颅内血肿微创清除术联合白蛋白治疗高血压性脑出血的临床观察

目的评价颅内血肿微创清除术联合白蛋白在高血压脑出血中的治疗作用。方法 50例高血压脑出血颅内血肿微创清除术后患者随机分为治疗组(n=27)和对照组(n=23),治疗组术后采用白蛋白治疗,对照组术后采用常规内科方法治疗;观察术后1、15 d患者神经功能缺损评分及脑水肿面积,并观察两组临床疗效。结果 2组患者神经功能缺损评分、脑水肿面积及临床疗效差异有统计学意义(P<0.01)。结论白蛋白能有效地减少高血压脑出血患者微创清除术后血肿周围水肿面积,改善神经功能缺损,提高临床治疗效果。

重组人脑钠肽与硝酸甘油对非ST段抬高ACS伴AHF患者心肌缺血及心功能水平的影响

目的比较重组人脑钠肽(rhBNP)与硝酸甘油(NIT)对非ST段抬高急性冠脉综合征(ACS)伴急性心力衰竭(AHF)患者心肌缺血及心功能水平的影响。方法将92例ST段抬高ACS伴AHF患者随机分为rhBNP组与NIT组,每组46例,在常规治疗基础上,rhBNP组采用重组人脑钠肽治疗,NIT组采用硝酸甘油治疗。统计两组治疗前后血压、血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酐(Cr)水平、Killip分级、心绞痛发作情况、心功能及超声心动图指标,并统计两组患者治疗期间的不良反应发生情况和心脏不良事件。结果治疗后两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、动脉血氧分压(PaO_2)、NT-proBNP、Cr各项指标水平均较治疗前显著下降(P<0.05),其中SBP、DBP、HR、PaO_2、NT-proBNP等5项指标水平在治疗后24 h、72 h组间比较均有统计学意义(P<0.05),rhBNP组下降更为显著,Cr未表现有明显组间差异(P>0.05);治疗72 h两组患者的Killip分级、心绞痛发作次数及总导联数(NST)与数值总和(∑ST)均较治疗前显著改善(P<0.05),且改善效果均以rhBNP组更为明显,与NIT组比较有统计学意义(P<0.05);治疗1周,两组患者的左室射血分数(LVEF)均较治疗前显著升高(P<0.05),左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)较治疗前显著减小(P<0.05),且治疗1周后组间比较rhBNP组明显好于NIT组(P<0.05);治疗期间各项不良反应及随访1月的心脏不良事件(MACE)的发生率均为NIT组高于rhBNP组,其中低血压、低钾血症、低钠血症及3类MACE事件发生率的组间比较无统计学意义(P<0.05),头痛与室性心律失常的发生率组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论静脉应用重组人脑钠肽治疗非ST段抬高ACS伴AHF可显著改善患者的心肌缺血及心功能水平。

成功救治大量思诺思和安坦中毒1例报告

思诺思和安坦均为CNS用药,大量服用两种药物所致中毒临床未有报道,现将本院成功救治1例两药重度中毒患者报告如下。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与吸烟的相关分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS与吸烟的关系。方法选取近期在我院就诊经多导睡眠图检查确诊的OSAHS患者110例,根据是否吸烟随机选取吸烟组40例和不吸烟组40例,采用SW-SM 2000 C型14导睡眠分析系统进行全夜多参数检测,记录其呼吸暂停低通气指数AHI和平均血氧饱和度Sp O2。结果吸烟组的呼吸暂停低通气指数AHI高于不吸烟组(P<005),平均血氧饱和度Sp O2则低于不吸烟组(P<005),差异有统计学意义。结论吸烟者与不吸烟者相比,更易患上OSAHS,且睡眠呼吸障碍症状更为严重。

治伤胶囊致过敏性皮疹1例

患者,男,40岁,确诊“右示指伸肌腱开放性损伤”于2014年5月13日入院。在急诊行局部麻醉下右示指清创、肌腱修复术,患者手术耐受力良好。术后伤口愈合良好,缝线未拆,远端血运张力正常,石膏固定牢靠。患者既往无药物过敏史,无食物过敏史。于2014年5月19日出院,出院带药治伤胶囊（杭州朱养心药业生产,批号：130706）1.0g口服,每天2次。1 d后患者胸背部及四肢出现少量散在性红色米粒状丘疹,

急诊护理中优质护理服务的推广运用

探讨优质护理服务在急诊科工作中的作用。方法 选取我院2015年1-12月份患者为研究对象,将前半年患者分为对照组,采取普通护理方式,后半年患者分为观察组,采取优质护理服务。结果 两组对比得出,实验组患者的治疗有效率明显高于对照组,而且治疗过程中可以明显改善患者的情绪状态,使其更好的配合治疗。结论 优质护理服务在急诊科工作当中可以发挥积极的促进治疗作用,改善治疗效果,提升患者生活质量,提高患者治疗满意度。

老年脓毒症和脓毒性休克患者30天死亡率的危险因素分析

目的:探讨就诊于急诊室诊断为脓毒症或者脓毒性休克的患者30天内死亡率与在急诊室初次获得的参数的关系,并探讨死亡率的危险因素。方法:选取2014年6月到2017年6月就诊于我院急诊室且诊断为脓毒血症或者脓毒性休克并有完整随访资料大于65岁的老年患者145例,将30天内存活的患者分为A组,将30天内死亡的患者分为B组,比较两组之间检验指标及生命体征的差异。根据脓毒症序贯器官衰竭评估快速评分(qSOFA)将qSOFA<2分的定义为a组,qSOFA≥2分的定义为b组,比较两组的死亡率。并采用二项Logistic回归分析探讨30天死亡率的独立危险因素。结果:145例患者中,44.8%(n=65)的患者在30天内死亡,33.1%(n=48)的患者需要无创或者侵入性机械通气。A组与B组之间舒张压(P=0.003)、收缩压(P=0.002)、格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)(P<0.001)、血尿素氮(P<0.001)及qSOFA(P<0.001)比较均具有统计学差异。a组死亡率(35.7%)显著低于b组(53.3%)(P=0.033)。qSOFA是30天内死亡率的独立危险因素(OR=2.871,P=0.004)。结论:qSOFA是老年脓毒症及脓毒性休克患者30天内死亡的的独立危险因素。