胰液胆汁双重外引流和空肠置管肠内营养预防胰十二指肠切除术后胰瘘

胰瘘是胰十二指肠切除术后常见的严重并发症，可引起腹腔脓肿、腹腔内致命性大出血等并发症．也是患者术后死亡的主要原因，因此手术中预防胰瘘是提高患者术后存活率的关键。我科近10年来实施胰十二指肠切除术32例，均行胰管肝总管内置管胰液胆汁双重外引流和空肠置管肠内营养预防胰瘘，报道如下。

甲状腺肿块253例诊疗分析

甲状腺肿块为普外科常见病,多见于中青年女性,其发病率呈逐年上升趋势。外科手术切除仍是治疗甲状腺肿块最常用、最可靠的治疗手段。但手术适应证、手术方式仍需慎重选择。我院普外科中心2006年1月—2011年10月共收治甲状腺肿块患者253例,经手术治疗257例次,总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组253例中男49例,女204例,男女比例为1：4.16;年龄10～75岁,平均年龄为39岁。

创伤诱发垂体前叶功能减退危象1例

病例介绍患者男,56岁,因“外伤致右下肢肿胀疼痛2 d”入院,右下肢深静脉彩超检查示:右下肢股浅、腘静脉血栓形成,遂以“右下肢深静脉血栓形成、右股骨骨折”于2017年10月28日收入普外科行溶栓治疗。既往无高血压、糖尿病、冠心病等病史,自述曾两次入院诊断不详,长期服用醋酸泼尼松片治疗。10月30日患者进食后呕吐多次,下午15:10突然出现四肢抽搐,意识不清,躁动不安。测血糖9.3 mmol/L,心电图示正常T波。急查生化结果示:钠106 mmol/L、氯71 mmol/L、钾5.43 mmol/L。诊断重度低钠血症,给予积极补钠纠正电解质紊乱,血钠仍无明显升高。患者晚间出现昏迷,意识丧失,对光反射迟钝,伴高热,体温最高达40℃。

晚期胆囊癌联合胰十二指肠及右半结肠切除1例报道

病例资料患者，男，72岁，主诉间断右上腹痛2年，加重半月，在外院因“肠梗阻”行剖腹探查术，术中探查见右上腹约10cm×10cm×10cm大肿块，与周围粘连，无法切除，故行回肠末端与横结肠侧侧吻合术，并取横结肠系膜结节活检，病理报告示转移性腺癌。遂以“晚期胆囊癌伴横结肠转移”转入笔者所在医院治疗。

甲状腺术后呼吸性碱中毒误诊为甲状旁腺损伤1例

患者 女,51岁。因＂发现甲状腺包块20年＂入院。体检：气管居中,右侧甲状腺II°肿大,可触及2 cm×3 cm大小包块,边界清,质地较硬,随吞咽上下活动。左侧叶可触及1 cm×1 cm包块,边界清,质地中等。彩超：甲状腺多发结节,右侧叶一结节边界欠清,内可见点状强回声,周边及内部见血流信号,不能排除恶变可能。在颈丛麻醉下行手术治疗,术中快速病理诊断为结节性甲状腺肿,行甲状腺次全切除术。

空肠憩室恶性间质瘤一例

患者，女，61岁。间断性黑便9年于2010年8月30日入院。9年来反复间断性黑便，量不多，成形。伴有头晕、食欲下降，无恶心、呕吐、呕血，无腹痛、发热、皮肤黄染，无明显消瘦。每年发作3～4次，严重时出现晕倒。在当地医院检查血常规，血红蛋白最低为60g／L。每次发作时口服“云南白药胶囊”等对症治疗，症状可缓解。