地方血站与驻地部队医院临床用血机制的探讨

中心血站是不以营利为目的的,进行独立的采血、检验及提供临床用血的公益性卫生机构,肩负着保障辖区内各医疗用血单位的血液供应、质量安全的责任。在大理州,尤其是驻地部队解放军第六十中心医院担负着本地区交通创伤及突发事件救治工作和执行多样化军事任务的职责,故部队医院用血的及时性和用血量与地方医疗机构存在很大差异,故大理州中心血站（以下简称血站）与解放军第六十中心医院（以下简称医院）建立起良好地沟通、宣传、培训和保障机制,

关于突变特异性抗体检测肺腺癌EGFR基因突变临床应用的研究探讨

目的研究探讨突变特异性抗体检测肺腺癌EGFR基因突变的临床应用。方法选取2010年3月至2013年5月间来本院就诊的肺腺癌90例，采用ARMS法检测EGFR基因突变和IHC检测EGFR突变蛋白的表达。结果用ARMs法检测EGFR基因作为标准对照，本组90例肺腺癌石蜡组织标本，检出EGFR基因突变46例，其中有L858R突变20例，L861Q突变9例，外显子19缺失17例，野生型的基因突变有44例；采用EGFR（L858R）特异性抗体进行IHC标记，其中，阳性检出率为19％，特异性为95％，敏感性为80％，准确性为93％，阳性预测值为72％，阴性预测值为96％。如果阳性检测的阈值为2＋，且不具有假阳性病例，敏感性为6l％；采用EGFR基因外显子19（15bp，E746-A750）缺失特异性抗体进行IHC标记，其中，阳性检出率为20％，特异性为80％，敏感性为为82％，准确性为81％，阳性预测值为48％，阴性预测值为95%。如果阳性阈值定为2＋，且出现假阳性1例，敏感性为52％；参照临床结果，结合EGFR（L858R）突变和EGFR基因外显子19（15bp，E746-A750）缺失特异性抗体IHC标记的结果综合判断，对其进行评价。经统计学分析，二者差异显著（P〈0．05）。本研究共6例肺腺癌骨转移标本，将其通过抗体免疫标记，结果显示，有2例存在外显子21点L858R突变，余下4例为未出现病变，与AMRS法检测结果相一致。结论检测EGFR基因突变对临床诊断治疗肿瘤有着重要的意义，ARMS法检测EG-FR基因突变具有灵敏度高、操作简便、结果判断容易等优点，但是该法存在自身的弊端，而采用IHC法检测EGFR突变蛋白对于患者的个体化治疗能弥补上述方法的不足，具有临床推广价值。

香格里拉地区山脉空气微生物分布及药敏情况

目的对云南香格里拉地区山脉空气中微生物数量、分布及药敏情况进行调查分析,为该地区感染性疾病的预防、诊断和治疗提供依据。方法选取该地区海拔相近的4个山脉的阳坡面和阴坡面作为采样点,按平皿菌落计数法采集空气微生物,培养后应用全自动微生物鉴定仪进行细菌和真菌的分离鉴定,采用K-B法进行药敏试验。结果阴坡面微生物总数为(908.9±103.2)cfu/m2,明显高于阳坡面(719.3±126.1)cfu/m2(P<0.05);空气中微生物以细菌为主(95.4%),其中革兰氏阴性菌(占53.0%)明显多于革兰氏阳性菌(占42.4%)和真菌(占4.6%)(P<0.05)。所分离出的微生物绝大多数对常用抗生素的敏感率达100%。结论该地区山脉空气中微生物以细菌为主,对常用抗生素均敏感。

云南芒康地区山脉阳坡面和阴坡面土壤微生物分布及药敏情况

目的对云南芒康地区山脉土壤中微生物数量、分布及药敏情况进行调查分析,为该地区感染性疾病的预防、诊断和治疗提供依据。方法选取云南芒康地区海拔相近的4个山脉的阳坡面和阴坡面作为采样点,按随机布点法采集土壤微生物,培养后应用全自动微生物鉴定仪进行细菌和真菌的分离鉴定,应用K-B法进行药敏试验,应用VITEK 2系统进行厌氧菌的鉴定和药敏试验。结果阴坡面微生物总数（7.34±0.59）×10^6cfu/g,明显高于阳坡面（5.71±0.55）×10^6cfu/g,差异有显著性（P〈0.05）;土壤中微生物以细菌为主（97.5%）,其中革兰氏阴性菌（56.5%）多于革兰氏阳性菌（36.7%）,厌氧菌占4.3%,而真菌数量较少（2.5%）。所分离出的绝大部分微生物对常用抗生素的敏感率均达100%。结论云南芒康地区山脉阳坡面和阴坡面土壤中微生物的数量与分布明显不同,但对常用抗生素均较敏感。

云南滇西不同海拔地区健康人群血细胞参数变化分析

目的:探讨云南滇西不同海拔地区健康人群血常规参数的差异。方法:对在我院健康体检的2 471例按地区海拔高度分为大理组、维西组、香格里拉组和德钦组4组。采用日本Sysmex XT-2000i全自动五分类血细胞分析仪检测白细胞6项、红细胞4项、血小板3项及网织红细胞6项等19个项目。结果:4组健康人群间WBC、LYMPH%、NEUT%、EO%、MONO%及BASO%等6项指标间差异无统计学意义(P>0.05)。大理组与维西组所有项目间差异均无统计学意义(P>0.05)。而大理组和维西组RBC、Hb、HCT、HFR、RDW-SD、LFR及PDW等7项指标水平显著低于香格里拉组(P<0.05),低于德钦组(P<0.05)。大理组和维西组PLT、PCT、RET、RET%、IRF及MFR等6项指标水平显著高于香格里拉组(P<0.05),高于德钦组(P<0.05)。结论:随着海拔升高,云南滇西高海拔地区健康人群血细胞部分参数也随之发生变化。

云南芒康地区山脉空气微生物分布及药敏结果

目的:对云南芒康地区山脉空气中微生物数量分布及药敏情况进行调查分析。方法:选取海拔相近的4个山脉的阳坡面和阴坡面作为采样点,按平皿落菌法采集空气微生物,培养后应用TREK DLAGNOSTIC SYSTEMS LTD型全自动微生物鉴定仪进行细菌和真菌的分离鉴定,药敏试验采用K-B法。结果:阴坡微生物总数明显高于阳坡(P<0.05),空气中微生物以细菌为主(95.72%),真菌数量较少(4.28%)。细菌中革兰阴性菌(63.64%)多于革兰阳性菌(32.08%)。微生物对常用抗生素较为敏感。结论:初步了解了该地区山脉空气中微生物的数量、分布及药敏情况,对感染性疾病的预防、诊断和治疗有一定的价值。

云南滇西不同海拔地区健康人群生化指标变化分析

目的:探讨滇西不同海拔地区健康人群生化指标与海拔的关系。方法:对在我院健康体检的2 471例按地区海拔高度分为大理组、维西组、香格里拉组及德钦组,分析各组间肝功、肾功、心肌酶谱、电解质及葡萄糖等指标血清学水平的差异。结果:四组不同海拔地区健康人群血清K+、Na+、Cl-、Ca2+、TP、ALB及GLU水平的差异无统计学意义(P>0.05)。比较其余谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸(TBA)、血清尿素氨(BUN)、肌酐(Cr)、血清尿酸(UA)、β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys C)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)和尿肌红蛋白(Mb)等指标的血清学水平,大理组与维西组无显著性差异(P>0.05)。大理组和维西组低于香格里拉组(P<0.05)。香格里拉组低于德钦组(P<0.05)。结论:滇西地区高海拔环境对健康人群血清电解质、总蛋白、白蛋白及葡萄糖无明显影响,但是ALT、ALP、AST、γ-GT、TBIL、DBIL、TBA、BUN、Cr、UA、β2-MG、Cys C、CK、CK-MB、LDH、α-HBDH及Mb等指标的水平都随海拔升高而升高。

云南德钦高海拔山区土壤微生物分布及药敏结果

目的:对云南德钦地区山脉土壤中微生物数量分布及药敏情况进行调查分析。方法:选取海拔相近的4个山脉的阳坡面和阴坡面作为采样点,按随机布点法采集土壤微生物,培养后应用TREK DLAGNOSTIC SYSTEMS LTD全自动微生物鉴定仪进行细菌和真菌的分离鉴定,药敏试验采用K-B法。采用VITEK 2系统进行厌氧菌的鉴定和药敏试验。结果:阴坡微生物总数明显高于阳坡(P<0.05),土壤中微生物以细菌为主(96.46%),真菌数量较少(3.54%)。细菌中革兰氏阴性菌(56.57%)多于革兰氏阳性菌(33.60%),厌氧菌占6.29%。微生物对常用抗生素较为敏感。结论:初步了解了该地区山脉土壤中微生物的数量、分布及药敏情况,对感染性疾病的预防、诊断和治疗有一定的价值。