调和肝脾行气方治疗功能性消化不良72例

目的:观察调和肝脾行气方治疗功能性消化不良(Functional dyspepsia FD)的疗效。方法:将128例FD患者随机分为治疗组和对照组,对照组应口服多潘立酮片;治疗组服用调和肝脾行气方,2周为1个疗程,共2个疗程。观察2组治疗前后临床症状的变化。结果:2组均可不同程度地改善胃肠功能,2周后的治疗有效率分别为,治疗组为77.8%,对照组为73.2%,2组间无显著性差异;但4周后总有效率分别为91.7%、76.8%。2组间有显著性差异。调和肝脾行气方能有效改善FD的临床症状,促进胃排空,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:调和肝脾行气方能有效改善FD患者胃动力的作用。

结核性腹膜炎并急性血行播散型肺结核1例

结核性腹膜炎诊断困难,容易引起漏诊、误诊,常导致病情延误,甚至结核扩散。现将1例结核性腹膜炎并急性血行播散型肺结核报道如下。1临床资料患者,男,21岁,无结核病史。入院前6个月无明显诱因间断发热,主要在下午发热,测体温最高达38℃,无咳嗽、咳痰。入院前1个月反复全腹胀痛,以右上腹为著,偶有恶心,

超声内镜引导下经胃肠道胆管穿刺术治疗恶性梗阻性黄疸患者的临床研究进展

随着超声内镜(EUS)技术的普及及其配套设备的发展,EUS引导下经胃肠道胆管穿刺术近年有了长足的发展,现就经胃肠道胆管穿刺术的新进展进行综述,旨在指导其在临床的广泛应用。

大黄保留灌肠预防ERCP术后PEP和高淀粉酶血症的护理体会

目的:观察大黄保留灌肠对经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)术后患者胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症发生率的影响。方法:方法:将需行ERCP检查及相关治疗的300例患者随机分为观察组、对照组各150例,观察组于ERCP术后给予大黄保留灌肠,对照组于ERCP术后给予生理盐水保留灌肠,观察2组血清淀粉酶水平及PEP发生率。结果:术后6小时血清淀粉酶水平异常率观察组为16.7%,对照组37.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后PEP发生率观察组为4.0%,对照组为6.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ERCP术后应用大黄保留灌肠可有效降低ERCP术后血清淀粉酶水平。

水母皮炎的中西医治疗

近十几年来,随着全球气候变暖和海洋污染日益加重等因素造成水母暴发性增长,导致沿海地区水母蛰伤的发病率逐年增加,已成为威胁人类健康和生命安全的重要医学问题[1]。水母属腔肠动物门,种类繁多,其口周、口腕以及触手等表面密布刺丝囊。

综合护理在胃溃疡及慢性胃炎患者中的护理效果及其对不良心理及生活质量的影响分析

目的分析综合护理在胃溃疡及慢性胃炎患者中的护理效果及其对不良心理及生活质量的影响。方法采用随机分组的方式将2016年6月至2017年6月我院收治的胃溃疡及慢性胃炎患者100例分为两组,每组50例,其中给予对照组常规护理,给予观察组综合护理,将两组患者的护理效果、抑郁评分与生活质量评分进行比较分析。结果护理前两组患者抑郁评分、生活质量评分无显著差异,无统计学意义(P>0.05),护理后与对照组相比,观察组的护理总有效率与生活质量评分明显较高,抑郁评分明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对胃溃疡及慢性胃炎患者采取综合护理不但具有理想的治疗效果,还能改善患者不良信息,提高生活质量,临床上推广很有价值。

内镜下治疗消化道息肉268例的护理体会

目的：就内镜下治疗消化道息肉268例的护理体会进行探讨。方法：选取我院自2008年1月～2011年1月之间所收治的268例消化道息肉患者作为研究对象，本组一共切除了382枚息肉，最多者先后共切4次，依次最多切除9枚息肉。结果：268例消化道息肉患者经过上述护理之后，显效（症状较治疗前明显减轻）200例（74．63％），有效（症状有所减轻）60例（22．39％），无效（治疗前后临床症状无改善）8例（2．99％），总有效率97．01％。结论：内镜下息肉切除应用越来越广泛，也得到了很多患者及医生的认可。应该按照内镜下治疗特点，在术后、术中、术前采取行之有效的护理措施。

吲哚美辛预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究

目的探讨吲哚美辛对ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的预防作用。方法将拟施行ERCP手术的600例患者随机表法分为吲哚美辛组、奥曲肽组和安慰剂对照组，每组200例，观察其术前、术后24h血清淀粉酶水平，并评估ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生率及预后。结果3组患者ERCP术前血清淀粉酶均为正常值。ERCP术后24h血清淀粉酶水平，吲哚美辛组[（101．3±77．7）U／L]低于奥曲肽组[（176．6±138．3）U／L]及对照组[（227．2±264．9）U／L]，差异均有统计学意义（P=0．040，P=0．048）；奥曲肽组低于对照组，但差异没有显著意义（P〉0．05）。ERCP术后胰腺炎发生率，吲哚美辛组（2．5％）低于对照组（9．5％），差异有显著性意义（P=0．003）；奥曲肽组（4．5％）低于对照组，但无统计学差异（P=0．05）。ERCP术后高淀粉酶血症发生率，吲哚美辛组（5．5％）低于对照组（13．5％），差异有显著性意义（P=0．006）；奥曲肽组（10．0％）低于对照组，但差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论ERCP术前应用吲哚美辛可有效降低胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率。

大黄保留灌肠预防逆行胰胆管造影术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究

[目的]观察生大黄保留灌肠对逆行胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography,ER-CP)术后并发胰腺炎(Post-ERCP-Panreatitis,PEP)和高淀粉酶血症的的预防作用。[方法]选取2008年3月～2010年6月在我院消化科住院需行ERCP检查及相关治疗的患者共300例,随机分为2组。观察2组患者术前、术后6h血清淀粉酶水平,并评估ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生率及预后。[结果]所有患者术前血淀粉酶均正常。ERCP术后6h血清淀粉酶水平,大黄组[(167.2±87.9)U/L]低于对照组[(234.5±214.3)U/L],2组比较差异有统计学意义(P<0.05);ERCP术后高淀粉酶血症的发生率,大黄组(8.3%)低于对照组(18.7%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);ERCP术后PEP的发生,大黄组(4.0%)低于对照组(6.0%),2组间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]ERCP术后应用大黄保留灌肠可有效降低ERCP术后高淀粉酶血症的发生率,但对术后胰腺炎的预防无统计学意义。

结肠镜直肠U形反转检查法的临床应用

目前肠镜已成为大肠疾病诊断和治疗中最常用、有效、可靠的方法[1].直肠下端与肛管交界处用直视进退镜观察法(内镜不反转)不易完全观察清楚.因直肠内镜反转检查方法的病变检出率及安全性方面缺少相关的临床研究和认识,临床上很少应用.本研究探讨在无麻醉条件下肠镜直肠内反转检查法的可行性、有效性及安全性.

胰管支架置入术预防逆行胰胆管造影术后胰腺炎高危患者PEP及高淀粉酶血症研究

[目的]研究逆行胰胆管造影(ERCP)术后放置胰管支架对胰腺炎高危患者ERCP术后胰腺炎(PEP)和高淀粉酶血症的预防作用。[方法]回顾性分析2006年3月～2012年6月在我科住院需行ERCP治疗的PEP高危患者123例的临床资料。根据术后是否放置胰管支架,将其分为胰管支架组53例(放置支架)和对照组70例(未放置支架)。以Cotton标准诊断PEP和高淀粉酶血症,比较2组患者术前、术后6h血清淀粉酶水平,评估2组患者术后PEP和高淀粉酶血症的发生率;评估ERCP术后血清淀粉酶恢复正常的时间、PEP的发生率,分析PEP发生的高危因素。[结果]所有患者术前血清淀粉酶均正常;ERCP术后6h血清淀粉酶水平:胰管支架组(357.7±198.3)U/L,低于对照组(484.7±376.9)U/L;术后PEP的发生率:胰管支架组13例(24.5%),对照组39例(55.7%);术后高淀粉酶血症的发生率:胰管支架组22例(40.2%),对照组14例(20.0%);重症胰腺炎的发生率:胰管支架组0例(00.0%),对照组6例(8.57%);术后淀粉酶恢复正常的时间:胰管支架组为2.45d;对照组为7.85d,以上指标2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。[结论]ERCP术后在高危PEP人群中应用胰管支架置入术可有效降低PEP和高淀粉酶血症患者的淀粉酶水平;明显缩短术后PEP及高淀粉酶血症恢复正常的时间;明显缩短患者总住院时间。

大肠腺瘤增殖核抗原表达与腺瘤复发的关系

大肠腺瘤已被公认为癌前病变,并且在内镜下或手术治疗后的病例中,仍有较高的复发率.判断其是否易复发,对指导进一步治疗很有意义,但预测复发的方法较少,特别是用有效的生物学标记来预测病变的发展.我们通过检测大肠腺瘤增殖核抗原(PCNA)增殖指数,结合随访结果,了解细胞增殖动力学与其复发的关系.

内镜逆行胰胆管造影术的少见并发症

ERCP于1968年应用于临床，目前已经成为肝胆胰疾病的重要诊治手段，其总体相关并发症逐渐减少，但目前仍在6％～8％左右。常见并发症包括出血、穿孔、胰腺炎、胆道感染等，其发生的相关危险因素包括插管困难、乳头括约肌预切开、Oddi括约肌功能障碍等。随着ERCP诊疗技术的进展及诊疗范围的扩大，一些少见并发症逐渐受到重视。现就其临床表现、发生因素及预防措施等方面的最新进展作一综述。

重症胆源性胰腺炎逆行胰胆管造影术后早期经空肠营养管注入生大黄液对血清淀粉酶、C-反应蛋白及胃肠功能的影响

目的观察重症胆源性胰腺炎逆行胰胆管造影(ERCP)术后早期经空肠营养管注入生大黄液对患者血清淀粉酶(AMY)、C-反应蛋白(CRP)及胃肠功能的影响。方法将118例重症胆源性胰腺炎患者随机分为治疗组(60例)和对照组(58例),2组均行ERCP术以解除胆道梗阻,术后均予全身综合治疗,治疗组在全身综合治疗的基础上早期经空肠营养管注入生大黄液。比较2组患者的血清AMY、胃肠功能恢复时间及CRP含量。结果治疗组血清AMY恢复时间及胃肠功能恢复时间均明显短于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组术后48 h CRP含量明显降低,与同组术前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低程度明显高于对照组,2组术后48 h比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期经肠内营养管注入生大黄液能明显降低重症胆源性胰腺炎患者ERCP术后的CRP含量,缩短血清AMY及胃肠功能恢复时间,从而缩短病程,且价格低廉,值得临床推广应用。

肠梗阻患者保守治疗的护理体会

肠梗阻是一种较为常见的腹部外科疾病，很多因素都会引起肠梗阻，但是最为常见的原因就是肿瘤、嵌顿疝、肠套叠、肠扭转、粘连性肠梗阻。本文就肠梗阻患者保守治疗的护理体会进行了较为深入的探讨，具有一定的参考价值。