自制留置鼻饲管固定装置

因我科鼻咽癌、喉癌术后需长期留置鼻饲管，如果各种原因造成意外脱管，往往很难再插上，就不能保证患者能摄入足够的蛋白质和热量，严重影响伤口愈合，甚至威胁到患者的生命安全。留置鼻饲管传统用胶布固定的方法，极易因各种不可抗拒的原因导致脱管。

子宫体双侧弓形动脉缝扎术用于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的临床研究

目的 探讨子宫体双侧弓形动脉缝扎术在剖宫产术中子宫收缩乏力性出血中的应用效果.方法 选取2010年1月～2012年12月于解放军第四二五中心医院妇产科行剖宫产术患者80例为研究对象,其中,术中因子宫收缩乏力出血经保守治疗无效而行子宫体双侧弓形动脉缝扎术治疗的40例患者为研究组,经保守治疗无效而采用其他止血方式止血的40例患者为对照组,观察两组患者的出血量、手术时间、即刻止血率、左右子宫动脉RI和S/D等指标.结果 研究组的即刻止血率（95.0％）与对照组（92.5％）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组出血量[（1078.5±46.9） mL]与对照组[（1124.2±44.7）mL]相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组手术时间[（61.3±10.6）min]与对照组[（79.5±12.7）min]比,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组左子宫动脉的RI和S/D[（0.78±0.02）、（10.8±3.0）]与对照组[（0.77±0.03）、（11.4±2.7）]相比,研究组[（0.79±0.02）、（11.6±3.2）]右子宫动脉的RI和S/D与对照组[（0.78±0.02）、（12.2±3.1）]相比,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 临床中对于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血患者应用子宫体双侧弓形动脉缝扎术具有较好的应用效果,止血效果明显,操作也比较简单,同时,对于患者术后子宫与卵巢的功能影响也不大,值得临床中应用与推广.

枸地氯雷他定结合复方甘草酸苷治疗慢性湿疹106例疗效观察

目的:观察枸地氯雷他定结合复方甘草酸苷治疗慢性湿疹的临床疗效。方法:将210例慢性湿疹患者分为两组,治疗组106例,采用复方甘草酸苷联合枸地氯雷他定治疗;对照组104例,采用复方甘草酸苷联合氯苯那敏片进行治疗。两组均同时外用丙酸氟替卡松乳膏,疗程均为4周。比较两组的临床疗效。结果:治疗组有效率为89.60%,对照组有效率为51.90%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后症状评分较治疗前显著下降,DQOLS评分显著提高,且治疗组改善更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:枸地氯雷他定结合复方甘草酸苷治疗慢性湿疹疗效较好。

多导睡眠监测护理心得

睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）是以反复发作的睡眠期打鼾、呼吸暂停、憋醒,并伴有日间嗜睡、乏力、反应迟钝等一系列临床表现为特征的一种疾病,其病理生理改变以低氧血症、睡眠结构紊乱为特征,其中以阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）最为常见。它在成人中的患病率为2%-4%。因此及早诊断、及时治疗具有重要的社会意义。

两种手术方式治疗老年股骨转子间骨折的效果比较

目的探讨髋关节置换术和锁定钢板术治疗老年股骨转子间骨折患者的效果及并发症发生情况。方法将解放军第四二五中心医院2011年6月至2013年6月收治的32例老年股骨转子间骨折患者按治疗方法分为髋关节置换术组(16例)和锁定钢板术组(16例),对两组的手术时间、术后输血量、并发症发生率、卧床时间、关节功能的Harris评分及并发症发生情况进行统计分析。结果髋关节置换术组手术时间、术后输血量、并发症发生率、卧床时间及Harris评分分别为(63.10±10.87)min、(310.00±42.50)mL、12.5%、(6.8±2.4)d及(79.30±5.74)分,锁定钢板组分别为(124.37±22.51)min、(524.00±37.65)mL、43.5%、(61.7±12.5)d及(48.65±6.47)分,髋关节置换术组手术时间、术后出血量、并发症发生率、卧床时间及Harris评分显著优于锁定钢板组,差异有统计学意义。结论人工髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折效果确切,值得临床推广应用。

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤21例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的常见原因及其防治措施。方法回顾性分析2586例实施腹腔镜胆囊切除术中出现胆管损伤21例病人的临床资料。结果胆管损伤主要原因为术者操作技术、胆囊管或胆道变异、胆囊颈结石嵌顿、Calot三角区解剖结构不清、肝门部组织粘连等。结论严格腹腔镜技术训练、掌握解剖变异、提高胆道外科技术素质、忌术中操作粗暴可有效防止胆管损伤。

嗜酸粒细胞性胃肠炎误诊原因分析

目的分析嗜酸粒细胞性胃肠炎的临床表现及误诊原因。方法对7例被误诊的嗜酸粒细胞性胃肠炎患者从临床特点、化验检查、辅助检查以及治疗等方面进行分析,以提高对本病的认识,避免误诊误治。结果7例患者中有6例有明显腹痛,其中3例伴有腹泻,2例伴恶心呕吐,1例伴腹胀,误诊为急性胃肠炎;1例上腹痛向后背部放射误诊为胰腺炎;1例以腹水为主误诊为结核性腹膜炎;后经内镜检查及组织病理活检确诊为嗜酸粒细胞性胃肠炎。结论因嗜酸粒细胞性胃肠炎较少见,对其认识不够,临床表现又无特异性,相关检查不全面,是易导致误诊的原因。

胰岛素瘤误诊癫痫1例分析

对胰岛素瘤误诊癫痫1例分析如下。 1病历摘要 男，54岁。因反复四肢抽搐伴意识障碍8a入院。患者于8a前于5：00许出现四肢抽搐、意识朦胧，症状持续约2h自行缓解，此后6a未再出现发作，未予处理。2a前患者再度出现类似发作，症状每月发作1～2次，均于4：00～5：00左右空腹时出现，不予处理或进食后症状于30min～3h左右可缓解，仍未就诊。入院前3个月来患者发作较前频繁，4～5d即发作1次，

股骨干骨折钢板内固定术致腓总神经损伤一例

患者，男性，22岁，因车祸致身体多处疼痛、畸形伴活动受限2h送入当地医院，入院诊断：腹部脏器损伤，膀胱损伤，左股骨干骨折，左桡骨骨折。入院后急诊行剖腹探查，膀胱、脾脏破裂修补术，桡骨骨折石膏固定，术前双下肢、足踝部活动正常。1周后行左股骨干骨折切开复位钢板内固定术，术后出现左足下垂。因左足下垂伴活动受限2个月余于2007年12月转入我院进一步治疗。入院诊断：左侧腓总神经损伤，左股骨干骨折术后，左桡骨骨折，脾脏破裂修补术后，膀胱破裂修补术后。

成功救治百草枯中毒1例分析

本文对成功救治百草枯中毒1例分析如下。 1病历摘要 男,20岁。2010-08-30入院。入院前5 h因误服百草枯约20 ml后出现咽部不适、恶心、呕吐后被家人急送当地医院,给予大量饮开水、指抠咽部行洗胃、催吐及静脉滴注西咪替丁后转我院住院。