镧示踪法透射电镜显示肾脏细胞糖萼的方法学研究

目的不同方案灌注小鼠后电镜观察肾脏各种细胞糖萼的显示情况，探讨镧示踪法显示肾脏细胞糖萼的最佳方法。方法根据灌注方案的不同，将C57／BL6小鼠分为3组：①生理盐水组：小鼠放血后，用生理盐水5ml自主动脉灌注，取。肾脏后用2％硝酸镧一戊二醛固定液固定；②硝酸镧固定液组：用2％硝酸镧一戊二醛固定液5ml相同方法灌注，取肾脏后固定方法同前；③硝酸镧溶液组：用2％硝酸镧溶液和2％硝酸镧一戊二醛固定液5ml先后进行灌注，取。刖拄，f舌固定方法同前。各组均应用透射电镜观察肾脏的肾间质血管内皮细胞、。肾小球内皮细胞、足细胞和肾间质细胞连接的糖萼的显示情况，计算各组不同肾脏细胞糖萼的显示率，并进行比较。结果镧示踪法透射电镜显示的小鼠肾脏细胞的正常糖萼表现为附着于细胞表面的一层电子致密物层。生理盐水组的肾间质血管内皮细胞、肾小球内皮细胞糖萼层的显示率均为0％；足细胞糖萼的显示率为20％；肾间质细胞连接的糖萼显示率（92％）较高。硝酸镧固定液组的肾间质血管内皮细胞和肾小球内皮细胞显示率较低（分别为16％和12％）；足细胞糖萼和细胞连接的糖萼层显示率相对较高（分别为84％和96％）。硝酸镧溶液组的肾脏各种细胞糖萼均能清晰显示，肾间质血管内皮细胞、肾小球内皮细胞、足细胞和细胞连接糖萼的显示率分别为100％、96％、92％和100％。与生理盐水组和硝酸镧固定液组比较，硝酸镧溶液组的肾间质血管内皮细胞、肾小球内皮细胞糖萼的显示率均显著增高（P〈0．01）。硝酸镧固定液组和硝酸镧溶液组的足细胞糖萼的显示率均较生理盐水组显著增高（P〈0．01）。各组的肾间质细胞连接糖萼的显示率无统计学差异（P〉0．05）。结论2％硝酸镧溶液和2％硝酸镧一戊二醛固定液先后灌注小鼠，取肾脏用相同固定液固定后行透射电镜检查，能清晰显示肾脏各种细胞糖萼层，尤其是肾脏血管内皮细胞糖萼层，这为。肾脏糖萼的相关研究提供一种可靠的实验方法。

IgA肾病肾穿刺后出现肉眼血尿一例

患者，男，28岁，因“发现尿检异常4天”入院。4天前外院查尿常规：蛋白2＋，潜血3＋。既往慢性乙肝病史1年，肝功能异常。入院查体：血压120／70mmHg，咽部无充血水肿，扁桃体Ⅱ度肿大，无红肿，心肺未见阳性体征。我院行辅助检查：血常规正常，尿常规提示蛋白3＋，潜血3＋，红细胞1028．22个／止。24h尿蛋白定量：1206mg／d。双肾B超：

乙酰肝素酶对脓毒症肾小球内皮细胞糖萼的影响

目的 观察乙酰肝素酶对脓毒症肾小球内皮细胞糖萼的影响,并探讨其预防措施.方法 C57BL/6小鼠给予脂多糖（LPS）或肿瘤坏死因子α（TNF-α）腹腔注射,1h后处死,镧示踪后透射电镜观察肾小球内皮细胞糖萼变化,Western印迹检测肾皮质的乙酰肝素酶蛋白表达;人肾小球内皮细胞用TNF-α作用1h,Western印迹检测乙酰肝素酶的活化蛋白变化.小鼠注射LPS同时给予肝素钠和肝素酶Ⅲ,电镜观察肾小球内皮细胞糖萼的变化;留取小鼠24 h尿液,检测各组尿白蛋白和尿肌酐,计算尿白蛋白-肌酐比值,进行比较.结果 镧示踪透射电镜显示,LPS组和TNF-α组肾小球内皮细胞糖萼均降解,而足细胞糖萼完整.小鼠注射LPS后1h开始,肾皮质乙酰肝素酶蛋白表达显著增高（P＜0.01）.TNF-α刺激人肾小球内皮细胞后乙酰肝素酶活化增加（P＜0.05）.小鼠注射LPS同时给予肝素钠抑制乙酰肝素酶,肾小球内皮细胞糖萼完整,尿白蛋白-肌酐比值显著低于LPS组（P＜0.05）;同时给予肝素酶Ⅲ使肾小球内皮细胞糖萼降解,尿蛋白-肌酐比值无改善,显著高于对照组（P＜0.01）.结论 脓毒症初期,TNF-α使肾小球内皮细胞的乙酰肝素酶表达和活化增加,肾小球内皮细胞糖萼降解,发生蛋白尿;抑制乙酰肝素酶能保护肾小球内皮细胞糖萼,减少尿蛋白.

肾移植后淋巴增殖病溶瘤综合征一例

患者，男，36岁，因肾移植术后10年余，发现腹部包块2个月于2008年1月入院。患者于1998年行肾移植术，术后常规口服泼尼松（7．5mg／d）＋环孢素A（200mg／d）＋硫唑嘌呤（100mg／d）抗排异治疗。以往监测血环孢素A浓度为100～150μg／L，但近两年未监测。2个月前患者发现腹部多个包块，并逐渐增大，间断隐痛，以进食后明显。

肾移植后并发晚发型淋巴组织增生性疾病一例

移植后淋巴组织增生性疾病（PTLD）是实体器官或造血干细胞移植后的一种严重并发症。文献显示，PTLD的总发生率不足2％，肾移植后PTLD发生率约1％。PTLD常发生于肾移植后1年内，也可在10年后发生。我科收治1例肾移植后晚发型PTLD，报告如下。

飞行训练对飞行员尿酶及尿微量白蛋白含量的影响

目的观察飞行训练对飞行员肾脏功能的影响。方法选择30名歼-7飞行员,收集飞行前、飞行后第1天及第2天空腹尿标本,分别检测尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(NAG)及尿微量白蛋白(mALB)。对不同时间组的尿标本结果进行统计学处理。结果飞行员飞行前晨尿的NAG及mALB在正常范围,飞行后第1天及第2天NAG均无明显变化。飞行后第1天有8人(26.67%)晨尿mALB升高,与飞行前及飞行后第2天比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论普通飞行训练对肾小管功能无明显影响,对部分飞行员肾小球滤过功能有一过性影响。

“反关脉”动静脉内瘘术一例体会

桡动脉走行变异少见，桡动脉反行于桡骨背侧被称之为“反关脉”。国内尚未见“反关脉”自体动静脉内瘘术的报道。现将我们行“反关脉”自体动静脉内瘘术的病例报告如下。