洗发露联合充气浴池式浸浴疗法在大面积烧伤治疗中的应用

目的:在于探讨洗发露联合充气浴池式浸浴疗法在大面积烧伤治疗中的应用效果.方法:选取本科室2011年-2018年收治的90例成人大面积烧伤患者,在综合治疗直到患者病情稳定的前提下,应用洗发露联合充气浴池式浸浴疗法给予烧伤创面换药处理.结果:减轻换药痛苦,降低感染率,促进创面的愈合速度,缩短住院时间.90例烧伤患者均得到良好的治疗效果.结论:洗发露联合充气浴池式疗法值得在大面积烧伤治疗上广泛推广应用.

重度烧伤合并应激性溃疡的护理干预

目的：探析重度烧伤合并应激性溃疡的护理干预的效果。方法：随机抽取2012年4月～2013年11月诊治的180例重度烧伤合并应激性溃疡患者，均经过烧伤治疗确诊，所有分为研究组和对比组，对比组使用常规护理，研究组则在常规护理的基础上增加综合护理，分析2组患者的护理效果。结果：研究组的溃疡发生率和SAS评分显著低于对比组，两者间的差异具备统计学意义（P＜0．05）。研究组的满意度显著优于对比组，两者间的差异具备统计学意义（P＜0．05）。结论：在常规护理的基础上增加综合护理，可以有效地减少重度烧伤患者出现应激性溃疡的几率，可以明显改善重度烧伤患者的症状，其护理效果显著，值得在临床治疗上推广使用。

胸脐皮瓣修复深度烧伤创面疗效观察

目的观察胸脐皮瓣早期修复深度烧伤创面的临床应用效果。方法笔者应用胸脐皮瓣(分别采用带蒂转移、岛状转移、游离移植以及与多种皮瓣联合转移的方式)修复39例深度烧伤患者创面,观察皮瓣的成活情况、色泽、弹性,有无瘢痕挛缩导致的功能障碍及供瓣区愈合情况。结果创面彻底清创后未发生明显感染。胸脐皮瓣面积最大为55 cm×27 cm,最远达到同侧腋中线,且皮瓣可跨越腹中线,最远达对侧10 cm,皮瓣全部成活。33例患者随访1-46个月,皮瓣色泽及弹性良好,无瘢痕挛缩导致的功能障碍,供瓣区部位隐蔽,无明显瘢痕形成。结论胸脐皮瓣根据创面大小及部位采用不同的转移方式,是早期修复深度烧伤创面较理想的方法。

腓肠肌瘢痕皮瓣修复烧伤后胫骨外露16例

1998-2006年，笔者单位收治烧伤后晚期胫骨外露患者16例，年龄16-47岁[（25±7）岁]，男9例，女2例，其中5例为双侧胫骨外露。有6例患者曾接受过胫骨钻孔术，术后肉芽组织生长不良，无法植皮。见图1。

背阔肌肌皮瓣游离移植修复头颈部深度烧伤创面一例

患者女，19岁．因煤气中毒倒于火炉上约30min而致伤，伤后4h入院。查体：体温37℃．脉搏78次／min．呼吸20次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者意识清楚，右侧颅、面、颈部烧伤，有额部分颅骨外露，颜色苍白；右眼睑炭化干硬不能睁开，右耳炭化，右侧鼻翼呈焦痂状；有侧嘴唇肿胀明显，张口困难；有颈部分焦痂干硬。

上肢热压伤合并主干血管损伤的治疗

目的探寻肢体热压伤合并主干血管损伤的治疗方案。方法对8例上肢严重热压伤合并骨筋膜室综合征患者实施减压术,但对肢体血运的改善不明显。行血管探查得知患肢均合并肱、桡、尺动脉或掌深、浅弓损伤,采用直接吻合、屈曲肢体吻合、大隐静脉移植等方式修复血管并移植中厚皮片或带蒂胸脐皮瓣封闭创面。结果1例肱动脉修复后创面植中厚皮片者因无良好的软组织覆盖,术后4周血管再度栓塞导致上臂中段截肢。7例血管修复后创面移植皮瓣的患者肢体血供完全恢复并得以完整保留。结论及时行血管探查和修复以及选择周围良好的软组织覆盖,是治疗热压伤合并主干血管损伤的关键措施。

颅骨外板凿除联合植皮修复大面积头皮及颅骨膜缺损18例

1临床资料及治疗方法本组18例患者均为大面积头皮及颅骨膜缺损（缺损面积9cnl×4cm～31cm×19cm），均丧失头皮再植条件，其中男3例、女15例，年龄18～42（22±7）岁。致伤原因：车祸伤1例、电烧伤2例、机器辊轴绞伤15例。入院时间：12例患者伤后1．5～11．0h入院，6例患者伤后3～181d入院。伴失血性休克者4例、伴眉毛或耳廓撕脱者6例。

跨中线肩胛游离皮瓣修复手足大面积软组织缺损

目的观察跨中线肩胛游离皮瓣修复手、足大面积软组织缺损的效果。方法根据肩胛区皮肤及微血管解剖特点设计跨中线肩胛区双叶游离皮瓣,采用该皮瓣修复手、足热压伤及脱套伤患者9例。观察患者术后皮瓣成活情况、血供、色泽、弹性,以及有无瘢痕挛缩、功能障碍等。结果手术中旋肩胛血管水平支和降支形成的皮瓣最大面积各为31 cm×14 cm、22 cm×16 cm,皮瓣超越脊柱中线达10 cm。9例患者皮瓣全部成活,无血运障碍,创面修复后弹性好。随访2～14个月,患者手、足皮瓣修复区皮肤色泽及弹性较好,无瘢痕挛缩,功能恢复良好。结论跨中线肩胛双叶游离皮瓣是修复手、足大面积软组织缺损较理想的方法。

含神经的游离足底内侧皮瓣修复小儿足跟软组织缺损

目的探讨采用含足底内侧神经皮支的健侧游离足底内侧皮瓣,修复小儿足跟部皮肤软组织缺损的效果。方法回顾性分析2014年7月至2019年2月解放军第八十九医院收治的足跟部皮肤软组织缺损患儿的临床资料,均于健侧设计切取含足底内侧神经皮支的游离足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损,腹股沟处取全厚皮覆盖供区创面,取皮处直接缝合。观察术后皮瓣的外观、质地、颜色等指标及术后2年皮瓣感觉恢复情况,根据美国足踝外科协会评估标准评价患足术后的功能恢复情况。结果共选择6例足跟部皮肤软组织缺损患儿,男4例,女2例,年龄3~13岁;右侧4例,左侧2例;皮肤软组织缺损范围2 cm×3 cm~6 cm×7 cm。本组6例皮瓣全部成活,植皮区均一期愈合,皮瓣切取面积3 cm×4 cm~7 cm×8 cm。随访2~3年,皮瓣外观无臃肿,色泽、质地与周围组织近似,蒂部平整。皮瓣两点辨距觉5~10 mm,平均7 mm。健侧足部供区植皮处仅留有色素沉着,未见明显瘢痕,患足及健足负重行走功能无影响,踝关节功能依照美国足踝外科协会评估标准评价:优4例,良2例。结论含足底内侧神经皮支的健侧游离足底内侧皮瓣与足跟部组织近似,血供可靠,不损伤主要血管,移植后感觉恢复较好,是修复小儿足跟软组织缺损的理想皮瓣。