加速康复外科在肝硬化门脉高压症患者围手术期中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)在肝硬化门脉高压症患者围术期中的应用效果。方法回顾性分析84例肝硬化门脉高压症手术患者的临床资料,其中38例患者围手术期行加速康复外科治疗,设为ERAS组;46例患者围手术期行传统治疗,设为对照组。比较两组患者临床疗效。结果与对照组相比,ERAS组患者术后肠道功能恢复、开始进食、离床活动时间提前,术后住院时间缩短,术后并发症发生率及治疗费用下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS可有效促进肝硬化门脉高压症患者术后康复,缩短住院时间,降低术后并发症发生率及治疗费用。

肛管直肠恶性黑色素瘤25例

目的:探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床特点、诊断治疗方法与预后的关系.方法:选择2000-01/2010-08我院收治的肛管直肠恶性黑色素瘤25例的临床资料、诊疗方法及结果进行回顾性分析.结果:肛管直肠恶性黑色素瘤的临床表现无特异性,误诊率高,18例患者在外院被误诊为痔疮或息肉,误诊率达72%;病理检查及特异性免疫标记蛋白HMB45、S-100、Vimentin等有助于鉴别诊断;肿瘤患者1和3年生存率分别为52%和20%;肿瘤患者1年生存率和3年生存率与临床分期、肿瘤浸润深度相关(P<0.05),而与患者性别、年龄、肿瘤大小、手术方式和术后是否化疗均不相关.结论:手术切除仍是肛门直肠黑色素瘤治疗的第一选择,预后与治疗方式无关,肿瘤临床分期、浸润深度是影响预后的重要因素,提高生存率的关键是早期发现、早期治疗.

ZIC1和P130在胆管细胞癌中表达及其临床意义

目的:探讨锌指蛋白1(zicfamilymember1,ZIC1)和P130蛋白在胆管细胞癌组织中的表达及其与胆管细胞癌生物学行为的关系.方法:应用免疫组织化学SP法检测43例胆管细胞癌和20例正常胆管上皮组织中ZIC1和P130蛋白的表达情况.结果:胆管细胞癌组织中ZIC1的表达显著高于正常胆管组织(53.49%vs 25.00%,P<0.05),P130表达显著低于正常胆管组织(55.81%vs 85.00%,P<0.05);ZIC1和P130蛋白在胆管细胞癌中的表达与病理分级和是否转移相关(P<0.05),与患者性别,Nevin分期不相关(P>0.05);ZIC1和P130蛋白表达呈明显负相关(r=-0.360,P<0.05);ZIC1和P130蛋白在胆管细胞癌中的表达与3年生存率有明显差异(P<0.05).结论:ZIC1和P130蛋白的异常表达在胆管细胞癌发生发展中具有重要意义,多个指标联合检查用来估计患者预后指导意义更佳.

氧化苦参碱对结肠癌大鼠IL-2、IL-10和NF-κBp65表达的影响

目的探讨氧化苦参碱对结肠癌大鼠IL-2、IL-10和NF-κBp65表达的影响。方法将大鼠随机分为对照组、模型组、美沙拉嗪组和氧化苦参碱组,除对照组外,其余三组均构建结肠癌大鼠模型。健康对照组和模型组给予蒸馏水灌胃,美沙拉嗪组给予美沙拉嗪灌胃,氧化苦参碱组给予氧化苦参碱肌注,治疗2周。治疗结束后进行HE染色,并观察肿瘤体积变化。应用免疫组化法检测NF-κBp65表达,ELISA法检测IL-2和IL-10表达。结果美沙拉嗪组和氧化苦参碱组大鼠HE染色提示癌细胞结构不清晰,无明显细胞核,并呈片状坏死现象。与模型组相比,美沙拉嗪组和氧化苦参碱组大鼠肿瘤体积明显缩小,且后者肿瘤体积明显小于前者(P<0.05)。NF-κBp65表达定位于上皮细胞核巨噬细胞。与对照组比较,模型组NF-κBp65表达显著增加,与模型组比较,氧化苦参碱NF-κBp65表达显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,模型组IL-2水平升高,IL-10水平呈下降趋势,与模型组相比,氧化苦参碱组IL-2水平下降,IL-10水平上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氧化苦参碱注射液可应用于结肠癌的治疗,其作用机制可能是通过抑制促炎因子IL-2生成、促进抑炎因子IL-10分泌,以及阻断NF-κBp65的激活,从而发挥治疗作用。

复方丹参健力浓缩颗粒对小鼠抗疲劳作用的实验研究

目的研究复方丹参健力浓缩颗粒对小鼠的抗疲劳作用。方法 80只昆明种小鼠随机分为5组,分别为空白对照组、阳性对照组及抗疲劳低(72 mg/kg)、中(216 mg/kg)、高(864 mg/kg)剂量组,每组16只。灌胃给药14 d后检测小鼠负重游泳力竭时间及血清中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性,与不负重游泳试验小鼠血清中乳酸脱氢酶(LDH)的活性进行比较。结果中、高剂量复方丹参健力浓缩颗粒能显著延长小鼠负重游泳时间[空白对照组、高剂量组分别为(408±125)、(578±132)s](P<0.01),血清中SOD活性增强[空白对照组、高剂量组分别为(188.68±11.64)、(232.38±12.66)U/ml](P<0.01),MDA含量降低[空白对照组、高剂量组分别为(16.62±1.26)、(9.46±1.68)nmol/ml](P<0.01),LDH活性增加[空白对照组、高剂量组分别为(4022±528)、(5537±246)U/g蛋白](P<0.01)。抗疲劳作用效果依次为高剂量组>中剂量组>低剂量组。结论中、高剂量复方丹参健力浓缩颗粒具有显著的抗疲劳作用,是一种有效的抗疲劳中药制剂。

中西医结合治疗口腔溃疡的临床观察

目的观察中西医结合治疗南海执勤官兵口腔溃疡的疗效。方法将186例南海执勤官兵口腔溃疡患者分成2组,每组93例,中西医组用维生素B12、维生素B2捣碎后与8万U庆大霉素混合成糊状外敷溃疡创面,肌肉注射胸腺五肽以改善机体免疫力,同时口服牛黄解毒片;对照组口服维生素C和维生素B2,同时口含华素片;7d为1个疗程。观察2组疗效。结果中西医组与对照组比较疗效明显改善,3d溃疡愈合率中西医组51.6%,对照组10.8%;溃疡平均愈合天数中西医组(3.72±2.52)d,对照组(7.67±5.10)d;总有效率中西医组95.7%,对照组57.0%;2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗口腔溃疡,采取对因治疗和对症治疗相结合,两者取长补短,疗效确切,可明显提高口腔溃疡的治疗效果。

原发性小肠恶性肿瘤64例临床分析

目的:分析原发性小肠恶性肿瘤的临床特征及诊疗方法。方法:回顾性分析近6年收治并经病理证实的64例原发性小肠恶性肿瘤的临床资料。结果:病理类型以恶性间质瘤、腺癌、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤为主。主要临床表现为腹痛、腹块、出血、贫血、呕吐、肠梗阻等。术前诊断符合率46.9%,误诊率53.1%。结论:原发性小肠恶性肿瘤以恶性间质瘤、腺癌、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤为多见。临床表现缺乏特异性,检查手段相对不足,容易延误诊断,临床医师应提高对小肠恶性肿瘤的认识,早期诊断是关键,手术治疗是首选。

复方丹参健力浓缩颗粒对模拟高强度海训小鼠抗运动性疲劳的实验研究

目的研究复方丹参健力浓缩颗粒对模拟高强度海训小鼠抗运动性疲劳的药理作用。方法100只昆明种小鼠按数字表法随机分为5组：空白对照组、阳性对照组及复方丹参健力浓缩颗粒低、中、高（72、216、864mg／kg）剂量组，每组20只，灌胃给药14d后分别观察小鼠负重游泳时间及血乳酸、尿素氮、肝糖原等生化指标的变化。结果复方丹参健力浓缩颗粒能显著延长小鼠负重游泳时间[（486±168）、（596±145）、（646±116）s]，血乳酸的廓清率[（39．30±2．28）、（48．60±3．26）、（54．10±1．66）μmol／（L·min）]、肝糖原[（27．36±6．24）、（33．62±4．76）、（37．34±5．54）mg／g]含量明显增加，而血清尿素氮[（11．12±1．60）、（10．38±1．50）、（10．06±1．00）mmol／L]含量明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）。结论复方丹参健力浓缩颗粒具有显著的抗运动性疲劳作用，是一种有效抗运动性疲劳的中药制剂。

长航对舰艇官兵血液流变学和凝血功能的影响

2009年12月至2010年8月，某舰奉命赴索马里海域执行护航任务，在历时9个月的护航中，舰艇官兵承受着精神、心理、体力、生活及环境等多种压力，多次完成了打击海盗的任务。本研究探讨长期海上临战应激状态下舰艇官兵血液流变学的变化，为科学制定卫勤保障及卫生预防措施、确保护航官兵身心健康提供依据。

外份性脾破裂患者治疗策略的影响因素分析

目的探讨外伤性脾破裂患者临床治疗策略的影响因素。方法回顾性分析2008年4月至2016年6月解放军第四二二医院收治的124例外伤性脾破裂患者的临床资料，其中保守治疗38例，手术治疗86例。比较两组患者临床特征、CT影像资料，探讨影响外伤性脾破裂临床治疗策略的相关因素。结果单因素分析结果显示受伤原因、入院血压、脉搏、CT分级及腹腔穿刺情况与治疗方案选择密切相关。多因素Logistic回归分析结果显示脉搏（OR=4．264，95％CI1．206～15．073）、CT分级（OR=2．086．95％C11．019～4．271）和腹腔穿刺情况（OR=3．428，95％CI1．024～11．479）是外伤性脾破裂治疗策略选择的重要决定性因素。86例手术治疗患者占总患者的69．4％，其中cT分级1。2级的患者手术率为58．1％，CT分级3—4级的患者手术率为94．7％。结论外伤性脾破裂的治疗以手术治疗为主，对于血流动力学稳定以及CT分级1～2级的患者可谨慎采取保守治疗。

复方丹参健力浓缩颗粒对模拟高强度训练大鼠内分泌功能的影响

目的研究复方丹参健力浓缩颗粒对模拟高强度海训大鼠内分泌功能的影响及其可能的机制。方法40只SD雄性大鼠按数字表法随机分为5组，分别为安静对照组（对照组），大负荷运动对照组（运动组）及低剂量（48mg／kg）、中剂量（144me,／kg）、高剂量（686my,／kg）给药大负荷运动组（分别称为低剂量组、中剂量组、高剂量组），灌胃给药4周后考察各组大鼠体质量及血清中内分泌因子含量的变化。结果与对照组相比，运动组大鼠体质量下降，白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞数显著下降，血浆中睾酮（T）含量降低，皮质酮（C）含量升高，睾酮／皮质酮（T／C）大幅降低，干扰素1（INF-Υ）和白细胞介素．4（IL-4）含量升高，INF-V／IL-4显著下降。与运动组比较，中、高剂量组各种血细胞数量升高（P〈0．05或P〈0．01），C含量降低（P〈0．05或P〈0．01），T／C和INF-Υ/IL-4升高（P〈0．05或P〈0．01）。结论中、高剂量复方丹参健力浓缩颗粒能显著提高模拟高强度训练大鼠的内分泌功能，改善其免疫抑制状态。

二联式经肛外手工吻合在腹腔镜超低位直肠癌保肛术中的应用

目的 探讨二联式经肛外手工吻合在腹腔镜超低位直肠癌保肛术中的应用价值.方法 应用超声刀在腹腔镜下对12例超低位直肠癌患者实施全直肠系膜切除原则的根治性手术,用肛门部二联式手工吻合法完成结-直肠/肛管吻合.结果 12例患者手术经过均顺利,无中转开腹,术后发生吻合口瘘1例,无腹腔出血、感染、吻合口狭窄等并发症.手术时间185～310（218±10）min.术中出血160～450（232±8）ml,住院时间9～14（11±3）d.全部病例术后随访6～36（18±2）个月,术后无局部复发,远处肝转移1例.结论 超低位直肠癌行腹腔镜下超低位切除、肛门部二联式手工吻合保肛术是一种安全、经济、创伤小、疗效可靠,并具有出血少、住院时间短等优点,值得推广使用.