肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉在上肢手术中的临床效果观察

目的比较肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞与单纯肌间沟及单纯腋路臂丛神经阻滞的临床效果,探讨臂丛神经阻滞更有效的途径。方法 186例上肢手术患者均采用臂丛神经阻滞,第1组50例采用肌间沟臂丛神经阻滞(肌间沟组),第2组45例采用腋路臂丛神经阻滞(腋路组),第3组91例采用肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞(联合组),观察、记录各组麻醉效果。结果 3组阻滞的完善率分别为76.0%、64.4%、97.8%。结论单一肌间沟臂丛神经阻滞和单一腋路臂丛神经阻滞都存在不足,肌间沟联合腋路阻滞可以获得满意的麻醉效果。

七氟醚复合瑞芬太尼加小剂量氟比洛芬酯对婴幼儿麻醉的临床效果

目的探讨七氟醚复合瑞芬太尼加氟比洛芬酯在婴幼儿手术全身麻醉的安全性和有效性。方法选择2014年9月至2016年3月在解放军第四一三医院确诊为ASAⅠ～Ⅱ级,择期行气管插管全身麻醉的8个月～3岁婴幼儿60例,随机分为氯胺酮组(K组)、瑞芬太尼+七氟醚组(RS组)、瑞芬太尼+七氟醚+氟比洛芬酯组(RSF组),每组20例。K组行氯胺酮静脉麻醉,RS组和RSF组术中麻醉维持以七氟醚复合瑞芬太尼为主,RSF组在手术开始前和手术结束后各静脉注射1次氟比洛芬酯0. 5 mg/kg。记录3组患儿入室时(T1)、诱导后(T2)、手术开始后30 min(T3)、拔出气管插管时(T4)患儿的心率(HR)、平均血压(MAP)的变化、术后自主呼吸恢复时间和苏醒时间及术后躁动发生率。结果 K组患儿各时间点HR、MAP明显高于RS组、RSF组(P <0. 05),RS组与RSF组之间差异无统计学意义(P> 0. 05); K组苏醒时间及拔管时间明显长于RS组和RSF组,RS组与RSF组之间差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后躁动发生率RSF组明显低于K组和RS组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论七氟醚复合瑞芬太尼加小剂量氟比洛芬酯苏醒迅速,血液动力学稳定,苏醒期躁动发生率低,适合于婴幼儿的手术麻醉。

866医院船出访8国开展白内障手术护理体会

目的探讨医院船出访8国开展白内障手术的护理体会。方法对61例(70眼)白内障患者进行手术。手术方式包括白内障超声乳化(Phaco)、小切口白内障摘除(SICS)、白内障囊外摘除(ECCE)及人工晶体植入术(IOL)。结果所有手术患者视力都有明显提高。结论术前、术中、术后的精心护理是手术取得良好效果的保证。

肝下异位阑尾手术麻醉1例

1临床资料患者男性,53岁。转移性右中上腹疼痛36h入院,体温38.6℃,血常规WBC l4.2×109/L。拟诊为＂肝下急性阑尾炎＂,急诊行阑尾切除术。入手术室后,HR 95次/分,BP 116/68,SpO297%。

下颌骨骨折兔愈合过程中在半枝莲多糖干预下对VEGF、SGF、bFGF表达的影响研究

目的 ,探讨下颌骨骨折兔愈合过程中在半枝莲多糖干预下对血管内皮细胞生长因子(VEGF)、骨生长因子(SGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响。方法取家兔16只,在其左侧下颌骨体部均造部分骨折模型,然后随机分为对照组、治疗组,造模3d后,治疗组家兔灌胃给予半枝莲多糖,1次/d;对照组家兔给子同体积生理盐水。于给药第7,14,21,28天对家兔静脉血中VEGF、SGF、bFGF含量进行检测,并结合X线评分,分析其治疗效果。在第28天,处死家兔,观察下颌骨组织病理学结构。结果与对照组相应检测时间点相比,治疗组家兔静脉血中VEGF、SGF、bFGF含量均明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05)。在不同检测时间点,治疗组家兔下颌骨骨折部位X线评分均高于对照组(P<0.05)。给药第28天后,治疗组可见较多骨细胞及破骨细胞;对照组成骨细胞较多,骨细胞较少。结论半枝莲多糖能够升高家兔静脉血中VEGF、SGF、bFGF因子含量,促进家兔下颌骨骨折愈合,改善其下颌骨组织病理学结构,具有较高治疗效果。

胆道手术进腹前静注阿托品预防胆心反射的观察

目的探讨胆道手术进腹前静脉注射阿托品预防胆心反射的效果。方法 496例择期行胆囊及胆总管探察的患者按知情同意原则分为2组:阿托品组(240例)和对照组(251例),阿托品组进腹前1 min静脉注射阿托品0.25 mg,对照组给予相同剂量的生理盐水,观察进腹后血压、血氧饱和度和心率的变化。结果 2组在手术操作时血压和心率差异有统计学意义(P<0.01)。结论胆道手术进腹前静注阿托品能有效预防胆心反射。

亚丁湾护航卫勤工作经验与体会

亚丁湾护航具有航程远、时间长、人员多且体质差异大、环境特殊、生活艰苦、防病任务艰巨等特点[1]。笔者作为护航舰艇医疗组成员,参加了第8批亚丁湾护航任务,顺利完成了护航前准备和护航中的卫勤保障工作,护航期间无重大疾病、传染病和食物中毒发生,确保了护航任务的顺利完成。现将有关情况汇报如下。

皮肤多重扩张技术用于治疗头面颈部烧伤后瘢痕整形的效果分析

目的探究头面颈部烧伤后瘢痕整形患者接受皮肤多重扩张技术治疗的价值。方法选取头面颈部烧伤患者100例为本研究对象,时间为2016年2月-2017年2月,以分段随机化法分组,其中对照组接受常规治疗,试验组则实施皮肤多重扩张技术治疗,对比2组头面颈部烧伤患者瘢痕整形效果的差异性。结果试验组头面颈部烧伤患者治疗的总有效率(94.00%)明显高于对照组的总有效率(76.00%),其并发症的几率(6.00%)明显低于对照组并发症的几率(34.00%)(P<0.05);试验组治疗总满意率(92.00%)明显高于对照组的总满意率(74.00%)(P<0.05)。结论头面颈部烧伤患者接受皮肤多重扩张技术治疗,可更好促进其瘢痕的修复,提高治疗的疗效以及患者的满意度,且可对并发症的发生进行控制,意义重大。

长远航编队救护所护理工作探讨

海军舰艇编队赴亚丁湾海域执行护航任务是中央军委赋予海军的神圣使命。随着护航工作进人常态化，护航时问也随着任务的变化而不再固定。由于地理、气候、饮食等多种因素的影响，许多官兵出现了不适症状甚至疾病，护理工作在整个医疗救护所中的作用也日益显现。笔者参加了第4批亚丁湾护航编队执行医疗保障任务，为了给今后的长航护理工作提供借鉴，现将第4批护航编队的护理工作总结如下。

直入法骶管阻滞

我院在1993年5月至1996年5月采用直入法骶管内麻醉125例,取得了满意的效果。现将方法报告如下。 1 对象和方法 1.1

胶原诱导性关节炎大鼠在中药作用下对其关节炎指数、IL-1β、TNF-α、PGE_2、RANKL及OPG的影响探讨

目的探讨胶原诱导性关节炎大鼠在中药作用下对其关节炎指数、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)、核因子-kB受体活化因子配体(RANKL)及护骨素(OPG)的影响。方法取Wistar大鼠48只随机分为空白组、模型组、阳性组、A、B、C组。复制胶原诱导性关节炎大鼠模型,连续干预4周后,各组大鼠眼眶静脉取血,观察关节炎指数、IL-1β、TNF-α、PGE2、RANKL及OPG。结果与空白组相比,其余各组大鼠关节炎指数均明显增加(P<0.05)。与模型组相比,阳性组、A、B、C组关节炎指数均明显降低(P<0.05)。与空白组相比,模型组血清IL-1β、TNF-α、PGE2、RANKL、OPG及RANKL/OPG水平均明显升高(P<0.05)。与模型组相比,阳性组、A、B、C组血清IL-1β、TNF-α、PGE2、RANKL、OPG及RANKL/OPG水平明显降低(P<0.05),且A、B、C组大鼠血清IL-1β、TNF-α、PGE2水平抑制作用及对RANKL、OPG及RANKL/OPG的改善情况均优于阳性组(P<0.05)。组织病理学结果显示,A、B、C组可抑制CIA大鼠关节组织病理学改变。结论自拟除痹汤可明显降低CIA模型大鼠的关节炎指数及关节组织病理学改变,下调IL-1β、TNF-α、PGE2水平,抑制RANKL、OPG,从而可以有效防治CIA。

丙泊酚联合芬太尼用于老年人结肠镜检查的观察

目的:观察丙泊酚联合芬太尼用于老年人纤维结肠镜检查中对呼吸、循环功能的影响。方法:接受结肠镜检查的37例老年人,经静脉注入0.5μg/kg芬太尼,5min后静脉缓慢注入丙泊酚1.0-1.5mg/kg,继而以50μg/(kg·min)持续微泵输入,记录基础值及检查开始后0、3、5、10min时的HR、SpO2、NBP。结果:全组操作顺利完成,与基础伉相比,HP、SpO2、SBP、DBP在检查第0、3min下降均较明显,而SBP、DBP在第10min时与基础值相比仍然具有显著性差异(P<0.05)。结论:丙泊酚联合芬太尼用于老年人纤维结肠镜检查,具有无痛、无不良记忆、检查操作方便等优点,但对呼吸、循环功能有比较明显的影响。

小剂量雷米芬太尼辅助颈神经丛阻滞在甲状腺手术中麻醉效果观察

目的观察比较小剂量雷米芬太尼辅助颈神经丛阻滞与芬太尼和氟哌啶醇（氟芬合剂）辅助颈神经丛阻滞在甲状腺手术中的麻醉效果。方法择期行颈神经丛阻滞下甲状腺次全切除术患者120例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。两组先行双侧颈神经浅丛阻滞，15rain后观察组先给予雷米芬太尼0．5μg/kg静脉注射，而后雷米芬太尼0．05－0．10μg，（kg·min）静脉泵注；对照组静脉推注氟芬合剂1．5ml，分离甲状腺时追加氟芬合剂1．0ml。观察术中血压、心率、脉搏血氧饱和度（spo2）变化及镇痛效果。结果观察组术中的血压、心率、SpO2平稳，对照组在游离甲状腺上下极时血压、心率明显上升（P〈0．05）。对照组在游离甲状腺上下极时视觉模拟评分明显高于观察组[（6．28±1．72）分比（2．25±0．48）分，P〈0．01]。结论在甲状腺次全切除术中小剂量雷米芬太尼辅助颈神经丛阻滞效果要显著好于氟芬合剂辅助颈神经丛阻滞。

78例急诊脑外伤手术全麻快速诱导的处理

目的 探讨急诊脑外伤手术全麻快速诱导安全可行的方法.方法 78例急诊手术的脑外伤患者,麻醉前保持自主呼吸,经面罩吸人纯氧5min,依次静脉注射咪达唑仑、普鲁泊福、芬太尼、罗库溴铵快速诱导气管插管.记录入手术室时、诱导后、插管后即刻、插管后3 min的心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）、收缩压、舒张压及诱导过程中呕吐、反流、误吸发生率.结果 所有患者在诱导过程中SpO2始终在0.97 以上,无一例发生低氧、呕吐、反流或误吸.插管后即刻心率、收缩压、舒张压与入手术室时比较差异无统计学意义（P＞0.05）;诱导后、插管后3 min心率、收缩压、舒张压均显著低于入手术室时（P＜0.05）.结论 预氧后选用不增加颅内压的静脉麻醉药快速诱导的麻醉诱导方法用于急诊脑外伤患者,安全可行.

硬膜外冲洗治疗硬膜外脓肿一例

硬膜外冲洗治疗硬膜外脓肿一例袁超作者单位：３１６０００浙江省舟山市解放军第四一三医院麻醉科患者，男性，６０岁。无明显诱因下出现腰痛伴双下肢酸胀麻木，并逐渐加重２０余天，咳嗽喷嚏时加剧，发热、盗汗、否认腰部外伤及结核病史。查体：腰部皮肤无红肿，Ｌ４～５...