米非司酮配伍米索前列醇口服及舌下含化终止早孕的临床观察

目的:观察米非司酮配伍米索前列醇口服及舌下含服的药物流产效果。方法:将240例要求药物流产的早孕妇女(停经≤49天)随机分为两组,连续口服米非司酮2天,每天3次,每次25mg,第3天上午口服米索前列醇600μg(组Ⅰ),或者舌下含服600μg(组Ⅱ)以终止妊娠。结果:总体完全流产率为91.7%,组Ⅰ为90.0%,组Ⅱ为93.33%,两组差异无统计学意义(P>0.05);总体不全流产率为5.42%,Ⅰ组6.67%(8/120)高于Ⅱ组4.17%(5/120),两组差异无统计学意义(P>0.05);总体失败率为2.93%,其中组Ⅰ为3.33%(4/120),高于组Ⅱ2.53%(3/120),两组差异亦无统计学意义(P>0.05);总体胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻发生率52.5%,组Ⅰ为86.7%(104/120),高于组Ⅱ18.3%(22/120),两组差异有显著性意义(P<0.01);组Ⅰ从应用米索前列醇至孕囊排出时间为5.27±1.78h,高于组Ⅱ3.72±1.53h,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:组Ⅰ终止早孕的不全流产率和失败率均高于组Ⅱ,但组间差异无统计学意义,组Ⅰ终止早孕的胃肠道反应发生率和应用米索前列醇至孕囊排出时间高于和长于组Ⅱ,且差异有显著性意义(P<0.05),米非司酮配伍舌下含服米索前列醇是一种较好终止早孕的用药方法。

足月分娩羊水栓塞一例报告

病例:患者,27岁,因孕39+1w,阵发性下腹痛4h于3月29日8点入院。孕妇为经产妇,孕期顺利。因其他原因,未行产检。其于1997年4月足月顺产1女婴,体重3500g。入院查:体温36℃,脉搏88次/min,呼吸18次/min,血压115/85mmHg,心肺听诊正常。腹隆起,肝脾肋下触及不满意。产检:宫高39cm,腹围99cm,胎位LOA,头先露,半定,肛查:

活跃期枕后位胎儿脊柱位置与分娩结局的关系

目的探讨产程中活跃期枕后位胎儿脊柱位置与分娩结局的关系。方法本研究为回顾性研究。2008年5月1日至2011年10月31日在解放军第四五八医院分娩的足月单胎妊娠初产妇，其胎儿体重〈4000g，均为头先露、枕后位，共288例。在试产过程中宫口扩张4～5cm并已破膜时，征得孕妇及家属同意，行B超检查胎头及脊柱位置，并动态观察至分娩结束。采用独立样本t检验和x^2检验对分娩结局进行分析。结果288例中，胎儿脊前位202例，脊后位86例。脊前位组新生儿窒息发生率低于脊后位组[1．5％（3／202）与8．1％（7／86），x^2=7．97，P〈0．01]。脊后位组86例分娩中胎儿均为持续性枕后位，其中4例以枕后位经阴道分娩（包括产钳助产2例）。脊前位组和脊后位组产程中不同宫口扩张程度时因持续性枕后位行剖宫产终止妊娠的比例差异有统计学意义[宫口扩张6cm：4．0％（8／202）与36．0％（31／86），x^2=53．04；7cm：3．5％（7／202）与18．6％（16／86），x^2=18．81；8cm：1．5％（3／202）与10．5％（9／86），x^2=12．18；9cm：0．5％（1／202）与5．8％（5／86），x^2=8．63；开全：1．5％（3／202）与15．1％（13／86），x^2=21．36；开全1h：0．5％（1／202）与9．3％（8／86），x^2=15．45；P均〈0．01]。徒手旋转胎位均在宫口扩张5～6cm时进行。脊后位组2例徒手旋转胎位均未成功。脊前位组202例中，155例未行手旋转胎位而在继续试产中胎头转为枕前位经阴道分娩，12例经徒手旋转胎位至枕前位经阴道分娩，余35例均行剖宫产终止妊娠，其中23例手术指征为持续性枕后位。结论产程中活跃期枕后位胎儿脊柱位置与分娩结局有密切关系，活跃期及时了解枕后位胎儿脊柱位置，可帮助医师及时采取合理分娩方式，以降低母婴并发症，提高产科质量。

产褥期重症肌无力危象一例

患者32岁，因“胸闷1个月，剖宫产后加重13d”于2017年2月5日入住广州解放军第四五八医院。患者妊娠后在解放军第四五八医院行产前检查，其问查血压升高，最高达146／99mmHg（1mmHg=0．133kPa），尿蛋白阴性，产检期间未曾治疗，孕36周时偶感头晕，平卧时胸闷明显，侧卧可缓解，日常活动及爬楼梯未见胸闷表现，余产检结果无异常。患者既往有2次自然流产史，无高血压、糖尿病及手术史。

妊娠合并子宫蜕膜结节一例

患者33岁，因停经37周，阴道流液半小时，于2007年5月16日20：40急诊入院，既往月经规律，末次月经2006年8月26日，预产期2007年6月2日，停经40d，孕期每日感腹部隐痛，晚夜间明显，睡眠欠佳，未行诊治，孕晚期感头痛，无头晕、眼花等不适，于2007年5月16日晚20：30出现阴道流液，即急诊入院待产，孕期患者精神、食欲一般，大小便正常，4年前检查发现“子宫肌瘤”，既往患有甲状腺功能亢进症8年，于2006年5月在我院行双侧甲状腺次全切除术，术前发现血压偏高，术后未服用药物，未监测血压及甲状腺功能检查，20岁结婚，孕9产1，人工流产7次。身体检查：一般情况尚可，血压170／110mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺听诊无异常，腹部膨隆，增大如足月妊娠月份大小，腹部无压痛，无反跳痛，产科检查：腹围100cm，宫高34cm，胎心率126次，右枕横位，有不规则宫缩。肛查：宫口开大1cm。甲状腺功能指标检测正常。

胎儿持续性室上性心动过速致右心衰竭一例

孕妇，27岁，孕1产0，无遗传病史，孕早期无服药及射线和动物接触史。末次月经2006年10月3日，孕26周始在我院行孕期超声检查，未发现胎儿结构及发育异常。孕37周时来院产前检查，B超检查发现胎儿心动过速，心室率308次／min（图1A），M型超声见房室速率一致，且房室传导时间〉室房传导时间。经吸氧、镇静等处理无效，持续超过12h，次日心动过速和正常心率交替出现，并出现心脏扩张和三尖瓣反流（图1B），但无脐静脉搏动征和静脉导管反流（图1C）。第3天胎儿心率112次／min，进而表现为胸腹水和腹壁水肿，静脉导管血流出现反流，心动过缓等（图1D、1E）。患者及家属强烈要求引产终止妊娠。经羊膜腔注射利凡诺引产，于孕37^＋周娩一女性死胎，体重3250g，外观无明显异常，家属拒绝尸检。住院前后超声检查结果见表1。

转染miR-200b类似物的宫颈癌细胞对紫杉醇敏感度的变化及其机制

目的观察转染miR-200b模拟物的宫颈癌HeLa细胞对紫杉醇的敏感度变化，并探讨其机制。方法培养宫颈癌HeLa细胞，将HeLa细胞分为观察组、对照组、单药组，三组均经0、25、50、100、200ng／ml紫杉醇处理，观察组转染miR-200b模拟物，对照组转染无关序列，单药组不转染任何序列，MTF法观察各组HeLa细胞增殖能力，AnnexinV—FITC／PI法检测各组HeLa细胞凋亡率。将宫颈癌HeLa细胞分为实验组1、实验组2、实验组3，三组均采用25ng／ml紫杉醇处理，实验组1转染miR-200b模拟物，实验组2转染无关序列，实验组3不转染任何序列，采用Westernblot法检测HeLa细胞中VEGF蛋白。结果MTF实验结果显示，观察组内不同浓度紫杉醇处理HeLa细胞的OD值与对照组和单药组比较均明显下降（P〈0．05），对照组与单药组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；AnnexinV—FITC／PI法结果显示，观察组内不同浓度紫杉醇处理HeLa细胞的凋亡率与对照组和单药组比较均明显增加（P〈0．05），对照组与单药组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；Westernblot结果显示，实验组1、实验组2、实验组3宫颈癌HeLa细胞中VEGF蛋白相对表达量分别为0．403±0．046、0．882±0．094、0．901±0．102，实验组1与实验组2、3比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论转染miR-200b模拟物的宫颈癌HeLa细胞对紫杉醇的敏感度增强，miR-200b可能通过靶向调控VEGF诱导宫颈癌细胞对紫杉醇的敏感度增高。