成人获得性风疹患者肝功能损害的病理及临床观察

目的探讨成人获得性风疹患者肝功能损害的临床及病理学特点，为临床诊治及判断预后提供依据。方法36例成人获得性风疹患者，分别于入院次日及以后每隔5～10d抽取静脉血，全自动生化分析仪定量检测患者血清总胆红素、直接胆红素、ALT、AST、血清总蛋白和血清白蛋白等肝功能指标，对其并发肝功能损害情况进行了连续动态观察，并对其中2例典型病例进行了肝活组织病理检查。无肝功能损害患者与并发肝功能损害患者住院天数比较采用秩和检验。结果成人获得性风疹患者并发肝功能损害发生率高达77．8％，但其肝功能损害多轻微，多以ALT和（或）AST升高为主，其中以退疹后的第6～10日肝功能损害发生率最高，达72．2％，且此时肝功能损害亦最明显。肝脏活组织病理学检查发现其肝脏组织结构完整，仅有肝脏组织轻微炎症改变，并发现其病毒包涵体。并发肝功能损害患者组平均住院18．2d，与无并发肝功能损害患者组平均住院7．8d比较，差异有统计学意义（u=3．596，P〈0．05）。结论近年成人获得性风疹患者并发肝功能损害发生率高，但其肝功能损害多轻微，多以ALT升高为主。但一旦出现AST异常或黄疸，说明肝功能损害较重，除积极治疗外，要严密观察，防止发生急性肝衰竭。如本病患者并发肝功能损害，则明显延长了病程及住院时间。

原发性肝细胞癌扁桃体转移

患者男，68岁，因乏力、纳差半年、咽部不适伴间断呕血半个月入院。患者于入院前半年出现轻度乏力、纳差，入院前半个月呕吐鲜血80ml，1周后再度呕吐鲜血200ml。入院前1d饮热水后呕吐鲜血少量。体检：贫血貌，轻度肝掌，全身皮肤无出血点、黄染，咽部无充血，右侧扁桃体可见一肿物，表面菜花样，有黑色血痂附着，左侧扁桃体无肿大，心肺无阳性体征，腹稍隆、软，腹壁静脉显露，肝肋下6cm，剑突下3cm，边缘钝，质硬，脾未及，移动性浊音阳性，肝区叩痛，下肢轻度浮肿。

风疹病毒感染并发肝脏损伤20例

先天性风疹病毒感染易累及肝脏，但获得性风疹病毒感染造成肝脏损伤则鲜见报道。2006年1月下旬，某部新兵训练营发生风疹暴发流行，4d内发病22例。其中20例并发肝脏损伤，现将发病情况报道如下。