护理三级质量控制在神经科患者压疮管理中的应用

目的探讨三级质量控制在神经科患者压疮管理中的应用效果。方法对2013年1月—2014年9月解放军第四五四医院216例压疮高危患者和84例院外带人压疮患者应用三级质量控制护理干预，观察压疮发生率和治愈情况，并与2012年1月—2012年12月间比较。结果与2012年1月—2012年12月相比，2013年1月实施三级质量控制后，高危压疮院内发生率由2．73％下降至0．00％，院外压疮治愈率由37．5％上升至91．43％。结论实施护理三级质量控制方案，可有效预防神经科高危患者院内压疮的发生，降低护理风险，提高院外压疮的治愈率。

神经科50例护理缺陷相关因素的分析及对策

目的分析神经科发生护理缺陷的相关因素,制定整改措施。方法对2011年1月至2012年6月神经科50例护理缺陷,从护理缺陷发生的内容、相关因素、人员情况等方面进行分析。结果神经科50例护理缺陷的发生主要与人员因素、管理因素、技术因素等有关。结论加强相关因素管理,提高护理人员的整体素质,导入前馈控制,才能防止护理缺陷的发生。

外伤后脑积水分流术术后分流管堵塞的预防及护理

重症颅脑损伤通常因为脑脊液含有大量有形红细胞、脑室系统循环受阻、室管膜破损、蛛网膜粘连等因素导致脑脊液循环和吸收障碍,而出现脑积水现象,临床发病率高[1-2]。脑室-腹腔分流术（V-P分流术）是目前治疗脑积水的首选方式,但该手术并发症较多,主要有分流管堵塞、过度分流、感染、癫痫、硬膜下血肿和脑室隔离等[3-5]。其中以分流管堵塞为最常见。

替罗非班联合奥扎格雷纳治疗进展性脑卒中的临床疗效及其对血小板水平影响分析

目的探讨替罗非班联合奥扎格雷钠对进展性脑卒中的临床疗效及其对血小板水平的影响。方法将100例进展性脑卒中患者随机分为研究组与对照组各50例,在两组患者同时接受常规治疗的基础下,研究组患者静脉滴注奥扎格雷钠注射液,对照组患者仅使用奥扎格雷钠注射液治疗。比较两组患者的NIHSS、ADL评分,比较患者血小板黏附性、血小板聚集率、血小板CD62p表达水平、CD63表达水平与P-选择素(P-selectin)等各项指标及治愈率、不良反应。结果治疗后,研究组较对照组的NIHSS评分显著下降,ADL评分显著上升(P<0.01);研究组患者血小板黏附性、血小板聚集率、血小板CD62p表达水平、CD63表达水平与P-选择素(P-selectin)等各项指标下降的均比对照组患者更为明显(P<0.05);研究组患者治愈率更高且两组患者在治疗期间均未出现不良反应。结论替罗非班联合奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中比奥扎格雷钠单独治疗效果更好,可有效缓解病情。

癫痫持续状态并发全身炎症反应综合征患者血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-10水平变化

目的探讨癫痫持续状态(SE)并发全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)水平的变化,及其与多器官功能障碍综合征(MODS)和患者病死率的关系。方法 49例SE患者根据是否并发SIRS分为SE并发SIRS组19例和SE组30例,分别于发病24 h内及第3、7天采用放射免疫法测定血清TNF-α和IL-10水平,并观察2组患者MODS发生率及病死率。结果 2组患者发病24 h及第3、7天不同时间血清TNF-α水平比较差异均有统计学意义(SE组:F=252.755,P=0.000;SE并发SIRS组:F=738.096,P=0.000);2组患者血清TNF-α水平在发病第3天时达到高峰;发病24 h及第3、7天时,SE并发SIRS组血清TNF-α水平显著高于SE组,差异均有统计学意义(t24 h=7.261,P=0.000;t3 d=9.726,P=0.000;t7 d=11.422,P=0.000)。2组患者发病24 h及第3、7天不同时间血清IL-10水平比较差异均有统计学意义(SE组:F=5.755,P=0.005;SE并发SIRS组:F=7.561,P=0.001);2组患者血清IL-10水平在发病第3天时达到高峰;发病24 h及第3、7天时,SE并发SIRS组患者血清IL-10水平均显著高于SE组,差异均有统计学意义(t24 h=3.108,P=0.003;t3 d=2.552,P=0.014;t7 d=2.767,P=0.008)。SE并发SIRS组和SE组患者MODS发生率分别为42.11%、16.67%,SE并发SIRS组患者MODS发生率显著高于SE组,差异有统计学意义(χ2=13.890,P=0.049)。SE并发SIRS组和SE组患者病死率分别为26.32%、3.33%,SE并发SIRS组患者病死率显著高于SE组,差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.027)。结论TNF-α和IL-10可能参与了SE患者并发SIRS的发生、发展过程,TNF-α和IL-10可作为预测MODS的早期指标。

轻型颅脑损伤患者的心理护理体会

目的探讨心理护理对轻型颅脑损伤合治疗效果。方法对32例轻型颅脑损伤患者采取心理护理,比较患者治疗前后的自觉症状、SCL-90心理自评量表评分,对疗效进行评估。结果经心理护理的轻型颅脑损伤患者的症状有明显改善。结论心理护理治疗轻型颅脑损伤是一种疗效显著的方法。

护理干预对精神分裂症患者行脑立体定向术后服药依从性的影响

目的探讨护理干预对精神分裂症患者行脑立体定向术后服药依从性的影响。方法对380名精神分裂症患者行脑立体定向术后住院及出院后的服药情况进行随访，分析原因，并采取相应护理措施。结果通过干预，380例患者中323例（85．O％）坚持用药；57例（15．0％）自行减药，其中39例复发，18例因病情波动到医院复诊调药。结论积极的护理干预对提高精神分裂症患者行立体定向术后服药依从性具有积极意义。

静脉输注药物所致疼痛的临床应对措施

目的研究心理干预法和利多卡因湿敷法对静脉输入脑复康和果糖二磷酸钠引起局部疼痛的效果。方法选择从2013年1月至5月在我科静脉输入脑复康和果糖二磷酸钠的患者120例随机分为A、B、C三组,对照患者采用不同方法进行护理,并对三组疼痛缓解情况进行评估。结果三组患者疼痛缓解度效果不同,疼痛变化明显(P<0.05)。结论心理干预法和利多卡因湿敷法联合应用方便简单,经济适用,可用于缓解静脉输入脑复康和果糖二磷酸钠引起的疼痛,效果良好,值得临床推广应用。

新生大鼠延髓面神经后核内侧区呼吸节律起步神经元的确认及分类

本研究旨在为延髓面神经后核内侧区(medial region of nucleus retrofacialis,mNRF)是基本节律性呼吸发生部位的学说提供直接的实验依据。仿Suzue方法制作新生大鼠含有舌下神经根及mNRF的离体延髓脑片标本,以吸附电极记录舌下神经根呼吸节律性放电活动(respiratory rhythmic discharge activity,RRDA)作为呼吸活动的指标,采用全细胞膜片钳记录模式在mNRF同步记录呼吸神经元电活动。观察呼吸非起步神经元、起步神经元的电生理学特征及后者对Cd2+敏感性。在mNRF,呼吸起步神经元放电具有自发性、节律性及电压依赖性发放反应的特征,给予去极化/超极化电流时会产生异位发放。起步、非起步呼吸神经元的各种电学特性(膜电容、输入电阻、内向漏电流)之间无显著性差异。在Sprague-Dawley新生大鼠,呼吸中枢以Cd2+非敏感性呼吸起步神经元为主。本研究进一步表明,mNRF是基本节律性呼吸发生的部位。

干扰素β治疗缓解复发型多发性硬化26例临床分析

目的观察干扰素β(IFN-β)对缓解复发型多发性硬化的临床疗效。方法42例缓解复发型多发性硬化患者分为治疗组(26例)和对照组(16例),对照组予地塞米松,治疗组在对照组治疗基础上加用IFN-β100万U行鞘内注射。于治疗前、治疗半年后、一年后对两组病人进行神经功能缺损程度(NDS)和日常生活活动量表(ADL)评分,并进行对比。结果两组患者治疗前NDS、ADL积分差异无显著性意义。经过治疗后,治疗组半年、一年的NDS积分均显著低于对照组,ADL积分显著高于对照组;两组患者半年、一年的NDS、ADL积分均显著改善于治疗前;治疗组半年和一年NDS积分差异无显著性意义,对照组差异有显著性意义;半年、一年的ADL积分相比较差异均无显著性意义。所有患者随访两年后,治疗组8人次复发,对照组11人次复发,差异有显著性意义。结论干扰素β可显著改善缓解复发型多发性硬化患者神经功能,降低患者的复发率。

急性脑出血并发全身炎症反应综合征细胞因子的研究

目的探讨急性脑出血患者并发全身炎症反应(SIRS)后TNF-α、IL-10情况及其与多脏器功能障碍综合征(MODS)、死亡率的关系。方法60例急性脑出血患者分为SIRS组(28例)、non-SIRS组(32例),分别于发病24h内及3、7、14d晨起空腹抽取静脉血3mL,采用放射免疫法测定血清TNF-α、IL-10水平,并观察两组患者MODS的发生率、死亡率。结果在不同的时间点,脑出血患者TNF-α差异有显著性(P=0.000);SIRS组在3d、7d时TNF-α达到高峰;与non-SIRS组比较,各时间点均以SIRS组的TNF-α较高(P=0.000)。在不同的时间点,脑出血患者IL-10差异有显著性(P=0.000);SIRS组、non-SIRS组在3d时IL-10达到高峰,以后随时间逐渐下降;与non-SIRS组比较,各时间点均以SIRS组IL-10较高(P=0.000)。SIRS组10例出现MODS,non-SIRS组仅2例,两者差异存在显著性(P=0.004)。SIRS组15例死亡,non-SIRS组仅3例,两者差异存在显著性(P=0.000)。结论TNF-α及IL-10参与了脑出血后SIRS的发生、发展过程,TNF-α和IL-10可作为预测MODS的早期指标。

氧化低密度脂蛋白及血脂水平与血管性痴呆的相关性研究

目的:探讨氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,Ox-LDL)及血脂水平与血管性痴呆(vascular dementia,VaD)的相关性。方法:选取58例在本院诊断为VaD的脑血管病患者(VaD组)及18例非VaD的脑血管病患者(对照组),对两组血脂水平以及Ox-LDL水平进行检测并比较。结果:VaD患者MoCA评分为(8.36±3.38)分,MMSE评分为(14.40±4.23)分,均符合痴呆诊断标准。对照组MoCA评分(26.37±0.45)分,MMSE评分(27.48±3.67)分,无明显认知功能损害。两组评分差异均有统计学意义(P<0.05)。VaD组Ox-LDL水平为(3.18±2.23)mmol·L-1,明显高于对照组的(1.23±0.21)mmol·L-1(P<0.05)。两组血清TC、TG、HDL及LDL水平差异均无统计学意义(P>0.05)。VaD组Ox-LDL水平与MoCA评分无明显相关(P>0.05)。结论:VaD患者血浆Ox-LDL水平明显增高,检测Ox-LDL可有助于VaD的临床诊断。