216,P=0.014)、baPWV(r=-0.349,P=0.005)、CIMT(r=-0.209,P=0.013)负相关,与HDL-C正相关(r=0.258,P=0.011)。Logistic回归分析显示,年龄(OR 1.257,95%CI 1.118～1.359,P=0.001)、高血压病史(OR 1.524,95%CI 1.259～1.894,P<0.001)、体脂含量(OR 1.493,95%CI 1.214～1.876,P=0.001)、SBP(OR 1.897,95%CI 1.684～2.697,P=0.001)、空腹血糖(OR 1.356,95%CI 1.214～1.651,P=0.001)、LDL-C(OR 1.675,95%CI 1.149～1.524,P=0.002)为CVFAS异常的独立危险因素。结论CVFAS降低(<75分)与卒中危险因素暴露水平密切相关,运用CVFAS检测评估筛查卒中高危人群,是简便、可行的检查手段。

2型糖尿病患者自我管理效果进展

随着经济的发展,人们的生活质量不断的提高,糖尿病的发病率也越来越高。糖尿病是中老年群体中常见的代谢性疾病,糖尿病对人体的代谢功能具有很严重的阻碍作用。糖尿病的临床表现为高血糖以及高血脂等。该疾病具有治疗时间长、病情复杂的特点,倘若不及时的进行治疗,就会严重的影响着人体的生命健康。随着病情的加重,患者会产生很多的并发症,不利于康复和治疗。药物治疗是糖尿病患者治疗的主要方式,虽然具有一定的效果,但是患者会出现很多的不良情绪,因此在糖尿病患者中,实施自我管理具有很好的效果,通过对饮食习惯、生活习惯的约束,从而达到治疗的效果。本文阐述了自我管理的基本概述、分析了2型糖尿病患者中自我管理的现状以及存在的问题,并提出了解决的策略。

阿托伐他汀联合依折麦布治疗老年稳定型心绞痛疗效观察

目的:观察阿托伐他汀联合依折麦布治疗老年稳定型心绞痛的临床疗效。方法:选择老年稳定型心绞痛60例,随机分为观察组和对照组各30例;对照组予以阿托伐他汀口服治疗,观察组予以阿托伐他汀联合依折麦布口服治疗,比较两组治疗前及治疗6个月后血脂水平、每周心绞痛发作次数、发作持续时间、硝酸甘油用量等指标变化。结果:(1)观察组治疗前血清总胆固醇(TC)为(6.35±2.30)mmol/L,与对照组的(6.10±2.25)mmol/L比较,差异不显著(P>0.05);观察组治疗后血清TC降为(3.21±1.29)mmol/L,与对照组的(4.05±1.38)mmol/L比较,差异显著(P<0.05)。观察组治疗前血清三酰甘油(TG)为(2.62±1.03)mmol/L,与对照组的(2.51±1.32)mmol/L比较,差异不显著(P>0.05);观察组治疗后血清TG降为(2.16±0.48)mmol/L,与对照组的(2.13±0.52)mmol/L比较,差异不显著(P>0.05)。观察组治疗前血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为(4.63±1.75)mmol/L,与对照组的(4.52±1.65)mmol/L比较,差异不显著(P>0.05);观察组治疗后血清LDL-C降为(2.14±0.61)mmol/L,与对照组的(3.17±0.78)mmol/L比较,差异显著(P<0.05)。观察组治疗前血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(0.85±0.40)mmol/L,与对照组的(0.90±0.32)mmol/L比较,差异不显著(P>0.05);观察组治疗后血清HDL-C升为(1.39±0.33)mmol/L,与对照组的(1.32±0.25)mmol/L比较,差异不显著(P>0.05)。(2)观察组治疗前心绞痛发作次数为(4.34±1.20)次/周,与对照组的(4.27±1.25)次/周比较,差异不显著(P>0.05);观察组治疗后心绞痛发作次数降为(1.55±0.80)次/周,与对照组的(3.04±0.93)次/周比较,差异显著(P<0.05)。观察组治疗前硝酸甘油消耗量为(6.28±2.57)mg/周,与对照组的(6.35±2.72)mg/周比较,差异不显著(P>0.05);观察组治疗后硝酸甘油消耗量降为(1.92±0.66)mg/周,与对照组的(4.36±0.92)mg/周比较,差异显著(P<0.05)。(3)两组治疗期间各有1例因不稳定性心绞痛入院治疗,均未出现心肌梗死及心血管疾病死亡事件。(4)两组治疗期间均未出现严重不良反应,部分患者出现轻度胃肠道反应,无须特殊处理,均能顺利完成治疗;血(尿)常规、肝(肾)功能、心肌酶等监测结果均未出现明显异常。结论:阿托伐他汀联合依折麦布治疗老年稳定型心绞痛临床疗效较好。

色谱系统适用性试验在分析方法使用中的重要性

本文主要以ICH Q2指导原则为基础,对比了各国药典对色谱系统适用性试验的论述及要求,提出了我国目前在分析方法开发和验证过程中,存在对系统适用性试验认识和研究的不足。

某部中老年人群幽门螺杆菌感染状况调查

目的:了解某部中老年人群幽门螺杆菌(Hp)感染状况,以更好地预防、控制Hp相关疾病。方法:将2016―2017年连续两年参加健康体检的中老年人874例,分为中年在职人群组(年龄45～59岁)614例和老年退休人群组(年龄60～80岁)260例。采用^(13)C尿素呼气试验检测,并对有关数据进行统计分析。结果:中年在职人群组Hp感染率为41.7%,非常显著高于老年退休人群组的27.7%(P<0.01)。Hp感染具有单位聚集性,有的单位感染率高达87.5%,有的单位感染率仅12.5%。调查对象对Hp了解关注不够,第1年体检发现Hp阳性引起关注并治疗转阴的患者仅有9.2%。结论:应加强对Hp感染知识和行为的健康教育,使人们对其有正确认识。