MRSA医院感染控制的效果分析

目的:探讨MRSA的医院感染控制方法,为降低医院MRSA感染提供科学的依据。方法:通过建立MRSA的监测,对高发科室进行主动筛查,隔离患者及携带者,制定多重耐药茵的医院感染控制制度,并督导实施。加强清洁、消毒、隔离工作管理,提高手卫生依从性,运用流行病学定量统计方法评估MRSA的控制效果。结果:2009年每千住院日新发MRSA分离量出现明显上升,2010年1月开始干预后,2010年每千住院日新发MRSA分离量出现明显下降。干预前与干预后的MRSA分离量差异有统计学意义(P<0.05);MRSA感染部位以下呼吸道为主。结论:通过加强监测,对高发科室进行主动筛查,建立多重耐药茵的医院感染控制制度,阻断传播途径等干预措施可有效降低MRSA的医院感染,但应加强呼吸机的清洁消毒的管理以降低MRSA的下呼吸道感染。

北沙参对小鼠免疫功能的影响研究

北沙参为常用中药,2010版《中华人民共和国药典》收载为伞形科植物珊瑚菜Glehnia littoralisFr.Schmidt ex Miq.的干燥根,其化学成分丰富,类型复杂,具有镇咳祛痰、抗菌、抗癌和滋阴补虚等药理作用。目前对北沙参的相关研究主要集中在栽培种植技术和化学成分鉴定分离分析等方面,

缺血延迟预适应对心肌缺血再灌注所致细胞凋亡的保护

目的:分析心肌缺血延迟预适应能否抑制心肌缺血再灌注后心肌细胞凋亡的发生及其发生的可能原因。方法:①实验于2003-08/2004-12在中山大学中西医研究所完成。选用出生两三个月的SD大鼠32只熏雌雄不拘。②随机将大鼠分为4组:正常对照组(不做任何处理),假手术组(只穿线,不结扎),缺血再灌注组(采用经典大鼠冠状动脉结扎,缺血1h,再灌注1h),延迟缺血预处理组(采用经典大鼠冠状动脉结扎,缺血5min再灌注5min,重复3个缺血预处理,24h后,缺血1h,再灌注1h。③采用流式细胞仪测定心肌细胞凋亡率,反转录聚合酶链法检测Bcl-xlmRNA/Bcl-xsmRNA的表达情况,进行Bcl-xl的蛋白免疫印迹分析并利用免疫组织化学染色法检测大鼠心肌核因子κB亚单位P65蛋白的表达。结果:大鼠32只均进入结果分析。①大鼠心肌细胞凋亡率:心肌缺血再灌注组明显升高(P<0.01),延迟缺血预处理组明显低于缺血再灌注组(P<0.01)。②大鼠心肌Bcl-xlmRNA与Bcl-xsmRNA表达的比值:缺血再灌注组明显低于正常对照组(P<0.01),延迟缺血预处理组明显高于缺血再灌注组(P<0.01)。③大鼠心肌Bcl-xl蛋白表达:缺血再灌注组明显减少(P<0.01),延迟缺血预处理组明显高于缺血再灌注组(P<0.01)。④大鼠心肌核因子κBP65蛋白表达:延迟缺血预处理组核因子κBP65发生核转位且明显高于与缺血再灌注组(P<0.01)。结论:心肌缺血延迟预适应可以减少心肌缺血再灌注造成的细胞凋亡,此种作用发生可能与核因子κB活化后促进Bcl-xl的表达,保护线粒体功能有关。

老年糖尿病肾病患者外周血中性粒细胞ICAM-1表达变化

目的观察糖尿病肾病患者外周血中性粒细胞（PMNs）上细胞间黏附分子-1（ICAM-1）的表达情况及PMN-培养内皮细胞黏附率的变化，探讨外周血PMNs上ICAM-1作为糖尿病肾病机体炎症状态指标的临床意义。方法选取住院2型糖尿病患者94例，按尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组（正常蛋白尿组63例、微量蛋白尿组20例和临床蛋白尿组11例），以及健康对照组30例，抽取外周血，分离中性粒细胞，免疫组化检测ICAM-1表达。并测定各组PMNs-培养内皮细胞黏附率变化。结果糖尿病患者各组中性粒细胞ICAM-1表达与PMNs-培养内皮细胞黏附率均屁著高于对照组，并且ICAM-1表达水平与尿白蛋白排泄率呈正相关。结论外周血PMNs上ICAM-1表达水平可作为糖尿病肾病机体炎症状态的评价指标，辅助指导临床治疗。

556例荨麻疹与食物过敏特异IgG抗体分析

目的通过检测10种食物过敏特异性IgG抗体水平,初步分析10种食物过敏特异IgG抗体与荨麻疹的关系。方法应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测556例患者血清中10种食物特异性IgG抗体水平。结果 556例荨麻疹患者10种食物特异性IgG抗体至少有一种阳性的占96.9%(442/556),同一荨麻疹患者有2、3种食物过敏特异IgG抗体均为阳性,健康对照无阳性,食物过敏特异IgG抗体是由荨麻疹而形成的免疫复合物,而食物过敏特异IgG抗体与迟发型食物过敏反应相关,因此,荨麻疹很可能是迟发型食物过敏引起,至少是其中的主要原因之一。荨麻疹中的食物过敏特异IgG间接反映可能为多种迟发型食物过敏的食物过敏原。结论鸡蛋、虾、蟹、牛奶、小麦、大豆的食物过敏特异IgG抗体阳性率高,很可能是荨麻疹患者迟发型食物过敏的主要食物过敏原。荨麻疹患者食物过敏很可能和某些蛋白质有密切的关系。

自体输血在出血性手术中的应用

外科手术,特别是出血量较大的急诊手术、术中出血较多的心内直视手术、以及颅脑外科手术等用血量大,一直是医疗中棘手的问题,而随着人们对输血所带来并发症的重视,以及近年来血源不足及合理输血、血液保护等,使得自体输血成为主流。本文就自体输血在临床应用,特别是大出血性手术中的应用价值作一综述。

尿微量白蛋白、血清胱抑素C及尿转铁蛋白对妊娠高血压的早期诊断价值

目的探讨尿微量白蛋白(UMA)、血清胱抑素C(Cys-C)及尿转铁蛋白(TRF)在妊娠高血压中的早期诊断价值。方法选取本院2016年10月~2017年10月收治的妊娠高血压患者65例为观察组,选取同期院内体检结果正常的妊娠妇女60例为对照组,检测并比较2组UMA、血清Cys-C及TRF水平。结果观察组妇女血清Cys-C及UMA、TRF水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随着妊娠高血压疾病分级的升高,血清Cys-C及UMA、TRF的阳性检出率逐渐升高(P<0.05)。结论 UMA、血清Cys-C及TRF可有效反映妊娠高血压妇女的早期肾损伤程度,且其检测阳性率的变化与病情的严重程度具有一定的相关性,便于妊娠高血压的及早诊治。

足月新生儿获得性脑损伤早期相关血清学指标变化与脑电图监测的临床意义

目的研究足月新生儿获得性脑损伤早期相关血清指标探查与脑电图监测及其预后。方法选取2015年10月-2017年1月在该院接受诊治的获得性脑损伤足月新生儿50例(研究组),另选取同期出生的无脑损伤足月新生儿50例(对照组)。两组新生儿均在出生后2~3 d应用酶联免疫吸附法检测血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经细丝酸性蛋白(GFAP)及肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)表达水平,于出生后3~5 d行动态脑电图监测,并在出生后3个月、12个月时进行随访,行脑电图复查。结果研究组患儿血清MBP、GFAP、CK-BB表达水平均高于对照组(P<0.05);研究组患儿最长背景抑制时间高于对照组(t=13.285,P<0.05);研究组3例出现持续低电压表现,3例背景波率慢,5例最长背景抑制时间>20 s;随访显示研究组患儿中9例神经行为发育评估显著低于正常新生儿,对照组中1例神经行为发育评估显著低于正常新生儿,Bayley婴幼儿发育量表中心理运动发育指数(PDI)及智力指数(MDI)均<70。结论足月新生儿获得性脑损伤早期相关血清指标水平明显高于正常新生儿,可能与新生儿早期脑损伤程度、预后等因素有关,脑电图监测可以作为临床评估新生儿早期脑损伤的指标。

副伤寒患者血清腺苷脱氨酶动态检测及临床意义

腺苷脱氨酶（ADA）是一种嘌呤核苷酸分解代谢的重要酶类。广泛分布于人体组织中，以盲肠、脾及其他淋巴组织中活性最高，肝、肾、肌肉和血清中活性相对较低。近年有文献报道ADA在伤寒中的诊断价值，但鲜见关于动态检测血清ADA对副伤寒诊断意义的报道。我们对40例副伤寒患者血清ADA、ALT、AST及乳酸脱氢酶（LDH）活性进行动态监测，以评价ADA对副伤寒的诊断价值。

三种检测乙型肝炎两对半常用方法的比较

目的探讨酶联免疫吸附试验（ELISA）法、时间分辨免疫荧光分析（TRFIA）法及胶体金免疫层析（GICA）法检测乙型肝炎血清标志物（乙型肝炎两对半）的临床应用价值。方法145例疑似乙型肝炎患者分别采用ELISA法、TRFIA法及GICA法进行乙型肝炎两对半检测，对结果进行对比分析。结果以TRFIA法测定结果为金标准，ELISA法和GICA法乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎e抗体（HBeAb）、乙型肝炎核心杭体（HBcAb）阳性符合率分别为71％（57／80）、45％（36／80），乙型肝炎表面抗体（HBsAb）、HBeAb、HBcAb阳性符合率分别为33％（1／3）、0（0／3），两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）；其余两项或者多项联合检测阳性符合率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。ELISA法和GICA法敏感度在HBsAg差异有统计学意义（P〈0．05），在HBsAb、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、HBeAb、HBcAb差异无统计学意义（P〉0．05）；特异度在HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBeAb差异均无统计学意义（P〉0．05）。三种方法检测HBsAg的结果比较差异有统计学意义（P〈0．05），ELISA法与TRFIA法比较差异无统计学意义（P〉0．05），GICA法与TRFIA法比较差异有统计学意义（P〈0．05）；三种方法检测HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb的结果比较差异无统计学意义（P〉0．05）；三种方法检测HBsAb、HBeAb阳性的结果比较差异有统计学意义（P〈0．05），且ELISA法、GICA法与TRFIA法比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论TRFIA法测量范围敏感度、特异度最高，但价格高；ELISA法准确率处于三种方法的中间水平，价格便宜，与TRFIA法同样适合于批量检测；GICA法准确率低，但快速简单，适合于前两种方法的补充。

鼻咽癌患者血清胸苷激酶-1水平及其临床意义

目的探讨鼻咽癌(NPC)患者血清中胸苷激酶-1(TK-1)水平及其临床意义。方法纳入初治NPC患者80例为NPC组,同时设置慢性鼻咽炎组(n=38)及健康对照组(n=32)。收集患者临床资料,治疗前检测TK-1水平及EBV DNA载量,治疗后6个月检测TK-1水平,并定期随访肿瘤复发及转移情况,记录总体生存率。结果 NPC组患者TK-1水平较其他两组高(P<0.01)。不同临床分期患者TK-1由高到低依次为Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ期。NPC患者的TK-1与EBV DNA(r=0.579,P<0.01)及临床分期(rs=0.629,P<0.01)均呈正相关。NPC患者治疗6个月后TK-1显著下降,初始TK-1较高,NPC患者总体生存率更低。结论 NPC患者血清TK-1显著升高,与临床分期及EBV DNA载量一致。初始高TK-1水平提示预后较差。