两种抗生素复合骨水泥体外药物释放的规律

目的:观察抗生素复合骨水泥体外释药规律,以及有效的检测方法。方法:实验于2005-10/2006-01在解放军第四二五医院外二科完成。将骨水泥固体相分别与万古霉素和庆大霉素按照1∶25(g∶mg)的比例混合,再按2g∶10mL∶50mg(固相:液相:抗生素)比例加入骨水泥液相,搅拌成糊状,注入模具中铸型,采用K-B制片扩散法,对两种抗生素各浓度梯度的抑菌环直径平均值与药物浓度之间的关系进行相关分析。以金黄色葡萄球菌为敏感细菌,检测1,3,5,7,10,14,22,26,30d9个时间点抗生素骨水泥制件浸泡液,观察骨水泥中抗生素的释放效果,并根据结果绘制释药曲线,计算释药效率。结果:①万古霉素浓度-抑菌环直径标准方程Y=2.71+5.59X(r=0.989),庆大霉素浓度-抑菌环直径Y=0.17+7.87X(r=0.977)。②骨水泥早期爆发释药,中期平稳释药,26d释药浓度大于对应细菌最低抑菌浓度。骨水泥释药复合Higuchi方程。30d抗生素释放率分别是83.73%和89.38%。结论:①骨水泥具有缓释模型特点,为感染性人工髋关节翻修术中的应用提供实验依据。②K-B法可简单有效检测抗生素骨水泥的释药效果。

专家型胫骨髓内钉治疗胫骨近端干骺端骨折22例疗效观察

目的探讨闭合或小切口复位专家型胫骨髓内钉(Expert Tibial Nail,ETN)在胫骨近端干骺端骨折中的应用效果。方法采用闭合或小切口复位ETN内固定22例胫骨近端干骺端骨折患者。结果所有患者均得到随访。手术时间平均105min(70～140min)。所有骨折均愈合,平均愈合时间16.6周(14～19周)。患者完全负重时间平均12.2周(8～18周);所有患者无感染、断钉、固定失效等并发症。结论ETN治疗胫骨近端干骺端骨折具有软组织损伤小、骨折断端固定牢靠、骨折愈合率高、畸形发生率低、早期功能锻炼等优点,是治疗胫骨近端骨折的理想方法。

面神经不同程度损伤后转化生长因子β的表达

目的:观察兔不同程度面神经损伤后,损伤局部与创伤愈合和神经再生相关的转化生长因子β1表达的变化。方法:实验于2004-06-09/2005-02-30在解放军第四军医大学西京医院实验外科完成。取成年长耳白毛家兔68只,随机分为6组,对照组(n=9) 和5个损伤组,损伤组分别在双侧面神经颊面干造成暴露(n=13)、牵拉 (n=10)、压榨(n=11)、挤压(n=12)及切断(n=13)5种损伤,于伤后1 h、 1,3,7 d分别取材。苏木精-伊红染色行组织学观察;转化生长因子β1 免疫组化染色,按照细胞着色的程度行染色值半定量分析。结果:68只兔进入结果分析。对照组转化生长因子β1染色值为1．27±0.31, 暴露组、牵拉组各时间点转化生长因子β1表达无明显变化,压榨组、挤压组、切断组面神经损伤后1 h和1 d转化生长因子β1表达升高(P<0．05), 3 d时下降,7 d时再度出现升高,显著高于对照组(1．99±0．32,2．04±0．29． 2．56±0．42,P<0．05)。各组间相比可见,同一时间点不同损伤组的染色值为切断组>挤压组>压榨组>牵拉组>暴露组。结论:①不同程度面神经损伤后,损伤局部的转化生长因子β1水平随损伤程度加重而增高。②损伤后转化生长因子β1水平在1 d和7 d各出现1个高峰。提示转化生长因子β1的表达在面神经损伤后的病理变化与修复再生过程中具有重要意义。

特种作战中单兵医疗保障的初步探讨

特种作战的卫勤保障重点是特战队员的自救互救能力。在继承传统战伤救护的基础上，深入研究特种作战样式、特点，解决医疗跟不上或无伴随医疗救护的情况下官兵自救互救中应注意的问题，对于海军特种兵的建设和发展、确保卫勤保障有效到位具有十分重要的意义。

经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折23例的围手术期护理

目的:探讨经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折患者的围手术期护理。方法:对23例椎体压缩性骨折患者术前进行心理指导,肠道准备,体位训练,术后密切监测生命体征,积极进行康复训练,有效预防并发症。结果:本组取得满意疗效,无1例发生并发症,安全度过围手术期。结论:经皮椎体成形术是治疗椎体压缩性骨折的有效方法,细致的护理能使患者处于接受治疗的最佳状态,促进康复,提高患者的生活质量。

66例海水浸泡后开放性骨折治疗体会

渔民及岛礁人员外伤后开放性骨折常伴高渗海水浸泡，治疗不当易出现骨折延迟愈合、骨不连及感染。我院1996年1月至2005年3月期间，共收治海水浸泡后开放性骨折患者66例，总体疗效满意，现总结如下。

烧伤合并海水浸泡患者的救治体会

由于海上作业的特殊环境所限，如果烧伤患者落水导致较长时间的海水浸泡，将使其救治更具复杂性。本科于2000年1月至2004年12月期间成功救治海水浸泡烧伤患者27例，现将其治疗体会报告如下。