军队基层医院药学工作中存在的问题及对策

自2016年全军连续三年开展以“五整治、三检查”为重点的安全合理用药专项整治活动以来,我院取得了一些成效,但也存在一些问题。笔者总结医院药学工作面临的几点矛盾、问题以及个人经验,提出对策。

联黎维和中国二级医院595例耳鼻咽喉疾病谱分析

自2007年2月,我国向黎巴嫩维和任务区派遣60人的医疗分队组建联合国驻黎巴嫩临时部队中国二级医院。根据中华人民共和国与联合国签署的《谅解备忘录》,该医院为自我维持医院,由中国分遣队配备人员、提供装备和物资,每一批维和人员在到达任务区之前必需充分考虑人员安排,准备好维和期间所需药品耗材。笔者对自2009年11月-2013年3月5个任务期内该院耳鼻咽喉科接诊的595例患者疾病进行总结分析,为今后维和医院专科医师的配备、专科药品及器材的准备提供参考。

地方血站与驻地部队医院临床用血机制的探讨

中心血站是不以营利为目的的,进行独立的采血、检验及提供临床用血的公益性卫生机构,肩负着保障辖区内各医疗用血单位的血液供应、质量安全的责任。在大理州,尤其是驻地部队解放军第六十中心医院担负着本地区交通创伤及突发事件救治工作和执行多样化军事任务的职责,故部队医院用血的及时性和用血量与地方医疗机构存在很大差异,故大理州中心血站（以下简称血站）与解放军第六十中心医院（以下简称医院）建立起良好地沟通、宣传、培训和保障机制,

探讨驻地部队医院患者回访系统的应用

为充分发挥患者回访在医院管理决策中的作用,本文通过"军卫一号"医院信息系统平台,追踪患者出院后的病情恢复情况,利用现有系统对所得数据进行整合与分析,根据需求设计改进系统软件,进一步完善出院患者回访数据信息和追踪治疗,为医院管理决策提供有效依据。

军队医院文职护士军事素质与卫勤保障能力的培养探究

目的探讨军队医院文职护士素质与卫勤保障能力的培养现状与方法。方法选择了云南军队医院2012年的文职护士作为调查对象,共41名,采用自制调查问卷调查。结果文职护士政治素质总分明显高于其他的指标,且多个项目评分大于4.5分。结论现在军队医院文职护士军事素质水平较差,须对其采取有目的、有计划、有策略的卫勤保障能力培训。

缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压合并糖尿病的效果观察

目的观察缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压合并糖尿病患者的效果。方法将90例中老年原发性高血压合并糖尿病患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组患者采用缬沙坦治疗,观察组患者采用缬沙坦联合氨氯地平治疗。对比2组治疗前后生化指标和不良反应发生率。结果治疗前2组血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率和空腹血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组生化指标均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.44%低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压合并糖尿病患者具有良好的治疗效果,值得临床推广应用。

120院前急救实验性研究

目的:通过实验性研究分析120院前急救工作的开展情况,以为120院前急救的高效开展提供参考。方法:选取2012年8月-2013年8月笔者所在医院120院院前急救的2000例危重症患者,均在统一的调度下开展规范有序的院前急救,对整体急救效果(急救成功率、急救差错率和护理差错率)以及患者(家属)对急救效果的满意率分别作统计分析。结果:本组患者的急救成功率高达97.69%;急救中出现的急救和护理差错分别为0.20%和0.35%,均比较低;患者(家属)对急救效果的满意率高达为99.04%;整体急救效果理想。结论:应从急救时间、急救人员、急救措施、急救质量以及急救设备等方面加强120院前急救的全面保障,以提高急救成功率。

关于突变特异性抗体检测肺腺癌EGFR基因突变临床应用的研究探讨

目的研究探讨突变特异性抗体检测肺腺癌EGFR基因突变的临床应用。方法选取2010年3月至2013年5月间来本院就诊的肺腺癌90例，采用ARMS法检测EGFR基因突变和IHC检测EGFR突变蛋白的表达。结果用ARMs法检测EGFR基因作为标准对照，本组90例肺腺癌石蜡组织标本，检出EGFR基因突变46例，其中有L858R突变20例，L861Q突变9例，外显子19缺失17例，野生型的基因突变有44例；采用EGFR（L858R）特异性抗体进行IHC标记，其中，阳性检出率为19％，特异性为95％，敏感性为80％，准确性为93％，阳性预测值为72％，阴性预测值为96％。如果阳性检测的阈值为2＋，且不具有假阳性病例，敏感性为6l％；采用EGFR基因外显子19（15bp，E746-A750）缺失特异性抗体进行IHC标记，其中，阳性检出率为20％，特异性为80％，敏感性为为82％，准确性为81％，阳性预测值为48％，阴性预测值为95%。如果阳性阈值定为2＋，且出现假阳性1例，敏感性为52％；参照临床结果，结合EGFR（L858R）突变和EGFR基因外显子19（15bp，E746-A750）缺失特异性抗体IHC标记的结果综合判断，对其进行评价。经统计学分析，二者差异显著（P〈0．05）。本研究共6例肺腺癌骨转移标本，将其通过抗体免疫标记，结果显示，有2例存在外显子21点L858R突变，余下4例为未出现病变，与AMRS法检测结果相一致。结论检测EGFR基因突变对临床诊断治疗肿瘤有着重要的意义，ARMS法检测EG-FR基因突变具有灵敏度高、操作简便、结果判断容易等优点，但是该法存在自身的弊端，而采用IHC法检测EGFR突变蛋白对于患者的个体化治疗能弥补上述方法的不足，具有临床推广价值。

观察连续性血液净化联合血液灌流对急性重度有机磷中毒患者的临床效果

目的针对急性重度有机磷中毒患者按照血液灌流以及连续性血液净化展开治疗的实际作用加以摸索。方法本次研究共涉及病例120例,均为我院在2016年1月至2017年11月所接诊患者中任意抽选而来。随机抽取组内60例,单方面施于血流灌流治疗,即对照组,余下则需要辅助以连续性血液净化,即观察组。对比两组病例具体治疗情况。结果 (1)两组患者急救成功率分析:在抢救成功率上,观察组为100.00%(60/60),高于对照组93.33%(56/60),P<0.05;(2)两组患者治疗期间基本指标对比:结合统计可知,观察组在本次治疗过程中,在住院时间、氯磷定使用量、胆碱酯酶恢复时间均明显低于对照组;(3)两组患者血生化指标对比分析:从两组患者白细胞计数、C反应蛋白水平连同肌酐水平测定可知,观察组均明显优于对照组,P<0.05,差异具备统计学意义。结论针对急性重度有机磷中毒患者按照血流灌流以及连续性血液净化相结合的方式展开救治,在保证救治成功率的同时,可促使患者尽快得到恢复。

脑血管支架植入手术治疗缺血性脑血管病48例临床分析

目的探讨脑血管支架植入手术治疗缺血性脑血管病的疗效及并发症处理,以提高临床治疗水平。方法回顾性分析中国人民解放军第六十中心医院收治的48例缺血性脑血管病患者的脑血管病发生风险因素、脑血管病变、脑血管支架植入手术情况、术后并发症处理及预后等指标。结果 48例患者术后血管狭窄减少均在70%以上,术后并发症6例:应激性失明1例,继发性癫痫大发作2例,颈动脉窦反应2例,颅内出血2例;47例患者术后1个月回访均无明显不适症状,15例患者术后0.5~2a行DSA复查:12例支架形态、位置良好,3例出现支架内再狭窄。结论头颅影像学、颈部血管超声、DSA等检查可早期筛查发现脑血管病变,脑血管支架植入及球囊扩张手术可有效缓解脑血管狭窄恢复脑供血,全面的术前评估、严格的围手术期治疗护理以及术后定期复查DSA能有效降低术后并发症的发生。

急性微波辐射对雄性大鼠睾丸形态和血浆FSH及抑制素B浓度的影响

目的探讨不同功率密度急性微波辐射对雄性大鼠睾丸组织形态及血浆促卵泡刺激素(FSH)及抑制素B(INHB)浓度的影响。方法 36只成年雄性SD大鼠均分为4组(A、B、C、D),经平均功率密度分别为0、30、60、90mW/cm2微波辐射5min,辐射完成后24h用酶联免疫吸附试验测定大鼠血浆内FSH及INHB浓度,利用光学显微镜观察大鼠睾曲细精管直径及管壁厚度、管腔内精子数量等。结果辐射组与对照组相比,睾曲细精管直径及管壁厚度、管腔内精子数量等均未见明显差异;辐射组与对照组、各辐射组间血浆FSH浓度差异无统计学意义(P>0.05);各辐射组血浆内INHB含量均下降,其中90mW/cm2组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性微波辐射对雄性大鼠睾丸曲细精管形态、腔内精子数量等无明显损害;对辐射大鼠24h后血浆FSH浓度无明显影响,高剂量辐射可明显降低大鼠血浆INHB浓度。

急性心肌梗死的61例急诊处理体会

目的分析急性心肌梗死患者的临床症状,探究急诊处理在急性心肌梗死患者治疗中临床意义及疗效。方法选取该院2011年期间治疗的AMI患者进行急诊处理的临床效果进行分析。结果该院61例患者进行急诊处理后,病情痊愈的有26例,病情好转有32例,因病情严重治疗无效导致死亡的有3例,总有效率为95%。结论及时发现及进行急诊处理对AMI患者临床治疗效果有着极大作用,具有临床推广意义。

内镜下氩离子凝固术治疗食管贲门失弛缓症疗效观察

目的：探讨氩离子凝固术治疗贲门失弛缓症的疗效。方法：选择2010年1月至2012年1月经食道吞钡及内镜检查诊断的贲门失弛缓症12例患者进行内镜下环行点状治疗后临床观察,治疗单次启动延续时间1～3 s,启动次数视局部组织凝固的深度而定,一般环行凝固4个点,深度0.2~0.3 cm为宜,术中局部喷1∶5去甲肾上腺素盐水10 mL,术后加用止血及抗感染药物及进流质饮食3 d,观察1周出院,所有病例1~3月内复查食道吞钡及胃镜检查。结果：12例患者中2例失访,其余10例患者均复查,临床症状消失,食道吞钡、胃镜下未见复发。结论：氩离子凝固术治疗是治疗贲门失弛缓症的新方法,操作方便,疗效较好,值得推广应用。

加速康复护理在骨科手术患者中的应用

目的探讨加速康复护理在骨科手术患者中的应用。方法研究对象来源于2016年1月~2017年1月期间本院收治的120例骨科手术患者,根据入院顺序实施分组,对照组60例,给予常规护理管理;观察组60例,在对照组基础上引入加速康复护理措施,对两组患者院内感染发生情况、护理满意度以及生活功能、生活质量进行综合评价。结果观察组患者护理后院内感染发生率为3. 3%,显著低于对照组的23. 3%(χ2=10. 385,P=0. 001);观察组护理后有57例患者表示满意,占95. 0%,显著高于对照组的71. 7%,两组差异具有统计学意义(χ2=10. 909,P=0. 001)。观察组患者护理后的生活功能及生活质量评分高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0. 001)。结论对骨科手术患者给予引入加速康复护理措施,能够降低院内感染率,提升患者生活质量,患者满意度高,值得推广应用。

交通道路所至多发伤417例院前处理探讨

目的 探讨多发伤患者的院前处理措施,促进后期多发伤院前处理的成功率.方法 回顾分析该院院前处理的417例多发伤患者的总体临床资料（院前处理时间、伤情评估结果、处理措施等）.结果 417例多发伤患者中,出现55例（13.19％）死亡患者.院前急救处理时间在30 min以内的死亡患者为7.27％（16/220）,60 min以上死亡患者18.6％ （35/188）,60～120 min死亡的患者为44.44％ （4/9）,差异有统计学意义（P＜0.05）.患者伤后急救处理时间越及时,患者的成功救治率越高.结论 对多发伤患者行综合急救措施,能够直接提高多发伤患者救治的成功率,促进临床预后恢复效果.

基于物联网技术的交通事故急救模式的构建

随着我国社会经济的迅速发展,我国的交通运输行业也随之不断进步,各种交通技术的运用与创新,使人们的出行更加方便快捷,然而,许多交通问题也日益凸显,如交通堵塞、交通事故增多等。目前,我国的交通事故急救模式还不够完善,存在着交通信息不通畅、管理方式落后等问题,将物联网技术引入交通事故急救模式中,是交通事故急救管理模式的创新,可以使我国的交通事故急救体系在资源共享、相互协作方面的能力增强。

二氧化碳冷冻法取出气管内水蛭2例分析

呼吸道异物中以植物性居多,动物性则较为少见,且异物不易察觉,日久可致贫血、体重下降等并发症. 因此,一旦确诊应立即取出,避免并发症的发生. 本文总结了2 例气管内水蛭,经支气管镜二氧化碳冷冻法取出的临床病例资料,并着重对CO2 冷冻法在该项技术中的应用进行回顾性分析.

经电子支气管镜二氧化碳冷冻法气管内水蛭取出1例

近年来，由于冷冻技术的临床应用，使用冷冻粘结的方法则很容易将形态不规则或较柔软的异物取出。目前气管和支气管内硬质异物经支气管镜腔内冷冻治疗报道较多，但气道活体异物经二氧化碳CO2冷冻法尚未见报道，并且经CO2冷冻法异物摘除的并发症很少，文献报道的病例均无出血、穿孔、水肿等并发症的发生。现将本院经电子支气管镜CO2冷冻法气管内取出异物1例报道如下：

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足22例

目的:观察自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的疗效。方法:2006年4月至2010年4月,选用自愿行自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足22例,手术抽取自体骨髓200mL,从中分离出干细胞悬液50mL,在患肢小腿肌肉间一次性按1.0cm×1.0cm间隔做干细胞混悬液注射。结果:移植后1周患肢冷感、麻木、疼痛、间歇跛行明显好转,2周显著好转。4周内愈合6例,8周内周愈合12例,24周愈合1例,40周愈合1例。22例患者中,治愈20例,死亡2例。结论:自体骨髓干细胞移植能有效促进糖尿病足患者患肢的侧枝循环的建立,改善下肢组织的血供,血流灌注明显增加,使症状得到快速而显著的改善,伤口愈合,降低了截肢平面和致残率,是治疗糖尿病足的有效方法。

创伤性脑脊液漏治疗体会

目的总结13年来356例创伤性颅底骨折并发脑脊液漏的诊断与治疗经验。方法对脑外伤患者急性期予以消毒纱布沾吸漏出的液体,可见血性液和脑脊液以不同速度向外浸润扩散,纱布上呈现由深至浅的同心圆样染色("双环征"或"靶样染色")。结果均用CT检查及头颅X线平片、脑脊液常规检查和通过免疫固定后行β2转铁血红蛋白分析,符合脑脊液漏诊断,准确率达98.7%。结论纱布蘸取法是颅脑外伤早期诊断的有效可行的方法之一,提高了脑脊液漏的早期诊断率,争取了治疗时间,其方法简单,在外伤急救中有早期诊断作用。