G实验与真菌培养在临床深部真菌感染辅助诊断的价值

目的探讨G实验与真菌培养作为临床诊断深部真菌感染的辅助指标价值。方法收集2011年1月至2013年8月在解放军第四五二医院做过G实验检查的481例患者资料,收集检查结果;在所有结果中找出同期做过真菌培养检查的患者236例进行分析,比较G实验与真菌培养诊断深部真菌感染的特异性及敏感度。结果深部真菌感染诊断的敏感度、特异度在G实验单独检测时为79.8%、63.0%;真菌培养时为92.0%、72.3%;两者联合检测时增高为97.5%、94.4%。结论同时检测G试验、真菌培养可帮助临床医生快速诊断深部真菌感染,特异度高,具有很高的临床实用价值。

老年慢性肾功能衰竭早期诊断中血清胱抑素C检测的意义

目的探讨在辅助诊断老年慢性肾功能衰竭时,检测血清胱抑素C(Cys-C)指标的临床意义。方法选择2012年1月-8月在我院诊断为慢性肾功能衰竭的60例患者为实验组,选择同期健康体检者60例为对照组,分别检测血清样本中Cys-C、尿素(UREA)、肌酐(CREA)和尿酸(UA),并对结果进行比较分析。结果实验组患者血清样本中Cys-C、UREA、CREA和UA浓度与对照组比较差异显著(P<0.05),实验组各检测指标浓度水平均高于对照组;实验组中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者血清中Cys-C浓度明显高于Ⅰ期患者,差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅰ期患者Cys-C浓度水平增长比其他相关指标(UREA、CREA和UA)更加明显(P<0.05)。结论血清Cys-C可以作为辅助诊断老年早期慢性肾功能衰竭的重要指标,并有助于判断病情轻重,为临床诊治提供重要依据。

探讨抗CCP抗体在类风湿关节炎诊断中的临床价值

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)诊断中的临床价值。方法收集2011年1月至12月在解放军四五二医院住院的RA患者150例设为实验组,选择同期在该医院做体检的健康人员150例设为对照组,检测其抗CCP抗体,同时检测类风湿关节炎常用相关诊断指标类风湿因子(RF)和抗角蛋白抗体(抗AKA抗体),并对结果进行统计分析。结果灵敏度、特异性检验,抗CCP抗体、RF和抗AKA的灵敏度分别为78.6%、85.3%和55.3%,特异性分别为96.8%、85.3%和94.7%;kappa一致性分析,以临床诊断作为金标准,抗CCP抗体、RF和抗AKA的kappa系数分别为0.75、0.71和0.50。结论抗CCP抗体对诊断RA具有较高的灵敏度和特异性,是辅助诊断RA的良好指标。

纳米金信号放大的SPR适配体生物传感器快速检测血小板源性生长因子的研究

目的：构建一种基于核酸适配子型表面等离子体共振（SPR）传感器微阵列与纳米金（AuNPs）信号放大技术的高特异性、高灵敏度的可实时在线检测血小板源性生长因子（PDGF）的检测技术。方法利用1，4‐苯二硫醇通过自组装技术耦联于生物芯片表面，然后在生物芯片表面修饰金纳米颗粒，将采用系统配体进化技术（S E L‐EX）筛选得到的PDGF适配子处理后固定于SPR生物传感器微阵列上成为检测探针分子，然后将微阵列置于实时在线分析系统上对溶液中的PDGF浓度进行实时在线检测；并优化固定的核酸适配体浓度和固定条件，进一步研究了该检测方法的稳定性与线性检范围。结果该新型快速检测方法能够实现对PDGF的快速实时检测，稳定性好；在0．1～50μmol／L PDGF的范围内具有较好的线性，且最低检测下限可达0．02μmol／L。结论该基于适配体的SPR传感器技术具有灵敏度高、稳定性好等优点，在临床诊断工作中有着广阔的发展前景。

抗CCP抗体、抗Sa抗体和类风湿因子在早期类风湿关节炎中的诊断价值

目的研究抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、抗Sa抗体与类风湿因子(RF)在早期类风湿关节炎(RA)诊断中的意义。方法收集2011年1月至12月在解放军四五二医院住院的RA患者151例及同期在该医院做健康体检的健康人员93例的血清标本,分别检测其抗CCP抗体、抗Sa抗体和RF的水平,并对检测数据进行统计分析,探讨其诊断RA的灵敏度及特异度。结果抗CCP抗体+抗Sa抗体+RF三项联合检测的灵敏度及特异度分别与抗CCP抗体、抗Sa抗体以及RF单项检测比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);病程<1年的RA患者,其抗CCP抗体+抗Sa抗体+RF联合检测的灵敏度为95.6%;病程≥1年的灵敏度为90.4%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗CCP抗体、抗Sa抗体和RF是早期诊断RA较好的指标,三者联合检测能提高检测灵敏度及诊断率,适用于早期RA的筛查诊断。

200例类风湿关节炎抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体检测结果分析

目的分析200例类风湿关节炎(RA)患者抗突变型瓜氨酸波形蛋白(抗MCV)抗体检测结果,探讨抗MCV抗体在RA诊断中的临床意义。方法收集200例RA患者血清标本,120例健康体检者血清标本检测其抗MCV抗体和类风湿因子(RF),计算并绘制受试者ROC曲线下面积。结果抗MCV抗体和RF的灵敏度分别为86.0%和70.5%,特异性分别为92.5%和48.3%,Kappa系数分别为0.78和0.28。抗MCV抗体的ROC曲线下面积为0.933(95%置信区间为0.875～0.975)。结论抗MCV抗体是诊断RA的良好指标,具有很高的灵敏度和特异性,优于RF,对于辅助诊断RA具有重大意义。

抗CCP抗体、抗MCV抗体和RF抗体联合检测与磁共振成像诊断类风湿关节炎相关性分析

目的分析抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(抗MCV抗体)和类风湿因子(RF)联合检测结果与磁成振成像结果相关性,探讨3种抗体在类风湿骨侵蚀性关节炎亚型诊断中的临床意义。方法收集300例类风湿关节炎患者,300例健康体检者血清标本,检测其抗CCP抗体、抗MCV抗体和RF,并行磁共振成像检查,对结果进行相关性分析。结果抗CCP抗体、抗MCV抗体和RF联合检测的灵敏度为92.0%,行磁共振成像检查灵敏度为97.3%,二者检查结果相关性良好,Kappa系数等于0.78。结论抗CCP抗体、抗MCV抗体和RF都是诊断类风湿侵蚀性关节炎亚型的良好指标,3种指标联合检测与磁共振成像具有中度一致性,可以替代磁共振成像检查,减轻患者经济负担,广泛应用于RA筛查之中。

两种抗体联合检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义

目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗角蛋白(AKA)抗体联合检测在诊断类风湿关节炎(RA)中的临床意义。方法收集169例RA患者和105例健康体检者血清标本,检测其抗CCP抗体、抗AKA抗体的浓度,并对结果进行统计分析。结果 RA组抗CCP抗体、抗AKA抗体单独检测的灵敏度分别为80.5%、48.5%,联合检测的灵敏度为91.1%;健康体检组抗CCP抗体、抗AKA抗体单独检测的灵敏度分别为8.7%、2.9%,联合检测的灵敏度为17.3%;特异性分别为91.3%、97.1%,联合检测的特异性为82.7%。结论抗CCP抗体、抗AKA抗体都是诊断早期RA的较好指标,联合检测更能提高其灵敏度,能有效提高早期RA的诊断率,降低漏诊率,但特异性偏低。

后内侧入路治疗胫骨平台后内侧劈裂骨折

目的 探讨经后内侧入路治疗胫骨平台后内侧劈裂骨折的手术方法和临床疗效.方法 回顾性分析2006年1月-2011年11月经后内侧入路治疗的胫骨平台后内侧劈裂骨折患者36例,其中男23例,女13例；年龄21～70岁,平均40.1岁.致伤原因：交通伤19例,高处坠落伤10例,平地跌伤5例,运动伤2例.均为新鲜闭合性骨折,受伤至手术时间2～16d.骨折CT分型：后内侧劈裂骨折11例,后内侧劈裂及后外侧塌陷骨折25例.术前评估包括膝关节正、侧位X线片和CT扫描及三维重建,所有患者均采用后内侧入路治疗. 结果 36例均获随访12～32个月,平均17.5个月.无切口感染和皮肤坏死,无内固定松动及断裂,无骨不愈合,无膝关节内、外翻畸形和骨折再移位.1例术后出现小腿内下方感觉麻木,经甲钴胺营养神经对症治疗3个月后完全恢复.后内侧骨折均达解剖复位.术后根据Rasmussen膝关节功能评价：优21例,良13例,可2例,优良率为94％. 结论 后内侧入路具有显露直接、充分,软组织损伤少,不涉及重要血管神经等优点,是治疗胫骨平台后内侧劈裂骨折的理想方法.

微创动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨微创动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法选择2004年1月-2010年1月采用闭合复位C形臂X线机透视下微创DHS内固定治疗的98例股骨转子间骨折患者。按AO分型：A1型38例，A2型60例。按Evans分型：I型9例，Ⅱ型29例，Ⅲ型36例，Ⅳ型24例。统计术中出血量、手术时间和切口长度。结果本组术中出血量150～450ml，平均250ml；手术时间45—70min，平均54．3min；手术切口长度4—7cm，平均5．2eln。98例患者均获随访12～38个月，平均16．8个月，骨折愈合时间10～14周，平均11．5周。髋关节功能恢复程度参照Zuekerman髋部骨折专用评分标准：优61例，良30例，较差4例，差3例，优良率为93％。髋内翻4例，无手术部位感染、内固定折断或骨折再移位发生。结论微创DHS是治疗股骨转子间骨折的有效方法。

数字化复位导板矫治单侧陈旧性颧眶复合体骨折

目的 探讨数字化复位导板矫治单侧陈旧性颧眶复合体骨折的临床效果. 方法 选择2007年9月-2012年3月收治的14例单侧陈旧性颧眶复合体骨折患者,术前行颅面部薄断层CT扫描,将数据输入图像处理软件,应用快速成型技术制作镜像处理前、后三维头模,进行手术模拟.同时设计制作复位导板,术中引导骨折复位,并行眶壁重建. 结果 术后随访6～11个月,所有患者面部基本对称,复视、眼球内陷症状明显改善,术后无感染或眶底植入物移位.术后出现轻度下睑外翻1例,暂时性额纹减弱2例,3～6个月后逐渐恢复. 结论 采用数字化复位导板引导治疗单侧陈旧性颧眶复合体骨折,方法简单、可靠.

大鼠脊髓损伤后神经元再生研究

目的 观察成年大鼠脊髓损伤后是否存在神经元再生. 方法 36只Wistar成年雌性大鼠按随机数字表法分为正常对照组（6只）和脊髓损伤组（30只）.采用Allen打击模型（25 g·cm）在T10段造成急性脊髓损伤,于损伤后3d、1,2,3,4周进行取材.取材前72 h开始经腹腔注射BrdU （300 mg·kg^-1·d^-1）,每12 h注射1次.取距离损伤中心10 mm内脊髓行NF-200和BrdU免疫荧光双标,观察其表达阳性细胞数量. 结果 正常对照组可见少量BrdU阳性细胞,未发现BrdU和NF-200双标阳性细胞.脊髓损伤组伤后3d可见大量BrdU阳性细胞出现;1周时BrdU阳性细胞数量达到高峰,并可见少量BrdU和NF-200双标阳性细胞;2周时BrdU和NF-200双标阳性细胞最多见,主要集中在距离损伤区约3～5 mm处;3周时BrdU和NF-200双标阳性细胞罕见;4周时均未发现BrdU和NF-200双标阳性细胞. 结论 大鼠脊髓损伤后在损伤部位附近存在神经元再生,为干细胞修复脊髓损伤提供新的思路.

前内侧入路微型钢板内固定治疗尺骨冠状突骨折

目的探讨前内侧入路微型钢板内固定治疗尺骨冠状突骨折的临床效果。方法回顾性分析2010年4月-2014年12月采用前内侧入路微型钢板内固定治疗的28例尺骨冠状突骨折患者，其中男18例，女10例；年龄21～60岁，平均34．3岁。尺骨冠突骨折按O’Driscoll分型标准：Ⅰ型骨折14例，Ⅱ型骨折11例，Ⅲ型骨折3例。受伤至手术时间2～10d，平均3．7d。观察骨折复位丢失情况、骨折愈合时间和并发症情况。采用Mayo肘关节功能评分（MEPS）和Broberg＆Morrey评分评定肘关节功能。结果28例患者均获随访12～25个月，平均15．1个月。术后1周开始有限制的肘关节屈伸活动。X线片示骨折均临床愈合，愈合时间8～14周，平均10．6周。无神经损伤及骨折再移位发生。最后随访时屈曲（124±15）°（90°～140°），伸直丢失（18±20）°（0°～50°），旋前（65±18）°（40°～85°），旋后（63±16）°（35°～85°），与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。肘关节功能根据MEPS：优17例，良8例，一般2例，差1例。根据Broberg＆Morrey评分：优16例，良8例，一般3例，差1例。结论前内侧入路微型钢板内固定治疗尺骨冠状突骨折固定可靠，有利于恢复关节的稳定并促进骨折愈合，可早期功能锻炼。

生物人工材料人工骨修复下肢骨缺损的临床观察

目的观察生物人工材料（biological artificial material，BAM）人工骨修复下肢负重骨骨缺损的临床效果。方法选择2008年1月-2010年12月收治的采用BAM人工骨进行手术植入修复骨缺损的32例下肢负重骨骨缺损患者，年龄21～77岁，平均32．5岁。骨缺损体积为1．0cm×2．0cm×2．5cm-3．0cm×3．5cm×5．0cm，平均15．4cm^3。骨缺损病因主要为粉碎性骨折、骨囊肿、骨纤维结构不良、慢性骨髓炎等。术后即刻及术后1，2，3，5，7，9，12，18个月进行随访，观察术后全身及切口局部反应、血钙／磷改变情况、骨缺损修复及患肢负重功能恢复情况。结果所有患者均得到有效随访9—18个月，平均10．5个月。术后至末次随访所有患者均无局部或全身移植物排斥反应。随访X线片示术后3个月BAM人工骨植入区与骨缺损周围的骨组织之间界限模糊，有新生骨形成；术后6个月BAM人工骨植入区明显有新骨长人，人工骨材料与骨组织融为一体，骨缺损已基本修复。术后患肢完全负重时间为术后2．5～4个月，平均3．2个月。结论BAM人工骨具有良好的生物相容性和骨诱导作用，其内结构可以保持一定的刚度和强度，可用于下肢负重骨骨缺损的修复。

定量抗环瓜氨酸肽抗体检测在早期类风湿关节炎诊断中的价值

目的 探讨定量抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检测在早期类风湿关节炎（RA）诊断中的临床意义.方法 选择2011年1-12月收治的120例RA患者作为试验组,另选取同期健康体检者120例作为对照组,定量检测其抗CCP抗体浓度,同时检测RA常用相关诊断指标[类风湿因子（RF）],对结果进行统计分析.结果 与对照组比较,试验组患者抗CCP抗体和RF浓度均明显升高[（5.9±1.4） RU/ml比（2.3±0.2）RU/ml、（41±18） kU/L比（28 ±9） kU/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.病程在1年内的RA患者抗CCP抗体和RF的灵敏度分别为88.5％（54/61）和75.4％（46/61）,差异有统计学意义（P＜0.05）.以临床诊断结果为金标准,抗CCP抗体和RF的Kappa系数分别为0.81和0.63.结论 抗CCP抗体具有较高的灵敏度,综合临床表现,对早期RA的辅助诊断具有较好的指导意义.