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成人先天性心脏病合并重度肺动脉高压的外科治疗 被引量:10
1
作者 游昕 陈若为 +2 位作者 但文富 赵六六 李树春 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第24期3798-3801,共4页
目的总结成人先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)的外科治疗经验。方法成人CHD合并重度PH18例。手术均在全麻、体外循环下进行。房、室缺均采用补片修补;动脉导管未闭在并行循环下切开肺动脉缝合。手术前、后应用吸氧,硝普钠、前... 目的总结成人先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)的外科治疗经验。方法成人CHD合并重度PH18例。手术均在全麻、体外循环下进行。房、室缺均采用补片修补;动脉导管未闭在并行循环下切开肺动脉缝合。手术前、后应用吸氧,硝普钠、前列腺素E1降低肺动脉压。结果全组无死亡。术后主要并发症有:心律失常、继发性出血、低心排综合征等。无PH危象发生。随访15例,随访时间3~86个月,平均(32.3±3.3)月,无远期死亡。结论只要准确掌握手术适应证,减少心肌及肺损伤,正确围术期处理,成人CHD合并重度PH也可取得较满意的手术效果。 展开更多
关键词 先天性心脏病 肺动脉高压 心脏外科手术
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婴幼儿心脏外科手术的持续质量改进
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作者 游昕 《医学临床研究》 CAS 2011年第9期1788-1790,共3页
[目的]探讨婴幼儿心脏手术的质量管理和持续质量改进方法.[方法]回顾性总结本科2004年以来3岁以内先天性心脏病(CHD)心内直视手术资料168例,年龄3~36个月,平均(18.2±4.2)个月.体重4~19(10.2±2.1)kg.以2007年1月前70例... [目的]探讨婴幼儿心脏手术的质量管理和持续质量改进方法.[方法]回顾性总结本科2004年以来3岁以内先天性心脏病(CHD)心内直视手术资料168例,年龄3~36个月,平均(18.2±4.2)个月.体重4~19(10.2±2.1)kg.以2007年1月前70例CHD为对照组(C组),2007年1月后98例为质量改进组(Q组).Q组质量控制实施了发现问题、找准原因和修正错误三个基本步骤.两组分别对比:住院病死率、主要并发症发生率、体外循环(CPB)时间、呼吸机辅助时间、住ICU时间、住院时间、住院总费用、家长满意度等.[结果]全组手术后30 d内死亡9例,总住院病死率为5.4%.Q组和C组比较,CPB时间、住院总费用稍增加但无显著性差异,而住院病死率,主要并发症发生率,呼吸机辅助时间,住ICU时间,住院时间,投诉事件数量,纠纷产生的医院补偿费用等均明显减少,家长满意度则明显增加(P〈0.05,P〈0.01).[结论]持续质量改进应成为管理者每天日常工作的重要组成部分.正确把握心脏外科领域的质量控制三个基本步骤,可使婴幼儿CHD手术的整体疗效不断提高. 展开更多
关键词 心脏外科手术
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机械缝合及OB胶联合应用480例对胃食管吻合口相关并发症的预防 被引量:1
3
作者 赵六六 梁勇 《中国误诊学杂志》 CAS 2006年第20期3969-3970,共2页
关键词 食管/外科学 胃肿瘤/外科学 外科缝合器缝合 组织粘合剂/治疗应用 吻合口 手术后并发症/预防和控制
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改良Manouguian法用于成人主动脉根部窄小主动脉瓣置换
4
作者 但文富 梁勇 +5 位作者 赵六六 游昕 马游 周建国 徐恩五 吴敏 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2007年第8期848-849,共2页
关键词 主动脉瓣置换 主动脉根部 成人 改良 主动脉瓣环窄小 人工心脏瓣膜 心瓣膜替换术 体表面积
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27#超微孔膨体聚四氟乙烯人工二尖瓣体外脉动流性能检测
5
作者 梁勇 王武军 +1 位作者 蔡开灿 李海波 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期264-266,共3页
目的对自行研制的四瓣叶、无支架、带腱索人工二尖瓣(UPMV)进行体外脉动流检测。方法27#UPMV使用TH-1200型人工心脏瓣膜体外脉动流试验台进行检测,对照组采用27#CL-Ⅲ型人工机械心脏瓣膜。结果在流量为2、3、4、5和6l/min时,27#UPMV在... 目的对自行研制的四瓣叶、无支架、带腱索人工二尖瓣(UPMV)进行体外脉动流检测。方法27#UPMV使用TH-1200型人工心脏瓣膜体外脉动流试验台进行检测,对照组采用27#CL-Ⅲ型人工机械心脏瓣膜。结果在流量为2、3、4、5和6l/min时,27#UPMV在体外脉动流下的平均跨瓣压差分别为(1.618±0.497)、(3.448±0.440)、(4.825±0.434)、(5.494±0.446)和(7.482±0.455)mmHg;有效瓣口面积分别为(1.773±0.364)、(2.113±0.305)、(2.409±0.295)、(3.326±0.417)和(4.522±0.445)cm2;返流百分比分别为(5.357±0.509)、(5.407±0.110)、(4.999±0.182)、(4.010±0.254)和(2.584±0.114)%。结论27#UPMV在体外脉动流下的平均跨瓣压差、有效开口面积和返流百分比均符合国家标准,总体表现优于27#CL-Ⅲ型人工机械心脏瓣膜。 展开更多
关键词 人工心脏瓣膜 二尖瓣 超微孔膨体聚四氟乙烯人工二尖瓣 脉动流实验
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房、室间隔“双活瓣”治疗双向分流型室间隔缺损伴重度肺动脉高压一例
6
作者 游昕 陈若为 李树春 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2007年第3期215-215,共1页
关键词 重度肺动脉高压 室间隔缺损 动脉血氧饱和度 流型 治疗 活瓣 动脉血氧分压 心脏杂音
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“镶嵌”技术在先天性心脏病临床治疗中的应用
7
作者 姜明泽 游昕 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2014年第6期651-654,共4页
随着先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)手术数量的增加,其治疗方法的改进也日益受到重视。文中简要介绍CHD"镶嵌"技术(hybrid approach)的概念、发展历史、主要临床应用、并发症及处理等内容,并对这一技术进行综合... 随着先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)手术数量的增加,其治疗方法的改进也日益受到重视。文中简要介绍CHD"镶嵌"技术(hybrid approach)的概念、发展历史、主要临床应用、并发症及处理等内容,并对这一技术进行综合评价及展望。 展开更多
关键词 先天性心脏病 “镶嵌”技术 临床应用 并发症
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镶嵌技术治疗婴幼儿室间隔缺损的效果观察
8
作者 姜明泽 游昕 莫绪明 《医学综述》 2015年第14期2628-2631,共4页
目的探讨镶嵌技术治疗婴幼儿室间隔缺损(VSD)的可行性与安全性。方法回顾性分析2010年6月至2013年12月解放军第四五四医院心胸外科采用镶嵌技术治疗279例婴幼儿VSD的临床资料,按是否有体外循环参与分为非体外循环组(201例)、体外循环组... 目的探讨镶嵌技术治疗婴幼儿室间隔缺损(VSD)的可行性与安全性。方法回顾性分析2010年6月至2013年12月解放军第四五四医院心胸外科采用镶嵌技术治疗279例婴幼儿VSD的临床资料,按是否有体外循环参与分为非体外循环组(201例)、体外循环组(78例)。以同期常规体外循环下VSD修补手术65例作为对照组。对比3组患儿手术时间、术后机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间、围术期并发症发生率、住院总费用。结果 3组围术期均无死亡。非体外循环组手术时间、术后机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间分别为(1.3±0.4)h、(2.5±0.8)h、(17.8±3.8)h、(6.7±1.7)d,短于对照组的(3.0±0.5)h、(13.6±6.6)h、(38.4±4.2)h、(12.0±1.8)d和体外循环组的(2.7±0.4)h、(47.1±22.8)h、(58.9±26.0)h、(11.6±3.0)d,差异有统计学意义(P<0.05);非体外循环组并发症发生率低于体外循环组和对照组(P<0.05)。结论镶嵌技术在治疗婴幼儿VSD方面具有安全性好、严重并发症少等优点。 展开更多
关键词 室间隔缺损 镶嵌技术 先天性心脏病 婴幼儿
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“杂交”手术在先天性心脏病治疗中的应用
9
作者 姜明泽 游昕 《医学综述》 2014年第23期4300-4302,共3页
随着先天性心脏病(CHD)手术数量的增加,CHD治疗方法的改进日益受到重视。传统直视手术中体外循环(CPB)所带来的一系列并发症,经皮介入治疗对患儿年龄、体质量的限制以及对患儿血管的损伤,使心脏外科工作者开始研发新的外科治疗方式。在... 随着先天性心脏病(CHD)手术数量的增加,CHD治疗方法的改进日益受到重视。传统直视手术中体外循环(CPB)所带来的一系列并发症,经皮介入治疗对患儿年龄、体质量的限制以及对患儿血管的损伤,使心脏外科工作者开始研发新的外科治疗方式。在此背景下,可以将两种术式结合从而最大程度地发挥其优势的"杂交"手术开始走入广大临床工作者的视野。该文简要介绍CHD"杂交"手术的概念、发展历史、主要临床应用、并发症及处理等内容,并对这一技术进行综合评价及展望。 展开更多
关键词 先天性心脏病 “杂交”手术 临床应用 并发症
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慢性心房颤动右心房肌细胞内钙蛋白酶含量及细胞凋亡水平的变化
10
作者 吴敏 陈鑫 《医学临床研究》 CAS 2007年第10期1716-1718,共3页
【目的】探讨风湿性二尖瓣病变伴心房颤动患者右心房心肌细胞中钙蛋白酶(Calpain)的含量变化及细胞凋亡水平的变化及相关关系。【方法】选择风湿性二尖瓣病变行二尖瓣置换手术的心脏病患者共30例,其中窦性心律(对照组)15例,慢性房颤(观... 【目的】探讨风湿性二尖瓣病变伴心房颤动患者右心房心肌细胞中钙蛋白酶(Calpain)的含量变化及细胞凋亡水平的变化及相关关系。【方法】选择风湿性二尖瓣病变行二尖瓣置换手术的心脏病患者共30例,其中窦性心律(对照组)15例,慢性房颤(观察组)15例。在手术中取右心房组织,应用蛋白免疫印迹法测定各病人心肌细胞内Calpain I、CalpainⅡ的含量;应用TUNEL法检测各病人心房肌细胞凋亡指数(AI),并分析比较它们之间的关系。【结果】与对照组比较,观察组Calpain I含量明显上升(1.585±0.260 vs 1.191±0.099,P<0.01);CalpainⅡ含量无明显变化(0.845±0.071 vs 0.823±0.078,P=0.22);凋亡水平上升(34.00%±10.87%vs 15.53%±6.52%,P<0.01)。慢性房颤组的Calpain I含量AI呈明显正相关(r=0.894,P<0.01)。CalpainⅡ含量与AI无明显相关(r=0.24,P=0.39)。【结论】Calpain I和凋亡可能在风湿性房颤的发展及维持中起重要作用,且二者关系密切。 展开更多
关键词 心房颤动 钙结合蛋白质类 脱噬作用
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先天性心脏病合并重度肺动脉高压的手术适应证探讨 被引量:18
11
作者 陈若为 游昕 +3 位作者 马游 李树春 郭维琼 钱维源 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第5期298-301,共4页
目的利用超声检测心内分流结合血气分析的评判方法探讨先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)的外科治疗手术适应证。方法23例CHD合并重度PH者,年龄2~58岁,平均(24.5±18.2)岁。其中房间隔缺损4例,室间隔缺损17例,动脉导管未闭5... 目的利用超声检测心内分流结合血气分析的评判方法探讨先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)的外科治疗手术适应证。方法23例CHD合并重度PH者,年龄2~58岁,平均(24.5±18.2)岁。其中房间隔缺损4例,室间隔缺损17例,动脉导管未闭5例(部分为合并病例),主肺动脉间隔缺损1例。入院测股动脉血氧分压54~82mmHg,平均(72.4±3.8)mmHg,血氧饱和度0.82~0.95,平均0.93±0.01。术前心脏超声检查在缺损处呈双向分流病理改变。以多普勒超声检查左向右分流时间必须≥70%心动周期,右向左分流必须≤30%心动周期,同时,扩血管治疗后股动脉SaO2≥0.94作为手术治疗的重要指征。术中测肺、体循环收缩压比值(Pp/Ps)0.75~1.00,平均0.84±0.08。房缺、室缺均采用补片修补,个别病例外加房间隔缝成1.0cm右向左单向活瓣;动脉导管未闭在并行循环下切开肺动脉缝闭。手术前、后均应用氧疗、硝普钠、前列腺素E1降低肺动脉压。结果术后早期因右心衰死亡2例。16例随访8~56个月,平均(31.3±14.3)个月,除1例6岁病儿右心进行性扩大外,其余恢复良好。无远期死亡。结论采用超声对分流定性分析结合血气分析判断手术适应证,可使部分CHD合并重度PH者获得较满意的手术效果。 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 超声心动描记术 多普勒 血气分析 心脏外科手术
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法洛五联症合并高血压一例 被引量:1
12
作者 周春蕾 楼建英 +1 位作者 王达理 赵六六 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期410-410,共1页
关键词 法洛五联症 高血压 先天性心脏病 医院就诊 上肢血压 下肢血压 肺动脉瓣 收缩期杂音 心脏杂音 长期低热
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心脏原发平滑肌肉瘤1例 被引量:1
13
作者 陈若为 刘英娜 +1 位作者 游昕 周建国 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第1期34-34,共1页
关键词 平滑肌肉瘤 原发 心脏 收缩期杂音 X线胸片示 实质性肿块 右室流出道 四肢水肿 右室肥厚 心电图示 T波异常 心影扩大 心胸比率 超声心动 阵发性 动脉内
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超声在先天性心脏病重度肺动脉高压手术适应证中的评判作用
14
作者 游昕 钱维源 +3 位作者 马游 陈若为 梁勇 徐恩五 《中国误诊学杂志》 CAS 2009年第32期7813-7815,共3页
目的:总结超声检查评判成人先天性心脏病(CHD)合并双向分流型重度肺动脉高压(PH)手术适应证的经验。方法:32例心脏超声检查:CHD合并重度PH,缺损水平双向分流。以下列指标评判手术适应证:(1)心脏超声:左向右分流的峰值流速、分流时间均... 目的:总结超声检查评判成人先天性心脏病(CHD)合并双向分流型重度肺动脉高压(PH)手术适应证的经验。方法:32例心脏超声检查:CHD合并重度PH,缺损水平双向分流。以下列指标评判手术适应证:(1)心脏超声:左向右分流的峰值流速、分流时间均不低于右向左分流;左向右分流与右向左分流频谱的速度-时间积分比值>1.85;(2)肺循环、体循环收缩压比值(Pp/P s)<1.0;(3)股动脉血气分析:PaO2≥60 mm Hg,SaO2≥0.90;(4)无静息发绀。手术在体外循环下进行。结果:全组无死亡。复查心脏超声:无残余分流;Pp/P s下降。结论:心脏超声检查可准确、便捷地判断CHD合并重度PH患者的手术适应证。 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性/并发症/超声检查 高血压 肺性/并发症/超声检查
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心脏手术后腔静脉导管感染的原因分析与护理对策 被引量:1
15
作者 陈少静 《实用护理杂志》 2000年第4期34-35,共2页
心脏直视手术常规给予锁骨下腔静脉置管 2 37例 ,发生导管感染 8例 ,占总例数的 3 4%。发生时间均在置管第 8~ 16d后。而发生感染的主要临床表现为不规则发热和畏寒。疑为感染后 ,立即拔除导管做细菌学培养 ,多数为阳性。本组 8例经及... 心脏直视手术常规给予锁骨下腔静脉置管 2 37例 ,发生导管感染 8例 ,占总例数的 3 4%。发生时间均在置管第 8~ 16d后。而发生感染的主要临床表现为不规则发热和畏寒。疑为感染后 ,立即拔除导管做细菌学培养 ,多数为阳性。本组 8例经及时诊断和辅以抗生素治疗均获痊愈。因此强调遵守无菌操作原则 ,正确封管 ,定期更换各种输液管道。 展开更多
关键词 心脏外科手术 腔静脉导管感染 原因分析 护理
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