某岛礁医院一例肥胖患者阑尾切除术麻醉体会

2016年,笔者在南海某岛礁医院执行任务期间在硬膜外麻醉下实施阑尾切除术1例,现报道如下。1临床资料患者,男,28岁,身高165cm,体质量115kg,因“转移性右下腹痛1d”,拟在某岛礁医院行阑尾切除术。术前检查:体温37.2℃,血常规中白细胞12.4×109/L,中性粒细胞10.1×109/L,出凝血功能正常,肝肾功能及心电图正常,ASAI级。根据患者身体状况及岛礁医院手术室药品、设备条件,拟对其进行硬膜外麻醉。

医院感染64例报告

医院感染是当前医学界十分关注的问题之一,现将我院1994年10月至1995年9月住院病人中收集的64例医院感染病例报告如下。资料与方法作者单位:26420。山东省威海,解放军第四0四医院1.1病例选择资料来源于本院1994年10月至1995年9月普通病房患者。

362例颅脑损伤患者医院感染调查

对362例颅脑损伤患者的病案资料进行了回顾性调查,发生感染41例,59例次,感染率为11.33％,例次感染率为16.29％。感染部位以下呼吸道、胃肠道、泌尿道为主。感染的发生与侵入性操作有关,气管切开患者下呼吸道感染率为69.56％,而未行气管切开术者为20.75％(P<0.005),导尿患者泌尿道感染率达到了9.78％,未行导尿者无感染发生,感染的发生与颅脑损伤的伤情及住院时间的长短有直接关系,随着伤势的加重,住院时间的延长,感染率明显上升,感染的发生严重影响患者的预后,增加死亡率,因此提示应高度重视严重颅脑损伤患者医院感染的预防。

大剂量脑脊液等量置换及椎管内尿激酶注射救治蛛网膜下腔出血的临床研究

目的 探索救治蛛网膜下腔出血 (SAH)患者的有效方法。方法 对经头颅螺旋CT或磁共振成像及腰穿确定 ,有剧烈头痛、恶心、呕吐 ,应用常规降颅压及止痛无效的 2 8例SAH患者 ,用大剂量生理盐水置换脑脊液和椎管内尿激酶注射治疗 ,并与对照 1组单纯大剂量脑脊液置换 10例和对照 2组单纯小剂量生理盐水置换脑脊液 12例进行比较。结果 治疗组 18例即刻 (1h)、2 4h、72h、5d症状明显减轻至消失 ,72h缓解 2 7例 (96 .4 %) ,所有患者均未出现速发或迟发性脑血管痉挛 (CVS)现象。对照 1组 10例 72h缓解 6例 (6 0 %) ,1例发生迟发性CVS征象 ,与治疗组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。对照 2组 2例 2 4h内症状明显减轻 ,72h基本缓解 ,其他患者症状持续时间均在 72h以上 ,最长持续达 1周 ,4例 (33%)发生迟发性CVS ,死亡 2例。结论 应用大剂量生理盐水置换脑脊液可快速消除SAH患者之急性症状 ,对CVS也有较好治疗和预防作用 ,而早期加用小剂量尿激酶椎管内注射 ,可以明显提高以上疗效 。

普渡罗胶囊治疗强直性脊柱炎72例临床观察

按自身对照法观察72例患者,疗程8周,每日服用普渡罗2～4粒,分1～2次服。结果:12项临床观察项目中有9项治疗前后明显改善(P均<0.01),另3项包括枕壁距离、指地距离、Schober试验治疗前后改善不明显(P均>0.05);12项实验项目中只有血小板、血沉、γ-球蛋白治疗前后比较有显著统计学意义(P均<0.01)。临床痊愈5例(6.94％),显效31例(43.06％),有效36例(50.00％),临床总有效率达到100％。实验证实,普渡罗胶囊在不同剂量条件下,对小鼠关节炎模型具有非常显著的抗炎、镇痛作用,对小鼠细胞免疫功能有显著抑制作用,可以双向调节人体免疫功能,降低CD_4/CD_8比例,其在模型上的抗炎镇痛作用大于阳性对照药物消炎痛。

硬膜外腔注射确炎舒松治疗强直性脊柱炎

目的 探讨硬膜外腔注射确炎舒松对强直性脊柱炎 (AS)患者的治疗作用。方法 6 4例AS患者按入院先后顺序被分为两组 ,治疗组采用硬膜外腔注射确炎舒松的方法 ;对照组采用腰部痛点注射确炎舒松的方法。每周注射 1次 ,共注射 2次。观察首次注射后到症状开始缓解时间 ,注射 10d后腰痛缓解积分 ,Schober试验增加的距离 ,晨僵改善积分 ,并经t检验。结果 上述观察指标中腰痛缓解积分、晨僵缓解积分治疗组 (7 2± 1 6 ,7 0± 1 3)明显高于对照组 (3 9± 1 2 ,4 0± 1 1) ,两组相差有显著性意义 (P <0 0 0 1) ;注射后治疗组症状改善明显比对照组快 (P <0 0 0 1) ;治疗组腰部活动度的改善好于对照组 (P <0 0 1)。结论 硬膜外腔注射确炎舒松可以快速缓解强直性脊柱炎患者腰背部症状 ,减轻疼痛 ,改善活动范围 ,防止或纠正脊柱畸形。

多层螺旋计算机断层摄影术对肺栓塞诊断价值探讨

目的:评价多层螺旋计算机断层摄影术(CT)对急性肺栓塞(PE)的诊断价值。方法:22例临床确诊的PE病人,先行多层螺旋CT平扫,后经肘静脉注入100ml碘海醇,延迟15～20s和25～30s再行两次扫描。结果:平扫的间接征像:肺纹理稀疏11例,肺梗死灶形成9例,肺动脉高压2例,胸膜肥厚3例,胸腔积液8例。增强后的直接征像:充盈缺损(附壁性30支,部分性26支,完全性83支和中心性即轨道征15支)和动脉面细小11支。结论:螺旋CT肺动脉造影是急性PE安全、迅速、无创伤的有效诊断方法。

帕罗西汀联合治疗研究进展

随着生物-心理-社会医学模式的研究,精神健康已越来越引起全社会的重视.2001年,世界卫生组织（WHO）将＂精神卫生＂作为新世纪第一个世界卫生日的主题.根据2012年WHO的统计,全球约有3.5亿抑郁症患者,每年约有100万人因此而自杀,约占全球疾病负担的11%.

矿泉浴对超氧化物歧化酶活力的影响

矿泉浴对超氧化物歧化酶活力的影响王景胜，穆春玲资料和方法观察对象均为本院住院患者及健康疗养者８５例，分为３组。矿泉浴加药物治疗（甲组）５７例，男３６例，女２１例；年龄３３～７９岁，平均５０．９±１０．２岁；冠心病１２例，风湿病１６例，糖尿病４例，脑血...

后适应联合促红细胞生成素对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨后适应联合重组人促红细胞生成素（EPO）对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其可能机制。方珐将40只大鼠结扎左冠状动脉前降支后随机分为4组，缺血再灌注组、后适应组、EPO组及EPO＋后适应处理组（联合组），每组10只。测定梗死区与左心室重量之比、血清肌钙蛋白浓度、血流动力学参数，评价后适应和EPO处理对心脏结构和功能的影响。采用ELISA及Western blot方法观察各组Akt和内皮型一氧化氮合酶（eNOS）的变化。结果与缺血再灌注组比较，后适应组、EPO组、联合组均可缩小心肌梗死面积，降低血清肌钙蛋白浓度，改善心功能（Pd0．05），其中联合组较后适应组作用加强。后适应组和EPO组可促进Akt和eNOS的磷酸化（P〈0．05），联合组对Akt通路磷酸化有明显的促进作用。结论后适应联合EPO可对大鼠缺血再灌注损伤心脏提供进一步的保护作用，其机制可能是通过磷脂酰肌醇三羟基激酶通路发挥作用。

硝苯啶致会阴部水肿二例

例1 男,54岁。因高血压病、冠心病、劳力性心绞痛入院。给予硝苯啶(心痛定)10mg,每日3次。服药3天后,血压降至正常范围。5天后,发现双踝部水肿。7天后出现双下肢重度水肿、阴囊及龟头水肿。查尿常规、血生化和肝、肾功能均正常。

腹痛、腰痛、发热、腹腔积血、休克

腹痛、腰痛、发热、腹腔积血、休克中国人民解放军第四○四医院内科、病理科１病历摘要患者女，４５岁。山东农民。因左上腹部及左腰部剧烈绞痛２天、发热１天，于１９８８年６月６日入院。既往无高血压及糖尿病史，６年前曾患＂急性胆囊炎＂，以后未复发。患者自６月４日...

每日唤醒对危重创伤老年病人血糖波动和生存状况的影响

目的研究每日唤醒对老年危重创伤病人血糖波动和生存状况的影响。方法将我院于2014年5月至2015年5月收入ICU的96例危重创伤老年病人,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组48例。2组病人均在进行常规手术、初始治疗的同时加用咪唑安定镇静;治疗组在此基础上每日实施1次唤醒计划。结果与对照组比较,治疗组血糖水平指标均数(MEAN),血糖波动指标标准差(SD)、血糖变异系数(CV)、血糖不稳定指数(GLI)、日最大血糖波动值(LAGE)、平均血糖波动幅度(MAGE)均较低,差异具有统计学意义(P<0.001);2组低血糖和高血糖发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组30 d病死率为2.1%,对照组为4.2%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的机械通气时间、ICU住院时间和APECHⅡ评分均明显低于对照组(P<0.001)。结论每日唤醒计划能够减少病人血糖波动,改善病人预后和生存状况。

肺动脉栓塞的防治进展

近年来,肺动脉栓塞的防治取得了很大的进展。

拉贝洛尔联合音乐疗法对妊娠期高血压产妇焦虑抑郁情绪及分娩结局的影响

目的:研究拉贝洛尔音乐疗法对妊娠期高血压产妇焦虑和抑郁情绪的缓解作用及对分娩结局的影响。方法:选择2014年2月至2017年11月中国人民解放军第四○四医院接受治疗的妊娠期高血压孕妇92例。用随机数表法分为对照组和观察组,每组各46例,对照组给予硫酸镁联合常规护理治疗,观察组在对照组的基础上加用拉贝洛尔联合音乐疗法治疗。比较两组患者的焦虑抑郁情绪、血压和分娩结局等。结果:治疗前两组患者的SAS评分、SDS评分和PSQI评分相近(P> 0. 05),差异无统计学意义。治疗后两组患者的以上评分均明显下降,观察组患者的SAS评分、SDS评分和PSQI评分均低于对照组(P <0. 05),差异具有统计学意义。治疗前两组患者的舒张压、收缩压、24h尿蛋白含量相近(P> 0. 05),差异无统计学意义治疗后两组患者的血压和24h尿蛋白含量均明显下降,观察组患者的舒张压、收缩压、24h尿蛋白含量均低于对照组(P <0. 05),差异具有统计学意义。观察组新生儿早产、新生儿窒息、胎儿生长受限、产妇产后出血、子痫和胎盘早剥的发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P> 0. 05),观察组的总发生率为19. 57%,低于对照组56. 52%的发生率(P <0. 05),差异具有统计学意义。结论:拉贝洛尔联合音乐疗法可以明显改善妊娠期高血压产妇的焦虑、抑郁情绪,降低孕妇的血压和24h尿蛋白含量,改善分娩结局,值得在临床中推广应用。