结直肠癌手术疗效及其影响因素分析

目的探究并分析结直肠癌手术疗效及其影响因素。方法选择2009年1月至2013年1月解放军第十五医院、乌苏市人民医院和澳洋医院普外科就诊的198例结直肠癌患者为研究对象,分析结直肠癌手术疗效及其影响因素。结果手术近期疗效差者占18.7%（37/198）。多因素Logistic回归分析示,年龄〉80岁（β=1.58,OR=4.88,95%CI 3.50~6.79,P=0.000）、淋巴结远处转移（β=2.59,OR=13.29,95%CI 5.22~33.79,P=0.000）、肿瘤分化程度低（β=2.74,OR=15.45,95%CI 8.44~28.27,P=0.000）、营养不良（β=2.00,OR=7.41,95%CI 3.47~15.81,P=0.000）和糖化血红蛋白水平高（β=2.31,OR=10.03,95%CI 6.13~16.45,P=0.000）是影响结直肠癌患者手术疗效的危险因素。结论结直肠癌患者手术疗效总体满意,手术疗效的优劣受多方面因素影响。

经脐单一部位三通道腹腔镜胆囊切除术60例报告

目的探讨经脐单切口三通道腹腔镜胆囊切除术的疗效。方法 2009年3月～2010年6月对60例胆囊良性疾病行经脐单切口三通道腹腔镜胆囊切除。取脐部上缘15～20 mm弧形切口,在切口深部腹直肌前鞘表面游离出一三角形的区域,建立3个通道并形成倒三角形,将腹腔镜与器械分别置入,分离出胆囊管及胆囊动脉后用10 mm钛夹夹闭离断胆囊管和胆囊动脉,电钩顺行切除胆囊,将胆囊从脐切口取出。结果 60例经脐单切口手术均获得成功,无胆管损伤,无中转开腹及加孔手术。初期30例手术时间40～120 min,平均80.5 min;后期30例手术时间25～50 min,平均30.3 min。术后8～16 h进流质饮食并下床活动。住院时间1.5～3 d,平均2 d。60例随访1～12个月,平均6.5月,未发现胆道残留结石、胆管狭窄及切口感染等并发症。结论经脐单切口三通道腹腔镜胆囊切除术创伤小,恢复快,美容效果佳,疗效满意。

改良Duhamel术式治疗成人先天性巨结肠七例

目的:探讨成人先天性巨结肠(HD)的外科治疗。方法:对我院2003年1月—2008年5月收治的7例成人HD患者行改良Duhamel术式治疗。其中男3例,女4例,年龄18～53岁。普通型巨结肠3例,短段型2例,长段型1例,全结肠型1例。结果:术后1例发生盆腔积液,1例发生吻合口炎,均治愈;另5例顺利治愈。7例患者均无污粪、大便失禁及盲袋闸门综合征等,3例男性患者无性功能障碍。结论:改良Duhamel术式能够有效治疗成人HD,术后复发少,术后性功能及排便功能优良。

应用Kugel补片治疗腹壁切口疝的体会

目的总结应用Kugel补片治疗腹壁切口疝的经验。方法应用Kugel补片治疗11例腹壁切口疝。3例伴有不完全性肠梗阻表现,2例为复发切口疝。全部行Kugel补片治疗。结果均治愈,无近期切口感染等并发症,随访15～72个月无复发。结论应用Kugel补片治疗腹壁切口疝创伤小,简便易行,康复快,降低并发症及复发率,近期效果明显。

改良Miccoli式甲状腺手术的护理配合经验与体会

背景：实施改良Miccoli式手术，须做好术前相应护理准备，确保患者积极配合手术，从而提高手术的成功率。目的：探析改良Miccoli式甲状腺手术的护理体会及配合经验。方法：选择2009年10月至2016年3月在解放军第十五医院接受救治的64例甲状腺手术患者为研究对象。按手术方式将其分成观察组32例，对照组32例。观察组施以改良Miccoli式手术，对照组采取传统开放手术，比较两组手术效果，并总结护理体会。结果与结论：观察组术中出血量较对照组少，切口长度比对照组短，引流管放置时间也显著短于对照组（P〈0．05），但临床手术时间却较对照组长（P〈0．05）。对甲状腺疾病患者采取改良Miccoli式手术的安全，效果显著，可有效降低术中出血量、减小切口长度，再配合积极的护理干预，对缩短手术时间、引流时间均具有积极意义。

人类假尾症一例

患者男，14岁，出生即发现骶尾部正中一尾巴样赘生物，约小拇指般大小，质较软，无活动功能，此后该肿物缓慢增长，于2009年1月13日入住我院治疗。无家族史。入院查体显示发育良好，脊柱四肢功能正常。专科查体：骶尾部正中距臀沟后缘约7cm处皮肤上见一条索形尾巴状赘生物，