冠心病患者AASI、IMT、Crouse积分及血清选择素水平的变化及意义

目的探讨冠心病(CHD)患者动态动脉硬化指数(AASI)、颈总动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块指数(Crouse积分)及血清选择素的变化及临床意义。方法选取2015年1月至2016年8月该院确诊的CHD患者173例作为CHD组,选取同期健康体检对象60例作为对照组,比较两组研究对象的AASI、IMT、Crouse积分及血清选择素水平,并依据冠状动脉造影结果进行亚组分析。结果 CHD组患者AASI、IMT、Crouse积分、血清选择素水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随着冠状动脉病变支数增加,CHD患者AASI、IMT、Crouse积分、血清选择素水平逐渐增高,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05);稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定型心绞痛(UAP)组患者IMT、Crouse积分明显低于急性心肌梗死(AMI)组,差异有统计学意义(P<0.05);SAP组、UAP组及AMI组患者AASI、血清选择素水平呈逐渐升高趋势,组间差异均有统计学意义(P<0.05);CHD患者AASI、IMT、Crouse积分、血清选择素与Gensini评分均呈明显正相关(P<0.05)。结论 AASI、IMT、Crouse积分及血清选择素水平变化能够反映CHD患者冠状动脉病变程度。

B型钠尿肽与心力衰竭研究现状

B型钠尿肽作为诊断充血性心力衰竭的一种生化指标,受到临床工作者的高度关注。本文详细综述了B型钠尿肽的生物特性、体内代谢、生理功能、实验室检测和在心力衰竭诊断、鉴别诊断、治疗、预后评价的应用。以及B型钠尿肽在实验室检测和临床应用中存在的问题。

经皮导管介入治疗主动脉窦瘤破入右心房2例

主动脉窦瘤（sinus aortic aneurysm）破裂，又称为瓦氏窦瘤破裂，是一种罕见的先天性畸形，约为先天性心脏病的0．31％～3．56％。主动脉窦瘤破裂后，原低压的心腔突然承受很高的压力和容量负荷，如不及时治疗，可出现心力衰竭至危及生命，现将我院成功经导管介入封堵主动脉窦瘤2例报告如下：

胺碘酮治疗冠心病室性心律失常患者的疗效观察

目的:观察胺碘酮治疗冠心病室性心律失常患者的疗效。方法:选取冠心病室性心律失常患者150例,随机分为治疗组和对照组,每组各75例。治疗组患者采用胺碘酮3次/d,7 d后改为2次/d,维持7 d后改为1次/d,直至观察终点,剂量均为200 mg/次;对照组患者采用盐酸普罗帕酮片150 mg,3次/d,疗程均为8周。比较两组患者的疗效及相关指标变化。结果:治疗8周后,1治疗组患者的显效率[48(64.00%)vs 34(45.33%)]、总有效率[72(96.00%)vs 61(81.33%)]均高于对照组(x2=7.030、10.703,P=0.012,0.002),无效率低于对照组[3(4.00%)vs 14(18.67%),x2=10.703,P=0.002];2两组患者的QTc间期、室早数、短阵室速数均较治疗前明显改善,但治疗组患者的改善情况更明显(P<0.05);3治疗组患者的不良反应发生率低于对照组,但比较差异无统计学意义[4(5.33%)vs 7(9.33%),x2=1.177,P=0.221];治疗组患者的药物治疗费用高于对照组[(359.98±34.21)元vs(135.70±5.90)元,t=6.064,P=0.009]。结论:胺碘酮治疗冠心病室性心律失常患者的疗效优于盐酸普罗帕酮,但花费相对较高。

覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层19例

目的应用主动脉覆膜支架行Stanford B型主动脉夹层介入治疗,探讨扩大介入治疗适应证的可行性。方法分析2006年4月至2010年11月19例Stanford B型主动脉夹层患者行主动脉腔内修复术治疗的临床资料,根据多排螺旋CT血管成像(CTA)和数字减影血管造影(DSA)结果,选择个体化主动脉覆膜支架介入治疗,术后随访观察内漏、支架位置、假腔变化及脏器供血等。结果置入即刻造影示15例破口完全封堵,2例近端有中量内瘘,经用球囊扩张近端支架后内瘘明显减少,1例少量内瘘不需处理。2例破口距左锁骨下动脉小于0.5 cm者覆膜支架均完全封堵左锁骨下动脉,无脑及左上肢缺血表现。结论应用主动脉覆膜支架行Stanford B型主动脉夹层介入治疗安全、效果可靠,采用不同方法延长近端锚定距离,可扩大介入治疗Stanford B型主动脉夹层适应证。

2型糖尿病合并不同类型高血压患者心率减速力的临床意义

目的:初步探讨2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者心率减速力(DC)的变化与不同类型高血压的临床相关性和预警价值。方法:采集163例T2DM合并高血压患者根据血压监测诊断情况分为四组:T2DM血压正常组,T2DM合并单纯收缩期高血压(ISH)组,合并单纯舒张期高血压(IDH)组,合并收缩期-舒张期双期高血压(SDH)组。分别对各组患者进行24 h动态血压及动态心电图检测,再离线对24 h心动周期进行PRSA处理,计算心率减速力(DC)、心率变异性(HRV)时域指标并分析比较。结果:较单纯T2DM组,其余各组的DC及HRV各时域指标均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);T2DM+IDH组的DC值在猝死高危值、猝死中危值的发生率明显高于其它组,差异均有统计学意义(P<0.05);结论:不同类型高血压均可加重2型糖尿病患者DC、HRV的降低程度,增加猝死风险;且单纯舒张期高血压(IDH)与DC、HRV协同变化最明显,预示糖尿病人群合并该亚型者猝死风险更大。

多器官支持治疗高容量负荷心衰合并低血压状态、肾功能衰竭的观察

目的:观察对高容量负荷心衰合并低血压状态、肾功衰竭患者在药物治疗效果不理想、无效时给予主动脉球囊反搏(IABP)、连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)等多器官支持的治疗效果。方法:收集2008年到2015年60例临床确诊的高容量负荷心衰合并低血压状态、肾功能衰竭患者,根据是否联合应用IABP分为对照组和联合组,其中对照组34例,联合组26例。观察两组患者治疗前后血压、心率、肺部啰音、水肿程度及肾功能指标。结果:两组患者治疗后血流动力学参数、脑钠肽等均有改善,且联合组较对照组的各项参数有明显优势,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:IABP联合CVVH能够有效缓解药物治疗效果差或者无效的合并低血压状态、肾功能不全的高容量负荷心衰,提高抢救成功率,是安全、有效、积极的非药物治疗心衰的临床方法。

主动脉内气囊反搏联合静脉血液滤过治疗难治性心力衰竭合并低血压及肾衰竭的临床疗效

目的探讨主动脉内气囊反搏(IABP)联合静脉血液滤过(CVVH)治疗难治性心力衰竭合并低血压及肾衰竭的临床疗效。方法选取2008—2015年解放军第四七四医院收治的难治性心力衰竭患者14例。患者均予以去除诱因治疗,在IABP支持下予以CVVH治疗。观察患者临床疗效、收缩压、肌酐、心率、排出液体量、血脑钠肽(BNP)、中心静脉压(CVP)。结果 14例患者中明显改善13例,因治疗无效死亡1例。患者治疗后收缩压水平高于治疗前,肌酐、心率、BNP、CVP水平低于治疗前,排出液体量多于治疗前(P<0.05)。结论 IABP联合CVVH治疗难治性心力衰竭合并低血压及肾衰竭疗效良好,可有效改善患者心功能、肾功能,升高血压,减轻体液潴留。

动脉导管未闭封堵器在室间隔缺损介入治疗中的应用研究

目的探讨应用动脉导管未闭封堵器治疗室间隔缺损的疗效和安全性。方法分析我院2006年2月—2009年2月应用动脉导管未闭封堵器对27例室间隔缺损患者进行介入治疗的临床资料。结果 27例患者全部封堵成功;术后24h复查,经胸超声心动图显示11例存在少量残余分流,术后1个月复查显示11例残余分流消失;术后心电图显示3例有偶发房性期前收缩,27例均未发生室性心律失常、束支传导阻滞及房室传导阻滞。术后随访3、6、12个月结果显示,右心室流出道流速降低,未发生右室流出道梗阻,左心室舒张末内径下降。结论在管状室间隔缺损介入治疗中应用动脉导管未闭封堵器是安全、有效和可行的。

彩色多普勒血流显像对尺动脉穿支血管的研究

目的 利用高分辨力彩色多普勒血流显像（CDFI）研究前臂内侧尺动脉穿支血管的走行分布规律、体表的定位及血流动力学特点,为前臂内侧尺动脉穿支皮瓣设计提供依据.方法 对80例健康志愿者双侧尺动脉穿支血管（管径≥0.5 mm）数目、管径、起点位置、走行位置、穿深筋膜位置、峰值流速进行检测并行统计学分析.结果 160侧尺动脉共检测到穿支动脉345支,平均2.15支（1～3支）,可分为三种类型：Ⅰ型,肌皮穿支（10.3％）；Ⅱ型,肌间隙皮穿支（87％）；Ⅲ型,直接皮穿支（2.7％）.最粗大穿支分布于前臂内侧上1/3近段、中1/3近段和远段、下1/3近段,峰值流速左右侧及各年龄组间差异无统计学意义（P＞0.05）,男性高于女性（P＜0.05）.频谱示舒张期血流速度极低近消失,呈低速高阻单向频谱.结论 CDFI技术可直观地显示前臂内侧尺动脉穿支血管走行分布,进行体表定位,并可评价血管质量,对前臂内侧尺动脉穿支皮瓣的设计提供依据.

介入治疗尿毒症并发双侧肾动脉狭窄致顽固性高血压一例

男，42岁，因血压高8年余，肾功能异常3年余入院。血压波动于160。220／90～140mmHg之间，最高达260／160mmHg，联合5种降压药仍效果差，肾组织病理示高血压肾损害，为行肾移植术来本院就诊。查体：血压180／100mmHg，慢性病容，贫血貌，心界向左下扩大，

口服华法令导致腹膜后血肿一例

1病例简介患者,男,80岁,因＂反复心悸、气短9年,右下肢疼痛进行性加重2d＂于2010年4月24日就诊。患者于1999年12月20日因心悸、气短在我院诊断为心房纤颤,之后长期服用倍他乐克、地高辛控制心室率,同时长期服用华法令（3mg清晨空腹服用）预防血栓性疾病,