微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床观察

目的观察微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析单侧输尿管上段结石伴嵌顿患者115例,根据患者的选择分别采用MPCNL(65例)和经尿道输尿管镜取石术(URL)(50例)治疗,分别对其结石清除率、手术时间、住院时间、术中并发症发生率、术后辅助治疗、术后并发症等数据进行对比分析。结果 MPCNL组的术后3 d结石清除率为100.00%,而URL组的术后3 d结石清除率为62.00%,两组比较差异有统计学意义(P=0)。随访术后1个月的结石清除率,MPCNL组为100.00%,较URL组的84.00%明显提高(P=0.001)。MPCNL组的手术时间(t=5.753,P=0)和住院时间(t=8.635,P=0)较URL组的明显缩短。两组术中并发症、术后感染和血红蛋白下降发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而MPCNL组术后辅助体外冲击波碎石术(ESWL)治疗率为1.54%,明显低于URL组的18.00%,差异有统计学意义(P=0.002)。结论 MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石结石清除率高、并发症少、安全有效,可作为嵌顿性输尿管上段结石的首选治疗方法。

经尿道前列腺汽化切除术与液电碎石术一期治疗前列腺增生伴膀胱结石(附25例报告)

目的 :探讨一期治疗前列腺增生 (BPH)伴膀胱结石的腔内手术方法。方法 :1998年 4月～ 2 0 0 2年 2月 ,采用经尿道前列腺汽化切除术 (TUVRP)和液电碎石 (EHL)治疗BPH伴膀胱结石 2 5例。结果 :碎石率为88% ( 2 2 /2 5)。平均手术时间为 77.6min。术中出血少 ,无膀胱穿孔。术后留置导管 3～ 5d。 90 .9% ( 2 0 /2 2 )患者拔管后排尿均较术前明显通畅 ;术后平均住院日为 6.0d ;术后 3个月随访 ,I -PSS均值从 2 2 .3分下降至6.4分 (P <0 .0 1) ;最大尿流率均值从 10 .5ml/s上升至 17.9ml/s(P <0 .0 1)。结论 :TUVRPd -EHL一期治疗BPH伴膀胱结石具有创伤轻微、疗效确切、安全可靠、并发症少、术后恢复快等优点 。

经尿道前列腺激光消融术与经尿道前列腺汽化术的比较研究

经尿道治疗良性前列腺增生症78例，其中60例采用经尿道前列腺激光消融术（TULP），18例采用经尿道前列腺汽化术（TUVP）。治疗结果表明TULP和TUVP具有安全有效，操作简便，合并症低和恢复快等优点。TULP和TUVP两者比较，初步经验认为TUVP疗效更满意。

输尿管镜下U-100双频双脉冲Nd:YAG激光治疗输尿管结石210例临床分析

目的探讨输尿管镜下U-100双频双脉冲掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光碎石治疗输尿管结石的疗效。方法应用U-100双频双脉冲掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光经输尿管镜治疗输尿管结石210例,其中输尿管上段结石54例,中、下段结石141例,一侧输尿管多发结石15例。结果总碎石成功率97.1%(204/210),其中输尿管上段结石成功率92.6%(50/54),中、下段结石成功率97.2%(137/141)。激光平均工作时间为6.1(1.8～9.0)min。平均手术时间23.5(2～41)min。结论输尿管镜下U-100双频双脉冲掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光碎石术治疗输尿管结石,是一种高效、安全、操作简便及组织损伤甚微的手术方法。

绝经后女性反复下尿路感染与囊腺性膀胱炎

目的探讨绝经后反复下尿路感染女性中囊和/或腺性膀胱炎的发病情况及其治疗。方法对87例绝经后反复下尿路感染女性进行了膀胱镜检查及病理活检,根据检出囊和/或腺性膀胱炎的各种临床表现,采取相应的治疗。结果本组囊和/或腺性膀胱炎检出率为70.1%(61/87),所有检出患者治疗后临床不适症状消失,随访3-36个月,复发3例,再次行电切术后治愈。结论女性绝经后反复下尿路感染临床常见,其囊和/或腺性膀胱炎发病率高。经尿道汽化电切术,并辅以膀胱颈电切开术、膀胱灌注化疗、长期服用小剂量抗生素、尿道外口外用雌激素软膏或口服植物类雌激素等综合措施是治疗本病的有效方法。

尿液化学成份分析结果与临床的关系

尿液化学成份分析在临床工作中占有重要的地位.自上世纪70年代开始,随着光电学技术的发展,尿液化学成份自动分析仪逐渐广泛应用于临床.它已成为临床尿常规检查2个部分之一[1].尿液自动化学分析仪是用微电脑控制,利用球面积分析仪和双波长来测定试剂带上的颜色变化.

电切镜下双频双脉冲U-100 Nd:YAG激光碎石术治疗下尿路结石37例报告

目的探讨电切镜下双频双脉冲U-100掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光碎石治疗下尿路结石的疗效。方法应用双频双脉冲U-100掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光经电切镜治疗下尿路结石37例,其中膀胱结石32例,后尿道结石5例。结果碎石成功率86.5%(32/37)。平均手术时间34min。结论电切镜下双频双脉冲U-100掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光碎石术治疗下尿路结石,是一种高效、安全、操作简便及组织损伤甚微的手术方法。

经尿道前列腺激光消融术的护理

前列腺增生(BPH)是老年男性常见病,随着我国人均寿命延长,该病发生逐年上升。经尿道前列腺激光消融术(TULP)是利用激光热特性来达到被照射组织凝固、凝血、坏死、汽化,达到切割等手术效果,是目前世界上治疗 BPH 最新方法之一。我科自1986年以来,收治 BPH 321例,其中56例行 TULP治疗,近期随访疗效满意。笔者着重介绍术中配合及手术前后的护理要求。

老年患者尿动力学检查的影响因素及其护理

排尿困难在泌尿外科中越来越多见,病因多种多样,病情比较复杂,尿动力学检查可以作出较为直观和细致的判断。但是,尿动力学检查是一项侵入性检查,检查过程中需经尿道向膀胱内插入三腔管（测量膀胱压及尿道压）和经肛门放置直肠导管（测量腹压）,患者往往会感到不同程度的紧张和恐惧,特别是老年患者,

PSAD在PSA 4～10ng患者前列腺癌诊断中的价值

目的探讨前列腺特异性抗原密度(PSAD)在前列腺特异性抗原(PSA)值介于4～10ng之间患者前列腺腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析183例血清PSA值介于4～10ng之间疑似前列腺癌患者的临床资料,所有患者均经直肠B超测得前列腺体积后再行经直肠超声引导下前列腺穿刺术,通过接受者工作特征曲线分析法评价PSAD在预测诊断前列腺癌中的应用价值。结果 183例患者中36例经直肠超声下前列腺活检的患者被诊断为前列腺癌,占19.7%。良性前列腺增生组与前列腺癌患者之间,PSA(0.681 5)与PSAD(0.721 4)的曲线下方面积比较相似,而游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值(f/tPSA)的曲线下面积只有0.318 2,相比PSA,PSAD值将是一个更好的预测前列腺癌的指标。结论 PSAD对于PSA值介于4～10ng/mL的中国患者是一项更好的预测前列腺癌的指标。

彩色多普勒超声引导下穿刺注射95％乙醇溶液治疗肾盂旁囊肿31例报告

存在于邻近肾盂或肾带内的肾囊肿即为肾盂旁囊肿，其发病机制和病理结构与肾实质单纯性囊肿相同，占肾囊肿的1％～3％，其诊断主要依靠影像学检查。1999年7月-2006年2月我院选择31例单侧、单一性肾盂旁囊肿患者，在彩色多普勒超声引导下穿刺注射95％乙醇溶液，经6个月～2年的随访疗效满意，现报道如下。

精索静脉曲张程度与精液质量的相关性研究

目的探讨精索静脉曲张程度与精液质量的相关性。方法回顾性分析110例精索静脉曲张及35例正常男性的临床资料,并对其精液质量进行常规分析。结果精索静脉曲张程度与阴囊温度、精液量及精液pH值相关性不大(P>0.05);但随着精索静脉曲张逐渐加重,精子密度、精子存活率及a+b级精子比例下降显著(P<0.05)。结论精索静脉曲张程度与精子密度、精子存活率及a+b级精子比例呈负相关。

俯卧分腿位双镜联合腔内手术治疗复杂性肾结石的临床观察

目的观察俯卧分腿位双镜联合腔内手术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法选取45例复杂性肾结石患者,采取俯卧分腿位,两组手术人员在两套显示系统下分别同时操作经皮肾镜及输尿管软镜碎石取石。结果 45例患者均在俯卧分腿位下顺利完成手术,术中及术后无严重出血及感染病例,手术时间为(150. 6±10. 5) min,术后复查血红蛋白较术前下降(12. 50±0. 20)g/d L。术后5 d复查腹部平片或CT,肾结石一期清石率为84. 4%(38/45)。5例再次行输尿管软镜碎石取石术,2例行体外冲击波碎石。术后住院时间(7. 1±0. 4) d。结论俯卧分腿位双镜联合腔内手术一期治疗复杂性肾结石的清石效率高,并发症少,安全有效。

皮质醇症术后皮质功能极度低下伴一过性髓质功能减低一例

患者男,48岁,因向心性肥胖7年余,于1995年9月19日入院。既往无呼吸系统慢性疾病史。体检:血压21/12kPa,满月脸,躯干肥胖而四肢瘦小,心界临界大小,心肺听诊正常,腹部膨隆,可见紫纹,双下肢无水肿。

经皮肾镜术后迟发性出血介入治疗的护理体会

目的探讨经皮肾镜术后迟发性出血介入治疗的护理要点。方法回顾性分析2005年1月至2013年1月816例肾结石及输尿管上段结石患者行经皮肾镜碎石术的临床资料，816例患者共行经皮肾镜碎石取石术1623例次，术后出现持续性或间歇性血尿患者26例，其中13例患者行介入治疗，重点对介入治疗时机观察及护理要点进行分析。结果13例患者中，肾动脉假性动脉瘤4例，肾动静脉瘘3例，肾动脉假性动脉瘤合并肾动静脉瘘6例。13例患者栓塞15min后复查肾动脉造影显示病变均完全栓塞，术后2～5d肉眼血尿均消失，5～7d痊愈出院。结论经皮肾镜术后迟发性出血后行介入治疗，疗效确切，做好术前、术中、术后各项护理是确保介入治疗成功的关键。

选择性阴茎背神经分支切断术治疗原发性射精过快

目的:评价选择性阴茎背神经分支切断术治疗原发性射精过快(PE)的疗效和安全性。方法:对24例PE患者实施选择性阴茎背神经切断术,术后4～6周恢复性生活,随访3～18个月。结果:射精潜伏期(IELT)延长,显效17例,好转5例,无效2例,总有效率为91.67%。术后短期内出现2例阴茎头部感觉麻木,1例射精延迟,均未发生勃起障碍。结论:选择性阴茎背神经分支切断术使PE患者IELT延长,疗效确切、安全性高,尤其适用于经过长期综合治疗无效的PE患者。

一次性包皮环切器与传统包皮环切术的临床对比

包皮过长和包茎是男性生殖系统常见疾病，临床以手术治疗为主，根据开展手术条件不同，手术方法比较多，传统手术术后并发症多，患者有恐惧心理，我院2007年5月至2008年7月开展一次性包皮环切器行包皮环切术，本文就两术式的优缺点进行临床比较分析。