皮神经营养血管组织瓣的临床应用原则与命名

目的 探讨度神经营养血管组织瓣的临床应用原则,并提出新的命名方法.方法 总结皮神经营养血管组织瓣的解剖研究和临床经验.结果 皮神经多与皮静脉伴行,在其周围均存在丰富的链式吻合血管丛,显著增加了这类组织瓣的血供.临床以远端(31例)或近端(3例)为蒂,在前臂(26例)和小腿(8例)切取带皮神经和皮静脉营养血管的岛状筋膜皮瓣(20例)和筋膜皮下组织瓣(14例)共34例,长宽比例2.7～5.1:1,平均3.5:1,完全成活.结论带皮神经营养血管的组织瓣是传统筋膜皮瓣和筋膜皮下组织瓣的特殊范例,临床应用应遵循一定的原则.

带皮神经血管丛的小腿筋膜皮下组织瓣

带皮神经血管丛的小腿筋膜皮下组织瓣张世民，张连生，刘大雄足部复杂创面的修复困难，常需用皮瓣覆盖。１９９２年以来，我们应用带皮神经血管丛的小腿筋膜皮下组织瓣修复足部创面，效果良好，报告如下。临床资料本组３例，男性，年龄１４～７Ｊ岁。均为足背软组织缺损，...

投弹致肱骨螺旋骨折的形态特征及生物力学意义

目的研究士兵投弹所致的肱骨螺旋骨折的X线特征。方法分析46例肱骨投弹骨折X片,测量骨折部位、长度、斜面角度和骨折的螺旋弧度等形态指标。结果46例骨折均发生于肱骨中下段。远近段骨折线均为螺旋形,具有对称性。骨折长度均在30mm以上,以51mm～90mm最多,共31例(67.4%)。骨折端斜面角度均≤45°,其中40°～45°42例(91.3%)。骨折螺旋角度在285°～326°,平均305.5°(0.85个圆周)。4例在骨折端内侧有一螺旋蝶形骨片。结论投弹骨折按形态特征分为3种类型,主要发生于上臂加速期,由扭转暴力和纵轴压缩力引起。

颈髓损伤四肢瘫的手功能重建

目的 介绍重建颈髓损伤四肢瘫患者手功能的临床经验。方法 对 5例颈髓损伤伴手部功能障碍者 ,利用其残留的有功能的前臂肌肉进行肌腱转位术 ,重建拇指的侧捏和手指的抓握功能。结果 术后平均随访 1.5年 ,5例患者的手功能明显改善 ,提高了生活自理能力 ,并恢复了部分工作自立能力 ,如操作电脑 ,经营小杂货店等。结论 颈髓损伤伴手部功能障碍患者 ,后期施行手功能重建是有效的 。

投弹的运动学分析和投弹骨折的预防

目的从运动学角度分析投弹运动的基本规律,探讨发生肱骨螺旋形骨折的力学机制和预防要点。方法训练现场测试采用常速摄像机定点、定焦,正侧面拍摄30名士兵的投弹动作,采用爱捷人体解析系统处理;6名士兵在肢体14个相关点贴敷反光标记,在实验室进一步测试,采用运动分析仪测定投弹运动全过程的姿态及各关节点速度峰值时的手臂角、肩臂角、躯干上臂夹角等,数据处理用Kintrak软件完成。结果30名士兵弹体最大和最小出手速度分别为14.776～9.285m/s[(12.23±1.36)m/s];并给出了肩、肘、腕速度峰值的两类情况。记录了从引臂-加速-投弹出手的运动全过程,腕关节加速度最大时和前臂与X方向夹角加速度最大时,躯干上臂夹角均值分别为90.2°、99.1°,而此时手臂角均值分别为80.2°、95.2°,肩臂角均在160°。结论投弹应以肩关节为主要转动中心,上臂带动前臂从肩上方运动,速度由肩-肘-腕依次达到最大值,既可得到最大出手速度,也可避免不必要的损伤。投掷臂从肩侧“撇弹”是易发肱骨骨折的危险动作,应特别强调加以避免。

蒂部潜移法增加V-Y筋膜皮瓣的推进距离

目的:为修复上肢中小创面提供一种V-Y推进皮瓣。方法:在邻近创面的健康皮肤,依纵行的筋膜皮下血管丛方向设计V-Y筋膜皮瓣,通过对蒂部在深筋膜下间隙及皮下疏松组织中不同层次的潜行分离,既增加了皮瓣的推进距离,又不影响皮瓣的血供基础。结果:临床修复上肢创面6例,皮瓣面积为3cm×4cm^5cm×8cm,推进距离2.5cm^5.0cm,均完全成活。结论:皮瓣蒂部潜移法能安全有效地增加V-Y筋膜皮瓣的推进距离,是修复中小面积创面的较好方法。