氧疗在预防慢性高原病中的作用

目的:探讨长期氧疗(LTOT)对移居海拔5 000 m以上青年慢性高原病(CMS)预防作用。方法:对进驻海拔5 070 m、5 200 m和5 380 m的96例男性青年,在进入高原后每人每天持续鼻管吸氧(2 L/min)1 h(LTOT组),驻守1年根据国际CMS诊断标准进行CMS流行病学调查,采用超声诊断仪检测右室舒张末前后径(RVED)、右室前壁厚度(RVAW)、右室流出道(RVOT)、肺动脉主干内径(MPA)和左室后壁收缩末内径(LVSD),同时采血检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)和氧饱和度(SaO2)的含量,并与2008年驻守相同海拔高度1年的同一群体91例青年(未采用任何干预措施,对照组)作对照。结果:①CMS流行病学调查显示,LTOT组较对照组SaO2增高,有显著性差异(P<0.05);CMS患病率降低,有显著性差异(P<0.05)。②超声心动图结果显示,LTOT组较对照组RVAW、RVED、RVOT降低,有显著性差异(P<0.05,P<0.01),LVSD、MPA无统计学差异(P>0.05)。③生化指标结果显示,LTOT组较对照组SOD、NO、NOS增加,有显著性差异(P<0.05,P<0.01),MDA、ALT、AST、LDH降低,有显著性差异(P<0.05,P<0.01),γ-GT、CK无统计学差异(P>0.05)。结论:在高海拔地区LTOT能减轻脂质过氧化反应,改善缺氧造成的重要脏器损伤及保护线粒体氧化呼吸功能,对预防慢性高原病的发生有重要作用。

急性重症高原病高海拔现场、低转途中和终点救治措施

多发于特高海拔地区的急性重症高原病,起病急,来势凶险,病情变化快,救治难度大,病死率高。在自然环境恶劣、医疗条件差、交通极为不便的边远偏僻的高海拔地区,对重症急性高原病有效救治十分困难,因此制定高原现场、低转后送途中及终点全程救治无缝衔接医学救治方案具有重要意义。根据本院对953例急性重症高原病救治工作的实践,进一步完善了这一救治措施,有效地提高了急性重症高原病治愈率,显著地降低了其病死率。

吸入伊洛前列素对低氧性肺动脉高压的肺功能和血氧饱和度的影响

目的:研究雾化吸入伊洛前列素对低氧性肺动脉高压的肺功能和血氧饱和度的影响。方法:筛选移居高原一年以上的肺动脉高压患者25例,雾化吸入伊洛前列素5μg,并检测吸入前后的肺功能(PEF、FEV1、FVC、FEF、FEVE、MVV)、血氧饱和度(SaO2)。结果:吸入伊洛前列素后,FEV1、FVC、MVV、SaO2明显升高,与吸入前比较有统计学意义(P<0.01)。结论:伊洛前列素可增强低氧性肺动脉高压患者的肺功能,改善肺氧合效应,纠正机体的缺氧状态。

海拔5390m急性高原病175例临床分析

目的:探讨急性高原病的易感因素、临床表现及治疗。方法:所有病例均符合中华医学会第3次全国高原医学会议诊断标准,治疗以吸氧、低转、糖皮质激素、脱水、利尿和病人卧床休息为主。结果:162例急性高原反应经就地休息、吸氧等治疗很快得到缓解;10例高原肺水肿和1例高原肺水肿合并高原脑水肿经下转至海拔3700m治疗后痊愈;1例高原脑水肿下送至平原治疗痊愈;1例高原脑水肿在下送途中死亡。结论:上呼吸道感染、劳累易诱发急性高原病的发生,吸氧、利尿、脱水、降低肺动脉压力等治疗措施有效,高原脑水肿是治疗的难点,死亡率仍较高。

吸入沙美特罗替卡松对急进高原人体自由基代谢的影响

目的:观察沙美特罗替卡松粉吸入剂(SM/FP)对急进高原病自由基代谢的影响。方法:34名青年随机分为SM/FP组(n=18)和对照组(n=16),自海拔1400m历时5d进入5200m,进驻5200m当天开始,SM/FP组每天早晚吸入SM/FP(沙美特罗100μg,丙酸氟替卡松200μg),对照组吸入少量生理盐水,连续5d,采血检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、乳酸(BLA)、一氧化氮(NO)及其合酶(NOS)。结果:SM/FP组较对照组SOD、NO、NOS增高,MDA、BLA降低,有非常显著性差异(P<0.01或P<0.05)。结论:吸入SM/FP可改善高原低氧血症,增强机体抗氧化酶活性和乳酸清除能力。

昆仑高原世居农牧民健康状况及卫生服务调查

目的了解和掌握海拔3700—4300m赛图拉和康西瓦边境地区世居农牧民的健康状况和卫生服务情况，为提高高原边境地区农牧民医疗卫生服务质量和优化配置卫生资源提供科学依据。方法采用分层整群抽样方法，对世居昆仑山赛图拉和康西瓦地区51户柯尔克孜族农牧民进行家庭健康询问调查及辅助检查等方式对每个农牧民进行健康评价和疾病诊断。结果高海拔边境地区世居农牧民常见疾病为牙周炎、维生素缺乏症、高原衰退症、妇科疾病等；高原边境农牧民2周内就诊率和1年内住院率均低于同期全国农村水平；高原农牧民就医可及性差和收入低是农牧民得到卫生服务不足的主要原因。结论高海拔边境地区世居农牧民的健康状况有待改善，优化当地卫生服务资源的配置，加强高原边境地区医疗卫生服务体系建设，提高农牧民家庭经济收入，农牧民卫生状况才能改善。