孤立肺结节多层螺旋CT容积灌注成像的临床价值

目的探讨多层螺旋cT容积灌注成像在孤立肺结节诊断中的价值。资料与方法85例孤立肺结节（直径≤4cm，57例恶性，15活动性炎性，13例良性）患者，在增强（从肘静脉注入非离子型对比剂）前、后采用ToshibaAquilionMarconi16层螺旋CT（采用4×i模式，i代表扫描层厚）及GELightspeed64层螺旋CT（采用8×i或16×i模式，i代表扫描层厚）进行同层动态扫描。11～41S，每1S扫描1次；90S扫描1次。16层螺旋CT：病灶直径3～4cm时，扫描层厚8mm；2～3cm时，扫描层厚6mm；1．5～2cm时，扫描层厚4mm；1—1．5cm时，扫描层厚3mm；〈1em时，扫描层厚2mm。64层螺旋CT：病灶直径3～4cm时，扫描层厚5mm；〈3cm时，扫描层N2．5mm。记录孤立肺结节增强前后各时相的CT值。分别计算肺结节有效层面的强化值、灌注值、结节一主动脉强化值比、平均通过时间，有效层面参数的平均值作为肺结节的容积灌注成像定量参数。结果恶性（36．52±11．07）HU与炎性（37．69±7．10）HU结节强化值明显高于良性（7．02±5．85）HU结节（P〈0．001；P〈0．001）。恶性与炎性结节强化值无显著差异（P=0．686〉0．05）。炎性结节与大动脉增强峰值比（17．49±3．78）％明显高于良性（2．78±2．23）％与恶性（14．73±4．28）％结节（P〈0．001；P=0．019〈0．05）。恶性结节与大动脉增强峰值比明显高于良性结节（P〈0．001）。炎性（47．83±31．29）ml·min-1·100g。结节灌注值明显高于良性（3．03±3．01）ml·min-1·100g-1与恶性（31．15±9．66）ml·min-1·100g-1结节（P〈0．001；P〈0．001）。恶性结节灌注值明显高于良性结节（P〈0．001）。炎性（33．00±8．87）HU与恶性（4（40．45±7．03）HU结节平扫的CT值明显低于良性（50．51±10．87）HU结节（P〈0．001；P〈0．001）。炎性低于恶性结节平扫的CT值（P=0．002〈0．01）。结论多层螺旋CT容积灌注成像有助于结节鉴别诊断。

恶性孤立性肺结节血流模式与结节大小的关系探讨

背景与目的孤立肺结节是肺部的常见病变,多层螺旋CT的应用,为更好地定量评价孤立肺结节血流模式提供了可能。本研究的目的是探讨恶性孤立性肺结节血流模式与结节大小的关系。方法68例恶性孤立性肺结节(直径≤4 cm),行多层螺旋CT动态增强扫描(以4ml/s的速度注入对比剂,4×5mm或4×2.5 mm扫描模式,不动床)。记录孤立肺结节增强前后各时相的CT值并计算强化值、灌注值、结节-主动脉强化值比及平均通过时间,用线性回归分析评价恶性孤立性肺结节血流模式定量CT参数与结节大小的关系。结果恶性结节强化值、恶性结节的结节-主动脉强化值比、灌注值及平均通过时间与结节大小无关(r=0.18,P=0.14;r=0.20,P=0.09;r=0.01,P=0.95;r=0.01,P=0.93)。结论恶性孤立性肺结节血流模式定量CT参数不受结节大小的影响。

孤立性肺结节CT容积灌注成像定量参数与大小的关系

背景与目的孤立肺结节是肺部的常见病变,有关孤立肺结节最大层面的血流灌注模式的研究已有报道。但是这些研究只是评价了结节有限一部分的血流灌注模式,不能代表结节容积的血流灌注模式。评价整个结节的血流灌注模式应该更理想。本研究的目的是利用16层及64层螺旋CT评价孤立性肺结节容积灌注成像定量参数与大小的关系。方法65例孤立肺结节(直径≤3cm,42例恶性,12例活动性例炎性,11例良性)患者行多层螺旋CT同层动态扫描。分别计算肺结节有效层面的强化值、血流量、结节-主动脉强化值比、平均通过时间,有效层面参数的平均值作为肺结节的容积灌注成像定量参数。用线性回归分析评价孤立性肺结节CT容积灌注成像定量参数与大小的关系。结果结节容积强化值(32.15±14.55)Hu、结节-主动脉强化值比(13.20±6.18)%、血流量(29.79±19.12)mLmin-1100g-1及平均通过时间(12.95±6.53)s与大小无统计学相关(r=0.081,P=0.419;r=0.089,P=0.487;r=0.167,P=0.077;r=0.023,P=0.880。结论孤立性肺结节CT容积灌注成像定量参数与大小差异无统计学意义。

胃体部粘膜脱垂1例

患者,男,57岁。曾于3月前呕吐两次,两次间隔17天,呕吐物为胃内容物。未行特殊治疗,呕吐前后无明显不适症状。平素体健。因家属要求其来院检查。上消化道钡餐透视示：于仰卧位未见明显异常,反复转动体位后,于立位观察见胃底-体交界部位.

左右冠状动脉共干起源于升主动脉1例

患者女,65岁,因间歇性头痛、头晕、15天,近10天发作性胸闷、心悸.持续约5分钟分钟可缓解,与活动无明显相关,无胸痛.心电图示ST：v2-v6下移0.1mV,T波：I、II、III、aVF、V6低平,aVL、V2-V5倒置.化验检查：心肌酶及肌钙蛋白正常.冠状动脉CTA显示：左右冠状动脉共干起源于升主动脉,右冠状动脉与升主动脉呈锐角走形,图1.

骨肿瘤误诊3例影像学分析

在我国，原发性骨肿瘤约占全身肿瘤的2％～3％，其中1／3为恶性骨肿瘤。而临床对于不同类型的骨肿瘤治疗方法各不相同，于是就对影像学诊断提出了更高的要求。现结合我院近来。首次影像诊断有偏差的争例就如何提高骨肿瘤影像诊断的准确性分析如下。

CR和DR图像后处理技术在活体茎突解剖学观测中的意义

目的探讨计算机X线摄影(computed radiography,CR)及直接数字化X线摄影(digital radiography,DR)图像后处理技术在活体茎突解剖学观测中的意义。方法210例茎突受检者CR、DR拍片后,行反转,边缘锐化,调节窗宽、窗位,放大,4种联合后处理,在显示茎突清晰的图像上分别测量茎突长度、前倾角和内倾角。结果茎突长(24.34±3.55)mm;前倾角(19.21±3.08)°;内倾角(24.16±4.28)°。左、右侧茎突长度、前倾角、内倾角度无显著差异。结论CR、DR图像联合后处理使活体茎突显示清晰,能做出更为准确、全面的观测,在茎突疾病的诊治和确定手术术式中具有指导意义。

胃部影像学检查研究

胃部影像学诊断在临床非常普及,方法多样,近些年有飞速发展,就影像学在胃部应用的特点及各自优缺点进行比较,分析各种类型病变适用的检查方法或几种检查方法配合,以达到对胃Ca的分期、治疗后效果观察以及更为重要的早期病变更好的诊断,以给临床以准确可靠的影像信息。

周围型肺癌微波消融术后半年CT随访变化

目的探讨周围型肺癌微波消融术后半年内CT增强随访的恰当次数。方法对24例周围型肺癌微波消融术后患者,采用64层螺旋CT在术后1个月、3个月及6个月行CT增强双期扫描(以3 ml/s的流率注入对比剂),分别在25 s及120 s行胸部扫描。记录病灶治疗前、治疗后、治疗后强化区最大单径之和、治疗后未强化区最大单径之和及治疗后空洞最大内径之和。使用均数间方差检验、配对t检验进行统计学分析。结果病灶最大单径之和在治疗后1个月(3.67±1.16)cm、3个月(3.00±1.00)cm及6个月(2.87±1.13)cm与治疗前病灶最大单径之和(3.42±1.31)cm相比,无显著差异(f=1.025,P=0.391,>0.05)。治疗后1个月(0.53±0.53)cm、3个月(0.52±0.55)cm及6个月(0.67±0.81)cm之间,病灶强化区最大单径之和无显著差异(f=0.174,P=0.841,>0.05)。治疗后1个月(3.42±1.12)cm、3个月(3.00±0.89)cm及6个月(2.64±0.99)cm之间,病灶未强化区最大单径之和无显著差异(f=1.845,P=0.174,>0.05)。治疗后1个月(1.74±1.44)cm、3个月(1.26±1.29)cm及6个月(1.17±1.08)cm之间,病灶空洞最大内径之和无显著差异(f=0.695,P=0.506>0.05)。治疗后1个月、3个月及6个月病灶强化区最大单径之和明显小于治疗前病灶最大单径之和(f=16.765,P<0.001)。结论周围型肺癌微波消融治疗后病灶大部分发生了坏死,术后半年内CT增强随访未见明显变化,建议术后半年进行一次CT随访。

CT增强双期扫描在肺癌非手术治疗疗效评价中的初步研究

目的探讨螺旋CT增强双期扫描技术在评价肺癌非手术治疗疗效中的作用。资料与方法52例经非手术治疗肺癌患者行螺旋CT增强双期扫描(以4ml/s的流率注入对比剂,分别在25s及90s行胸部螺旋扫描),记录肺癌增强前后各时相的CT值并计算强化净增值,并与文献结果对照。记录25s及90s时肺癌的强化模式。结果治疗后肺癌平扫CT值、增强后25s及90sCT值分别为(42.20±7.43)HU、(57.35±10.09)HU、(71.85±12.45)HU。平扫CT值与文献报道的未经治疗的肺癌平扫CT值(40.70HU)差异无统计学意义(t=1.455,P=0.152(0.05)。强化净增值(29.46±10.85)HU明显低于文献报道的未经治疗肺癌的强化净增值(35.79HU)(t=4.206,P=0.001<0.05)。52例中32例90s时表现为均匀强化;32例中25s时21例表现为混杂强化,7例表现为均匀强化,2例表现为中央强化,2例表现为周边强化。结论治疗后肺癌有逐渐强化的趋势;肺癌强化净增值能反映肺癌的血供,可作为肺癌非手术治疗疗效评价指标之一。

强化模式的变化在肺癌非手术治疗疗效评价中作用的初步探讨

目的初步探讨强化模式变化在评价肺癌非手术治疗疗效中的作用。资料与方法33例经非手术治疗肺癌患者在治疗前及停止治疗>1个月后行螺旋CT增强双期扫描(以3ml/s的流速注入对比剂,分别在25s及90s行胸部螺旋扫描)。记录病灶治疗前、治疗后及治疗后90s时强化区最大单径之和,肺癌增强前后各时相的CT值并计算强化净增值。采用均数间方差检验、配对t检验及χ2检验进行统计学分析。结果治疗前、治疗后及治疗后病灶强化区最大单径之和分别为(4.49±1.32)cm、(4.05±1.63)cm及(3.36±1.22)cm,差异有统计学意义(F=5.467,P=0.006)。治疗前病灶最大单径之和明显大于治疗后病灶强化区最大单径之和(P=0.001),与治疗后最大单径之和比较差异无统计学意义(P=0.207)。治疗后最大单径之和与治疗后病灶强化区最大单径之和比较差异无统计学意义(P=0.086)。根据病灶最大单径之和变化有效率(responserate,RR)(21.21%)低于根据90s时强化区最大单径之和变化RR(30.30%)(χ2=15.12,P<0.05),疾病进展率(21.21%)高于根据90s时强化区最大单径之和变化(12.12%)(χ2=14.12,P<0.05)。治疗前肺癌平扫CT值(41.77±7.03)HU与治疗后(41.89±7.63)HU差异无统计学意义(t=0.335,P=0.740(0.05),治疗前肺癌强化净增值(36.50±11.21)HU明显高于治疗后(29.91±10.35)HU(t=10.081,P=0.001)。结论利用肿瘤最大单径之和变化来评价肺癌疗效低估了治疗效果,建议利用强化区最大单径之和及强化净增值变化来全面评价肺癌疗效。

六氯乙烷吸入性肺损伤HRCT随访变化

目的初步探讨六氯乙烷吸入性肺损伤高分辨CT(HRCT)表现在随访中的变化。方法 8例六氯乙烷急性肺损伤患者,采用64层螺旋CT在肺损伤后3个月内多次行胸部HRCT扫描。分析其CT表现变化。结果首次CT检查(中位时间9.68 h),7例(87.5%)图像未显示异常;1例(12.5%)图像显示右肺下叶内基底段"毛玻璃"样改变。第二次CT检查(中位时间29.13 h),1例(12.5%)图像显示病变有进展;6例(75.0%)图像首次显示肺呈"毛玻璃"样改变,部分伴实变影,1例(12.5%)并发纵隔气肿;1例(12.5%)正常。第三次CT检查(中位时间53.75 h),6例图像显示病变有进展;1例患者(12.5%)图像首次显示右肺下叶内、外基底段、左肺下叶外、后基底段"毛玻璃"样改变;1例图像显示病变消失。第四次CT检查(中位时间145.10 h),6例图像显示病变基本稳定;1例图像显示病变明显吸收;1例图像显示病变消失。第五次CT检查(中位时间505.00 h),6例图像显示病变消失,1例图像显示病变明显吸收;1例图像显示病变略有吸收。结论六氯乙烷吸入性肺损伤肺部HRCT表现为如下过程:无异常→出现异常(中位时间29.13 h)→明显进展(中位时间53.75 h)→基本稳定(中位时间145.10 h)→病变吸收、消失(中位时间505.00 h)。

急性烟雾吸入性肺损伤诊治分析

目的探讨急性烟雾（主要成分六氯乙烷）吸入性肺损伤的影像学变化与临床症状相关性。方法回顾性分析5例急性烟雾吸入性肺损伤者肺部cT资料及临床治疗情况比较分析。结果本组烟雾吸入时间最长（约10rain）者第2～18天肺内渗出性病变影像表现最明显，18天左右开始吸收，至63天肺内病灶已基本吸收；吸入时间较短（1～5min）4例肺内渗出性病变2～5天较明显，在7—15天左右基本吸收。结论肺部急性烟雾损伤影像学轻重程度、动态变化、吸收时间与烟雾吸入时间长短相关，俯卧位吸入性肺损伤以下肺最早出现、损伤最重。

肺腺癌血管生成与容积灌注成像:影像-病理对照

目的初步评价肺腺癌血管生成与容积灌注成像定量CT参数的相关性。资料与方法30例肺腺癌(直径≤3cm)患者,行多层螺旋CT(MSCT)容积灌注成像(经肘前静脉注入非离子型对比剂)。用免疫组织化学染色方法测定微血管密度(MVD)并标定血管内皮生长因子(VEGF),评价肺腺癌容积灌注成像定量CT参数(强化值、灌注值、结节-主动脉强化值比及平均通过时间)与MVD的相关性。结果肺腺癌强化值(34.25±12.80)HU、结节-主动脉强化值比(14.59±4.72)%及灌注值(29.02±6.91)ml.min-1.100g-1与MVD(68.18±19.84)均呈正相关(r=0.728,P<0.0001;r=0.689,P<0.0001;r=0.894,P<0.0001)。17例(56.7%)肺腺癌VEGF表达阳性,其强化值(38.16±13.88)HU、结节-主动脉强化值比(15.96±5.41)%、灌注值(30.91±7.25)ml.min-1.100g-1及MVD(74.36±20.45)均高于VEGF表达阴性的肺腺癌[(28.13±9.71)HU、(13.01±2.97)%、(26.36±5.71)ml.min-1.100g-1、60.10±11.84](t=2.10,P=0.045<0.05;t=2.30,P=0.030<0.05;t=2.51,P=0.025<0.05;t=2.78,P=0.033<0.05)。VEGF表达阳性的肺腺癌强化值、结节-主动脉强化值比及灌注值与MVD均呈正相关(r=0.681,P=0.005<0.05;r=0.713,P=0.003<0.05;r=0.904,P<0.0001)。结论肺腺癌强化值、结节-主动脉强化值比及灌注值反映了肺腺癌的MVD。强化值、结节-主动脉强化值比及灌注值可能是VEGF相关的肺腺癌血管生成的指标。