老年胸部非心脏手术术后新出现快速房颤危险因素分析

目的 探讨老年胸部非心脏手术术后新出现快速房颤的危险因素,为防治快速房颤提供依据.方法 入选2007年6月-2014年6月在兰州军区兰州总医院胸外科接受非心脏手术治疗的〉60岁的老年患者1289例,其中男性685例,女性604例,年龄60～91（72.8±9.6）岁.术后新出现快速房颤为快速房颤组（102例）,未出现为无快速房颤组（1187例）.收集患者的资料包括既往病史、用药情况等.随访术后1个月内心源性死亡（心源性猝死、急性心肌梗死、失代偿性心功能不全）发生情况.结果 与无快速房颤组比较,快速房颤组年龄〉75 岁、糖尿病病史、慢性心功能不全病史、中重度肺功能损害病史、术前低钾血症以及开胸手术比例增加,差异有统计学意义（P均〈0.05）.经多因素回归分析,年龄〉75 岁（OR=7.661,95%CI3.886-15.105）、糖尿病病史（OR=30.22,95%CI：4.328-277.5）、慢性心功能不全病史（OR=29.34,95%CI：8.149-105.6）、中重度肺功能损害病史（OR=8.04,95%CI：2.858-22.61）、术前低钾血症（OR=6.58,95%CI：4.340-12.00）、开胸手术方式（OR=2.31,95%CI：0.935-13.74）是术后新出现快速房颤的危险因素.快速房颤组患者术后1个月随访时间内无心源性死亡生存率明显低于无快速房颤组,差异有统计学意义（P=0.0117）.结论 年龄〉75岁,糖尿病、慢性心功能不全、中重度肺功能损害病史以及术前低钾血症和开胸手术是老年胸部非心脏手术术后新出现快速房颤的危险因素,应针对这些危险因素进行预防,减少术后快速房颤的发生.

血糖控制与糖尿病视网膜病变关系及临床意义

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)与血糖控制的联系,DR对全身其他器官并发症发生的预测。方法收集门诊108例2型糖尿病患者,通过询问病程与血糖控制情况,并进行眼底检查。结果 DR发生于血糖控制不良有关,并伴有不同程度的全身各器官并发症。结论 DR的发生与病程无明显相关性,而与血糖控制有关,DR能预测全身并发症的发生及程度。