脊麻-硬膜外联合麻醉在维吾尔族妇科手术中的应用

目的观察脊麻-硬膜外联合麻醉在维吾尔族患者妇科手术实施情况.方法选择行择期妇科手术的维吾尔族成年患者30例,随机分为两组(n=15),均行脊麻-硬膜外联合麻醉.A组蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因10mg;B组药量为12.5mg.采用针刺法测试注药后5、10、15min的阻滞平面.阻滞平面上界未能达到T6水平时,经硬膜外导管分次追加1.5%～1.75%的利多卡因,试验剂量为5ml,间隔5min后视测试结果追加全量;同时记录术中肌松满意度和镇痛效果.结果蛛网膜下腔注药10min后B组阻滞平面上界达T6.87±1.81,下界全部达S5;而A组上界平均达T7.89±1.64,有2例下界未达到S5.肌松满意优良率均达到100%,其中A组8例为优(53%),B组12例为优(80%).A组有3例病人加用麻黄碱平均(11.67±2.89)mg,B组有8例平均用量为(15.00±5.98)mg;A组13例镇痛效果为优,B组为15例.结论采用脊麻-硬膜外联合麻醉用于维吾尔族妇科手术时,蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因12.5mg,具有用药量少、起效快、镇痛完全、肌松好等优点,是一种较为安全可靠的麻醉方法.

不同气腹内压行腹腔镜胆囊切除术时的临床观察

目的：观察腹腔镜胆囊切除术时不同气腹压对机体的影响。方法：80例行腹腔镜胆囊切除术病人随机分为两组（n=40),A组采用气腹压1.3-1.8kPa,B组采用气腹压2.0-2.5kPa,分别观察气腹前，气腹后30min和术毕30min病人的PH，PaO2,PaCO2,SaO2,Pav,SpO2,ParCO2,MAP,HR等参数变化。结果：气腹后30minB组Paw,PetCO2较A组显著升高（P<0.01),PH及SaO2,PaO2明显降低（P<0.05)。结论：腹腔镜胆囊切除术时选用1.3-1.9kPa气腹压可避免高气道压对呼吸循环的影响，加强气道监测和足够的肺泡通气量即可保证手术的平衡。