加速康复外科在肝硬化门脉高压症患者围手术期中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)在肝硬化门脉高压症患者围术期中的应用效果。方法回顾性分析84例肝硬化门脉高压症手术患者的临床资料,其中38例患者围手术期行加速康复外科治疗,设为ERAS组;46例患者围手术期行传统治疗,设为对照组。比较两组患者临床疗效。结果与对照组相比,ERAS组患者术后肠道功能恢复、开始进食、离床活动时间提前,术后住院时间缩短,术后并发症发生率及治疗费用下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS可有效促进肝硬化门脉高压症患者术后康复,缩短住院时间,降低术后并发症发生率及治疗费用。

外份性脾破裂患者治疗策略的影响因素分析

目的探讨外伤性脾破裂患者临床治疗策略的影响因素。方法回顾性分析2008年4月至2016年6月解放军第四二二医院收治的124例外伤性脾破裂患者的临床资料，其中保守治疗38例，手术治疗86例。比较两组患者临床特征、CT影像资料，探讨影响外伤性脾破裂临床治疗策略的相关因素。结果单因素分析结果显示受伤原因、入院血压、脉搏、CT分级及腹腔穿刺情况与治疗方案选择密切相关。多因素Logistic回归分析结果显示脉搏（OR=4．264，95％CI1．206～15．073）、CT分级（OR=2．086．95％C11．019～4．271）和腹腔穿刺情况（OR=3．428，95％CI1．024～11．479）是外伤性脾破裂治疗策略选择的重要决定性因素。86例手术治疗患者占总患者的69．4％，其中cT分级1。2级的患者手术率为58．1％，CT分级3—4级的患者手术率为94．7％。结论外伤性脾破裂的治疗以手术治疗为主，对于血流动力学稳定以及CT分级1～2级的患者可谨慎采取保守治疗。