局限型与扩展型枕叶癫痫的临床特点及手术疗效比较

目的探讨局限型（致痫灶局限于枕叶内）与扩展型（致痫灶同时涉及枕叶外的脑叶）枕叶癫痫的临床特点及不同预后．以期为临床诊疗提供帮助。方法回顾性分析北京军区总医院自2011年6月至2013年6月收治的32例枕叶癫痫手术患者的临床资料，根据病灶位置将其分为2组：局限型枕叶癫痫组（14例）、扩展型枕叶癫痫组（18例）。分析比较2组患者的基本情况、发作和定位诊断的相关数据，以及预后情况。结果（1）局限型与扩展型枕叶癫痫患者的性别、病程、发作类型、术前用药、定位诊断及手术疗效等多数临床资料差异没有统计学意义（P〉0．05）。（2）发作特征方面．扩展型枕叶癫痫患者的非视觉性先兆明显多于局限型枕叶癫痫患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。2种类型患者主要发作类型为复杂部分性发作（31例，97％），继发全身强直阵挛发作18例（44％），且多见于扩展型枕叶癫痫。（3）定位诊断方面，脑电图、MRI等多种诊断方法对于2种类型癫痫患者的诊断效果差异无统计学意义（P〉0．05）。但行颅内电极植入后脑电图定位诊断的患者均为扩展型枕叶癫痫，提示其致痫灶定位的难度更大。（4）局限型枕叶癫痫患者中12例（86％）术后达到满意疗效，扩展型中13例（72％）达到满意疗效，差异亦没有统计学意义（P〉0.05）。结论扩展型枕叶癫痫的定位诊断难于局限型，但通过综合运用包括颅内电极脑电图在内的多种定位诊断方法，准确定位并有效切除致痫灶亦可取得较好疗效。