右室双出口的外科治疗(附23例报告)

目的：探讨复杂心脏畸形--右室双出口的外科治疗效果。方法我院心胸外科2003年12月～2010年5月对23例（男15例，女8例）右室双出口患者进行根治手术。病理解剖均为两大动脉起于右心室，主动脉瓣和二尖瓣无纤维连续性。其中SDD型18例，SDL型3例，ILL型1例，IDD型1例，室缺位于主动脉下12例，肺动脉下3例，其中Taussig-Bing畸形2例，靠近两大动脉开口5例，远离两大动脉开口3例。有肺动脉狭窄18例，无肺动脉狭窄伴肺动脉高压5例，合并房缺15例，动脉导管未闭4例，左上腔静脉畸形5例，右室流出道横跨粗大冠状动脉5例。结果手术阻断升主动脉时间为43．8～128．3（69．4±17．5）min，体外循环时间为69．0～179．7（116．2±26．5）min。对Taussig-Bing畸形应用改良Patrick-McGoon心室内调转手术。全组手术死亡2例，死亡率为8．7％，心功能均恢复到I级。结论认清病理解剖关系，采取合适的手术方法，尽量在幼儿期行根治手术，加强术后监护，是取得DORV良好治疗效果的保证。

食管癌、贲门癌、肺癌术后心律失常的原因分析及护理

2006年1月至2010年1月，中国人民解放军第八十八医院心胸外科共收治食管癌、肺癌、贲门癌手术485例，其中145例发生心律失常，经精心护理，效果满意。现将原因分析及护理体会报告如下。

食管贲门癌术后胸内吻合口及胸胃瘘的防治

目的探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘及胸胃瘘发生的原因及防治,减少该并发症的发生。方法回顾1369例食管癌、贲门癌切除术后病人的临床资料,总结胸内吻合口瘘及胸胃瘘的正确处理方法。结果全组共发生胸内吻合口及胸胃瘘25例,其中吻合口瘘19例,胸胃瘘6例,总发生率为1.8%,死亡率为28.0%.行保守治疗19例,死亡5例(26.3%);行二次开胸6例,死亡2例(33.3%)。结论胸内吻合口瘘及胸胃瘘是食管重建术后严重的并发症,综合应用静脉高价营养和胃肠内营养等治疗手段是处理胸内瘘有效的保守治疗方法。