加速康复外科在肝硬化门脉高压症患者围手术期中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)在肝硬化门脉高压症患者围术期中的应用效果。方法回顾性分析84例肝硬化门脉高压症手术患者的临床资料,其中38例患者围手术期行加速康复外科治疗,设为ERAS组;46例患者围手术期行传统治疗,设为对照组。比较两组患者临床疗效。结果与对照组相比,ERAS组患者术后肠道功能恢复、开始进食、离床活动时间提前,术后住院时间缩短,术后并发症发生率及治疗费用下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS可有效促进肝硬化门脉高压症患者术后康复,缩短住院时间,降低术后并发症发生率及治疗费用。

平战时医院船的感染管理与监测工作

医院船担负着平战时海上伤员的救治和医疗后送任务，其感染发生率是评价卫勤保障能力的一项重要指标。因而加强医院船的感染管理监测工作对提高卫勤保障能力有着重要意义。做此项工作要着重抓好如下几个问题：（１）从实中践上充分掌握医院船管理工作的特点；（２）从思想上明确认识加强医院船管理工作势在必行；（３）从技术上寻求发展对策，探索医院船感染管理与监测建设的路子。

老年患者经尿道前列腺电切术3种麻醉方法效果比较

目的探讨108例老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)中3种麻醉方法的效果。方法将108例择期行经尿道前列腺电切术的老年患者经知情同意后分为硬腰联合麻醉组(CSEA组)、硬膜外麻醉组(CEA组)和蛛网膜下腔阻滞麻醉组(SA组),每组36人。观察3组的麻醉效果、血流动力学变化和术中并发症发生情况。结果 CSEA组与SA组麻醉效果优于CEA组(P<0.05),SA组血压下降值高于CSEA组与CEA组(P<0.05),各组并发症比较无明显差异(P>0.05)。结论CSEA用于老年患者经尿道前列腺电切术安全有效,是该手术较理想的麻醉方式。

外份性脾破裂患者治疗策略的影响因素分析

目的探讨外伤性脾破裂患者临床治疗策略的影响因素。方法回顾性分析2008年4月至2016年6月解放军第四二二医院收治的124例外伤性脾破裂患者的临床资料，其中保守治疗38例，手术治疗86例。比较两组患者临床特征、CT影像资料，探讨影响外伤性脾破裂临床治疗策略的相关因素。结果单因素分析结果显示受伤原因、入院血压、脉搏、CT分级及腹腔穿刺情况与治疗方案选择密切相关。多因素Logistic回归分析结果显示脉搏（OR=4．264，95％CI1．206～15．073）、CT分级（OR=2．086．95％C11．019～4．271）和腹腔穿刺情况（OR=3．428，95％CI1．024～11．479）是外伤性脾破裂治疗策略选择的重要决定性因素。86例手术治疗患者占总患者的69．4％，其中cT分级1。2级的患者手术率为58．1％，CT分级3—4级的患者手术率为94．7％。结论外伤性脾破裂的治疗以手术治疗为主，对于血流动力学稳定以及CT分级1～2级的患者可谨慎采取保守治疗。