石骨症1例

1病例报道 患者，女，38岁，摔伤致左大腿疼痛、肿胀、活动受限3个月余。曾在外院拍片示左股骨骨折，行左下肢骨牵引50余天，未见明显骨痂生长，转入我科行切开复位钢板螺钉内固定。查：左大腿稍肿胀，压痛，皮肤完整，见明显畸形及异常活动，浅表淋巴结无明显肿大。

微型皮瓣或组织瓣在手外科修复中应用

自１９８２年应用小静脉微型皮瓣修复断指血管与皮肤缺损成功后，开展了１２种微型皮瓣或组织瓣，用于手指或手部组织缺损修复２１３例［１－３］，经随访５～１０年，效果满意。临床资料２１３例中男１７８例，女３５例，年龄１０～５８岁。损伤原因：切割伤１５例，电锯...

组合带血管髂骨串联皮瓣重建第一、二跖骨及前足缺损

目的研究解决第二跖骨及前足缺损的重建与修复。方法采用显微外科技术，用带血管髂骨及游离皮瓣串联组合移植重建第一、二跖骨及前足部分缺损。结果修复后足的负重及行走功能恢复较好，外型满意。结论带血管髂骨为跖骨缺损重建较为理想供骨，采用带血管骨、皮瓣组合移植为修复前足损伤缺损的最佳方式。

成人重度股骨头缺血性坏死显微手术方法选择

目的:探讨治疗成人重度股骨头缺血性坏死治疗的最佳方法。方法:对成人重度股骨头缺血性坏死,采用5种显微外科手术方法治疗213例,术后定期随访,对其中82例系统随访5～9年,根据手术前后疼痛、功能和 X 线片综合评定。结果:术后优良率83.6%。结论:Ficat Ⅲ期行三条血管束或带血管蒂的髂骨瓣及血管束联合植入:Ⅳ期行大块带血管蒂或肌蒂骨瓣加松质骨块及血管束植入术,再配合坏死骨彻底切除、头臼成形、滑膜切除及闭孔神经切断等能获得较好的治疗效果。

小腿严重皮肤缺损急诊修复方法探讨

笔者自１９８４年应用两种显微外科方法急诊修复小腿前侧大范围皮肤缺损１６２例，获得满意效果。临床资料在１６２例中，男１３５例，女２７例；年龄１６～４４岁（平均２５岁），病程６个小时内者１２２例，６～８小时４０例。伤因：交通伤１１８例，机器绞伤３２例，砸...

股前外侧皮瓣的血管变异及处理

股前外侧皮瓣的血管变异及处理潘希贵王成琪田青业胡红军潘朝辉股前外侧皮瓣因具供皮面积大、血管口径粗、部位隐蔽等特点，已成为临床常用的皮瓣之一．自１９８６年以来，我院共应用此皮瓣１０６例，发现此皮瓣的血供来源呈多源性，肌皮穿支仍有较多的变异情况，甚至没有...

指尖再植27指报告

目的介绍指尖再植的手术要点。方法对２７指指尖离断进行再植。吻合指动脉末端分支１５指，末端指动脉弓分支１２指。吻合指静脉分支１４指，动静脉转流４指，未吻合９指。神经直接缝合２３指，抽出神经束植入指尖皮下４指。结果成活２４指，成活率为８８．９％。术后随访６～３６个月，除３指指甲有增厚卷曲畸形，５指指腹有不同程度萎缩外，１９指外形良好，感觉已恢复正常，两点辨别觉为５～７ｍｍ。结论熟悉指尖部动静脉的解剖和高质量的血管吻合技术是保证再植成功的关键。

小儿断指再植中几个主要问题探讨

报道小儿断指再植１４５例２３７指，其中末节６６指，成活５６指，成活率８４．８％，末节以近１７１指，成活１５２指，成活率８８．９％。１５指再植时无吻合静脉成活１３指。经盐水泡２２小时，３３小时各２指及周岁内５指均再植成活。文中介绍了小儿末节再植有关问题，并对小儿断指再植成活的三个关键进行了探讨。

神经端侧缝合再生的实验研究

目的：探讨神经端侧缝合术后神经的再生，为临床应用提供依据。方法：采用３０只大耳白兔，分６组。将右侧腓总神经切断，其远断端与胫神经行端侧缝合为实验组，切断远断端后不与胫神经缝合为对照组。术后进行电生理、组织学等观察。结果：可见胫神经侧支发芽长至腓总神经。结论：神经端侧缝合后侧支发芽支配与供神经无关的肌肉。

断指再植血流平衡动力学研究

目的：探讨断指再植后吻合血管因素与血流平衡的关系。方法：对５４０指（３７５例）完全断指进行再植手术，通过发生静脉危象的８７指中吻合动、静脉条数及血管半径４次方和之比进行统计学处理并进行临床分析。结果：静脉危象与吻合动静脉条数之比，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。吻合动静脉半径的４次方和之比呈显著的负相关（ｒ＝８，Ｒ＝０．８８，Ｐ＜０．０１，ｒ＝８，Ｒ＝０．６３，Ｐ＜０．０５）。发生静脉危象的临界值是动静脉半径４次方和之比小于０．８。结论：血管半径４次方和之比是判断再植手指的血流平衡的准确指标；再植时不能单纯考虑吻合血管的条数，而应同时考虑吻合血管的口径来判断手指的血流平衡。

胸脐皮瓣在四肢巨大创面急诊修复中的应用

我们应用胸脐皮瓣急诊修复四肢巨大创面13例,其中上肢8例,下肢5例,岛状移转6例,吻合血管的游离移植7例。皮瓣大小26 cm×10 cm～40 cm×12 cm,皮瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合,以此皮瓣急诊修复四肢创面,具有血管外径粗,血管蒂长,皮瓣血供丰富,抗感染及愈合能力强,皮瓣面积大,覆盖面广等优点。皮瓣并可携带肋骨作为骨皮瓣移植,以同时修复骨缺损。

吻合静脉的撕脱皮瓣原位缝合修复手背皮肤逆行撕脱伤

目的报道采用吻合静脉的撕脱皮瓣原位缝合修复手背皮肤逆行撕脱伤的疗效。方法对无挫伤或轻度挫伤的撕脱皮肤，将其周围静脉与创面周围静脉直接吻合后原位缝回创面。临床应用１０例，均系手背皮肤逆行撕脱伤，撕脱皮瓣面积为６～１０ｃｍ×１０～１５ｃｍ。各皮瓣吻合静脉３～１０条，平均７条，静脉口径均在０．６ｍｍ以上。结果１０例皮瓣全部成活。术后２例失访，８例随访６个月～２年，手背外观满意，手指指腹刺痛觉正常。拇指对掌对指功能正常，２～５指伸屈活动按ＴＡＭ评定标准评定，功能恢复优良者７例，占８７．５％。结论吻合静脉的撕脱皮瓣原位缝合是修复手背皮肤逆行撕脱伤的有效方法之一。该手术操作简便、安全可靠。

神经端侧缝合修复感觉神经长段缺损的临床观察

目的 研究神经端侧缝合后的再生情况。 方法 在动物实验研究的基础上， 临床应用２３ 例，其中腓肠神经远侧断端与腓浅神经干行端侧缝合１３ 例，桡神经浅支与未受损的桡神经浅支纵束行端侧缝合１０ 例。 结果 术后随访半年～２ 年 ，因主要为感觉神经修复，皮肤感觉的恢复按０ ～５ 级法测定，其优良率为９５７ ％ 。 结论： 神经端侧缝合再生良好。

胫骨大范围裸露的显微外科技术修复

目的研究胫骨大范围裸露修复的最佳方法。方法对322例患者,采用游离皮瓣移植术对侧胫后血管皮支为蒂的皮瓣逆行移转术、对侧胫后血管桥接游离皮瓣移植术修复。结果 322例胫骨裸露范围为12cm×3cm～24.0cm×3.5cm,用皮(肌)瓣覆盖胫骨均获成活,皮瓣与创缘有300例Ⅰ期愈合,22例延期愈合。随访1～5年,下肢功能均改善。无一例因胫骨失去皮肤覆盖而截肢,患者满意。结论带部分腹直肌的胸脐皮瓣、带部分肌肉的阔筋膜皮瓣、肩胛侧胸联合皮瓣游离移植是修复胫骨大范围裸露的良好方法。

静脉吻合治疗手背皮肤逆行撕脱伤

手背皮肤逆行撕脱伤，临床上常见，治疗较为棘手，原位缝合常发生部分或全部坏死需二次手术修复；切除撕脱皮肤后行皮瓣覆盖创面，皮瓣修复后臃肿，手术创伤大。自１９９２年～１９９６年，我们采用吻合静脉的皮肤原位缝合，治疗手背皮肤逆行撕脱伤１０例，术后皮肤全部成...

难接的断指再植221例报告

报告难接断指再植２２１例２４８指，其中旋转撕拉性断指５２例５３指，一指多段断指５例５指，废弃指复合组织瓣修复缺损性断指１１例１１指，断指移位再造手１０例，指端断指８２例８８指，小儿末节断指５６例６６指及周岁内婴儿断指５例５指．再植成活２２５指，成活率９０．７％。难接的断指再植成功的关键是断指组织的重新组合或搭配，精确无误的血管吻合，和及时果断地处理血管危象．

一条静脉移植修复手掌动脉弓或手背静脉网缺损

严重外伤所致手掌动脉弓或手背静脉网毁损较难处理，目前均采用自体血管移植进行修复，方法很多〔１～３〕，效果不一。我院自１９８８年以来，用１条四肢浅静脉移植修复手掌动脉弓及手背静脉网的缺损取得良好的效果。临床资料本组１５例，男９例，女６例。年龄１８～３２...

预扩张对游离(岛状)皮瓣血管构筑影响的实验研究

预扩张对游离（岛状）皮瓣血管构筑影响的实验研究张敬良王庆良游离（岛状）皮瓣移植与皮肤软组织扩张相结合的皮瓣扩张术，弥补了皮瓣可供面积受限，外观臃肿等缺陷。但仍有许多特性尚需了解，本实验针对游离（岛状）皮瓣经过预扩张所引起的血管构筑的变化进行了观察研究...

吻合血管的跖趾关节皮瓣移植急诊修复掌指关节部复合组织缺损

目的：用复合组织移植急诊修复手部掌指关节部复合组织缺损。方法：用吻合血管的跖趾关节复合组织皮瓣急诊修复手部掌指关节、肌腱、神经及皮肤缺损１６例，共１８个跖趾关节，皮瓣。面积最小４ｃｍ×７ｃｍ，最大８ｃｍ×１０ｃｍ。结果：皮瓣均成活，创面Ⅰ期愈合１２例，Ⅱ期愈合４例。术后随访６～１２个月，重建掌指关节活动度：主动屈曲平均２５度～７０度，被动屈曲３０度～８５度。主动背伸在－２０度～１０度范围。相应手指及皮瓣感觉均在Ｓ３以上。术后２个月Ｘ线片证实关节移植部位均骨性愈合，关节无狭窄。结论：该术式能在急诊时一次修复手掌指关节部多种组织缺损。