腹腔镜辅助改良Soave’s法I期根治小儿先天性巨结肠症的效果观察

目的探讨腹腔镜辅助改良Soave’s法I期根治小儿先天性巨结肠症的手术方式，并评价临床疗效。方法回顾性分析2010年9月至2011年9月行腹腔镜辅助改良Soave’s法I期根治小儿先天性巨结肠11例患儿的临床资料。结果11例患儿中男8例，女3例；年龄4个月至11岁。常见型6例，短段型4例，长段型1例。11例患儿手术时问80～130min，平均（120±10）rain，术中平均出血量为（20±5）ml，肠蠕动恢复平均时间为（24±4）h，愈合后瘢痕不明显，无并发症发生。结论腹腔镜辅助下行小儿先天性巨结肠根治术可行，具有直观、创伤小，在分离盆底直肠方面优于开放手术，具有恢复快、疗效好等优点。

两种微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石232例

目的评价内镜下十二二指肠乳头括约肌切开取石＋腹腔镜胆囊切除术（EST＋LC）与腹腔镜胆囊切除＋胆总管探查取石术（LC＋LCBDE）两种术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析20（）5年1月至2011年12月行LC＋LCBDE术和EST＋LC术治疗胆囊结石合并胆总管结石232例的临床资料。其中行LC＋LCBDE术者127例，行EST＋LC术者105例。比较两组的并发症发生率、结石残留率、手术总时间、住院费用和住院天数。结果两种术式的近期并发症发生率、结石残留率、平均住院天数比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；EST＋LC组手术总时间、手术费用均明显高于LC＋LCBDE组（P〈0．01）。结论两种术式各有其适应证和优缺点。对于胆总管直径〈1．0cm、胆总管中下端结石或老年胆石症病人宜采用EST＋LC术式；对于胆总管直径〉1．0cm的多发性较大结石、尤其是中青年病人应首选LC＋LCBDE术式。

我海军赴索马里护航编队三例阑尾炎诊疗体会

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。急性阑尾炎病情多变化，特别是在远航的海上综合补给舰上医疗条件有限的情况下，各种检查方式欠缺，诊断也较困难，因此对每例患者都必须认真、详细地询问病史，仔细查体，如能明确诊断，可早期手术治疗，防止出现并发症，提高治愈率。2008年12月至2009年8月，笔者随我海军第1、2批护航编队执行任务，共收治3例阑尾炎患者，均进行手术治疗。现报告如下。