细胞和体液免疫抑制对大鼠异种肝移植急性排斥中一氧化氮及其合酶、同功酶的影响

目的 :探讨一氧化氮、一氧化氮合酶 (NOS)及其同功酶在大鼠异种肝移植中的免疫学作用及其表达意义。方法 :本实验共分 5组 :Ⅰ组 (同基因组 ) ;Ⅱ组 (急性排斥组 ) ;Ⅲ组 (细胞免疫抑制组 ) ;Ⅳ组 (体液免疫抑制组 ) ;Ⅴ组 (双重免疫抑制组 ) ;应用血清学检测移植术后受体血清ALT、TNF α及NO代谢终产物 (NOx) ,应用NADPH黄递酶组化及免疫组化检测NO合酶及其同功酶 (iNOS ,cNOS)的表达。结果 :Ⅱ、Ⅳ组血清ALT ,TNF α及NOx均较Ⅰ、Ⅴ组明显升高 4～ 11倍 (P <0 .0 1) ,环孢素A(Ⅲ组 )能抑制细胞免疫及NO的合成与表达 ,但不能延长受体的生存期。Ⅱ、Ⅳ组NO合酶及其同功酶 (iNOS ,cNOS)在异种肝移植急性排斥时明显表达。结论 :肝细胞NO在低免疫反应状态下可能具有肝细胞保护作用 ,而在高免疫反应状态下iNOS的持续高表达可能是肝损伤的原因。

腹部创伤335例临床分析

目的 :探讨提高腹部创伤、尤其是严重腹部多脏器损伤并发伤的早期诊断与抢救成功率。方法 :总结我院 1990年 8月以来收治的 335例腹部创伤的诊断、急救及诊疗经验。其中 ,男 2 89例 (86 .3% ) ,女 46例 (13.7% ) ,共损伤腹部脏器42 5个。闭合性腹部损伤 2 77例 (82 .7% ) ,开放性损伤 5 8例 (17.3% ) ,合并其它部位损伤 2 49例次。结果 :保守治疗 6 5例(19.4% ) ,手术治疗 2 70例 (80 .6 % ) ,死亡 9例 (2 .7% ) ,治愈 32 6例 (97.3% )。结论 :①腹腔穿刺、腹腔灌注、B超、X线检查对闭合性腹部损伤有较高的诊断价值 ,准确率高 ,简便易行 ;②在心肺复苏 ,积极抗休克及处理多发伤的同时 ,应积极腹部探查 ,并应反复多点腹穿 ,动态观察腹部体征变化以减少腹部损伤的漏诊 ,提高诊断率 ;③正确掌握剖腹探查指征 ,认真全面地腹腔探查 ,合理使用有效抗生素 ,积极预防多功能器官障碍 (MODS)或 /和多器官功能衰竭 (MOF)是抢救成功的关键。