伽玛刀联合化疗治疗中晚期肺癌近期疗效观察

目的探讨体部伽玛刀联合同期化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察。方法64例患者均采用体部伽玛刀放疗,总量35～45 Gy,分10～14次完成,每日一次,每周5次;同期行全身化疗,采用NP方案,28天为一周期,每位病人至少完成2个周期化疗,伽玛刀治疗结束后3月评价疗效。结果64例患者近期总有效率(CR+PR)为93.75%(60/64)。急性放射性肺损伤9.38%(6/64),为1～2度;急性放射性食管损伤的发生率为7.81%(5/64),为1～2度;血液毒性主要为白细胞下降,3度发生率为12.50%(8/64),无4度血液毒性发生。随访36个月,1、2、3年生存率分别为60.94%(39/64)、40.63%(26/64)和32.81%(21/64)。结论采用体部伽玛刀联合同期化疗治疗中晚期肺癌,具有较高的近期疗效,毒副反应较轻,患者可以耐受。

2009-2011年淮安市恶性肿瘤发病情况分析

目的:探讨淮安市恶性肿瘤发病现状和流行趋势,掌握恶性肿瘤在本地区的流行特征,为进一步控制恶性肿瘤发病提供理论依据。方法:对2009-2011年淮安市恶性肿瘤发病资料通过计算发病率、标准化发病率和累积率等指标进行分析。结果:2009-2011年淮安市所有恶性肿瘤粗发病率为205.60/10万,标化发病率为166.22/10万,男性高于女性。≥40岁人群发病率随年龄而增加,发病率的高峰年龄为70~75岁,之后随年龄升高而下降。发病前10位肿瘤顺位为食管癌、胃癌、肺癌(包括气管和支气管)、肝癌、结直肠癌(包括肛门)、乳腺癌、胰腺癌、宫颈癌、脑及中枢神经系统肿瘤和白血病,占所有恶性肿瘤发病的87.56%。食管癌发病率为62.91/10万,占所有恶性肿瘤的30.60%,在男性、女性、城市和农村人群中均位于发病第1位。结论:淮安市恶性肿瘤发病主要危及老年人群,虽然恶性肿瘤发病低于全国平均水平,但从单病种情况来看,食管癌高发。以食管癌为首的恶性肿瘤应是淮安市恶性肿瘤防控的重点。

内质网应激相关抗肿瘤治疗研究进展

内质网是真核细胞中参与细胞内多种代谢和信号传导的重要细胞器,一旦内质网稳态破坏,蛋白质就无法进行正确折叠,错误折叠的蛋白质分子累积在内质网,最终导致内质网应激产生。内质网应激是细胞通过一系列途径对内质网紊乱调节,从而适应环境,使细胞继续存活,然而如果细胞没有适应环境则启动细胞凋亡。肿瘤细胞则通过适应途径适应内质网稳态破坏,逃避细胞凋亡使肿瘤细胞生存和生长。相关研究发现,

ATF4在肿瘤中的研究进展

肿瘤的发生和发展是一个多因素、多步骤和多基因参与的过程,其中不仅仅涉及肿瘤本身,低氧、低葡萄糖、低氨基酸、低p H值的肿瘤微环境与肿瘤相互作用,导致应激反应如:缺氧诱导因子(HIFs)、未折叠蛋白反应(UPR)和腺苷酸活化蛋白激酶反应途径(AMPK)以维持肿瘤代谢平衡,参与肿瘤进展的血管生成、浸润、转移及治疗抵抗发生。ATF4是活化转录因子(ATF)家族代指一大组的基本区域亮氨酸拉链(b ZIP)转录因子成员之一,是调控促生存基因的转录因子,在正常组织的生长发育中起重要作用,能够调控多种相关基因的合成,参与自噬,氧化还原反应和细胞凋亡,近年来研究发现与正常组织相比,ATF4在多种肿瘤组织中表达升高,特别是在肿瘤组织乏营养区域即肿瘤微环境,提示在肿瘤微环境中ATF4参与维持肿瘤代谢平衡,使肿瘤细胞在乏营养下存活,和肿瘤的进展、多种抗肿瘤药物治疗耐药的发生相关,本文主要从ATF4的来源,在生长和发育中的作用,在肿瘤生物学中的作用,在肿瘤进展和药物耐药方面的作用机制作一综述,并对目前有一些以ATF4为相关靶点的抗肿瘤治疗研究方向及正在开发的药物作一探讨,为以ATF4为靶点的相关抗肿瘤研究提供研究思路。

2009-2011年淮安市食管癌流行病学与治疗现状分析

目的:对淮安市2009-2011年食管癌发病、死亡及治疗情况进行分析,为食管癌的综合防治提供依据。方法:利用淮安市肿瘤登记处收集的淮安市2009-2011年食管癌发病及死亡数据,计算发病率、标化发病率,死亡率和标化死亡率潜在减寿年数,分析食管癌高发的流行病学特征。结果:淮安地区2009-2011年食管癌粗发病率为62.91/10万,标化率为49.92/10万,居淮安市恶性肿瘤发病第1位,其粗化率和标化率在城市和农村不同性别之间均处于较高水平,男女性粗发病率在≥45岁逐渐升高,在75～<80岁达到最高峰。食管癌粗死亡率为46.75/10万,标化率为36.87/10万,居淮安市恶性肿瘤死亡第1位,在<45岁男、女性死亡率均处于较低水平,≥45岁逐渐上升,在75～<80岁达到最高峰。全市食管癌潜在减寿年数(YPLL)为45 678人年,平均潜在减寿年数(AYLL)为6.21人年。接受手术治疗者比例为28.70%(1 815/6 323),接受放疗者为49.44%(3 126/6 323)。结论:淮安地区食管癌发病率和死亡率均处于较高水平,男女性别比较大,在食管癌高发地区应进一步加大人群防治的力度以巩固防治效果。

淮安地区2009-2011年肝癌发病率与死亡率分析

目的：对淮安地区2009—2011年肝癌发病及死亡情况进行分析，为肝癌的综合防治提供依据。方法：利用淮安地区肿瘤登记处收集的淮安地区2009—2011年肝癌发病及死亡数据，通过SPSS17．0软件计算发病率、标化发病率、死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数和平均潜在减寿年数等，利用Logistic回归分析淮安地区肝癌发病率及死亡率相关因素。结果：淮安地区2009—2011年肝癌粗发病率为25．91／10万，标化发病率为21．15／10万，居淮安地区恶性肿瘤发病第4位，粗化率和标化率在城市和农村不同性别之间均处于较高水平，肝癌年龄别发病率随年龄的增长而增加，男性在75～〈80岁组达到高峰，为158．07／10万，女性在80～〈85岁组达到高峰，为66．20／10万，各年龄发病率差异有统计学意义，X^2=5810．5，P〈0．01。肝癌发病率男性高于女性，X^2=875．1，P〈0．05；城市高于农村，X^2=9．022，P〈0．01。肝癌粗死亡率为22．72／10万，标化死亡率为18．44／10万，居淮安地区恶性肿瘤死亡第3位，肝癌年龄别死亡率也随年龄的增长而增加，男性在75～〈80岁组达到高峰，为151.16／10万，女性在80～〈85岁组达到高峰，为87．17／10万，各年龄别死亡率差异有统计学意义，X^2=5676．5，P〈0．01。肝癌死亡率男性高于女性，X^2=708．3，P〈0．01；农村高于城市，差异有统计学意义，X^2=2．128，P〈0．01。肝癌潜在减寿年数为55148人年，平均潜在减寿年数为15．43人年。淮安各县区肝癌发病率最高的地区是清浦区（41．16／10万），发病率之间差异有统计学意义，X^2=304．4，P〈0．01。死亡率最高的地区是淮阴区（29．43／10万），死亡率之间差异有统计学意义，X^2=115．9，Pd0．01。单因素Logis—tic回归分析表明，随着年龄组增长肝癌发病率呈上升趋势，男性高于女性，但城乡对淮安地区肝癌发病率影响不大。肝癌死亡率也随年龄组呈上升趋势，男性高于女性，农村高于城市。结论：淮安地区肝癌发病率、死亡率均处于较高水平，性别、地区差异比较大，在肝癌高发地区清浦区和高发年龄段40-80岁应进一步加大人群防治的力度以巩固防治效果。

高原重度创伤失血性休克并发症的特点及预防

目的探讨高原（海拔3658m）不同人群重度创伤失血性休克（ traumatic hemorrhag-ic shock, THS）患者并发症的特点及预防措施。方法回顾性分析1976年10月-1990年10月采取传统复苏方法（传统复苏组，103例）和1991年10月-2012年10月采用综合治疗方法治疗（综合治疗组，488例）的世居高原藏族、移居高原汉族（移居高原3个月以上）和急进高原汉族（进入高原1周以内）重度THS患者共591例，并对结果进行比较。结果传统复苏组世居高原藏族患者并发症主要有应激性溃疡2例，肺水肿1例，MODS3例，死亡3例；移居高原汉族患者并发症主要有应激性溃疡9例，肺水肿8例，ARDS3例，脑水肿1例，急性肾功能衰竭3例，弥散性血管内凝血（disseminatedintravaseularcoagulation，DIC）2例，MODS13例，死亡11例；急进高原汉族患者并发症主要有应激性溃疡5例，肺水肿4例，ARDS4例，脑水肿2例，急性肾功能衰竭3例，DIC2例，MODS6例，死亡4例。综合治疗组世居高原藏族患者、移居高原汉族患者、急进高原汉族患者的并发症发生率和死亡率均显著低于传统复苏组相应人群患者。结论（1）采用传统复苏方法的高原重度THS患者并发症多、发生早、发生率高、进展快、程度重、死亡率高；而且急进高原汉族重于移居高原汉族和世居藏族。（2）采取综合治疗方法可显著降低患者并发症的发生率和死亡率。（3）急进高原汉族患者对综合治疗方法的依赖程度大于移居高原汉族患者和世居藏族患者。

淮安市2009—2011年肺癌发病情况分析

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，2008年全世界肺癌发病160．8万例，其中男性109．2万例，女性51．6万例^[1]。2008年我国肿瘤登记地区肺癌发病36213例，发病率为54．75／10万，标化率为24．98／10万，

影响吉西他滨治疗胰腺癌疗效的相关分子和基因的研究进展

胰腺癌是一种致死率高、治疗困难的恶性肿瘤。近期虽然吉西他滨等化疗药物用于其治疗取得一定的疗效，但生存率改善不明显。在过去的十年里，诸多学者了开展大量涉及胰腺肿瘤对吉西他滨代谢及耐药机制的研究。最近有资料报道影响胰腺癌治疗疗效的相关分子和基因的检测，对于应用吉西他滨治疗胰腺癌预测疗效有很大的应用价值，特别是在个体化治疗领域。就影响吉西他滨治疗胰腺癌疗效的相关分子和基因的研究进展进行综述。

内质网蛋白29在乳腺癌中的表达及意义

目的探讨内质网蛋白29（ERp29）在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法通过免疫组化SP二步法检测乳腺癌组织中ERp29的表达情况,并分析ERp29与临床病理特征和无病生存期（DFS）等的关系。结果共收集71例患者的乳腺癌组织标本,42例ERp29表达阳性,阳性表达率为59.15%,ERp29表达与患者的TNM分期、肿块直径存在统计学关联,但未见与患者年龄、病理分级、淋巴结转移及激素受体表达、原癌基因人类表皮生长因子受体2（HER-2）表达和辅助治疗等因素间存在统计学关联。ERp29表达阳性患者3年DFS高于阴性患者。Cox回归分析显示TNM分期（包括肿块直径和淋巴结转移）是影响乳腺癌患者预后的因素（OR=34.218,95%CI：7.828-149.566,P〈0.05）。结论乳腺癌组织ERp29表达与肿瘤的病理特征及预后相关,但ERp29是否为与预后相关的潜在抑癌基因,有待更多方面作进一步验证。