根治性全盆脏器切除术治疗局部晚期/复发性直肠癌的临床研究

目的:探讨根治性全盆脏器切除术治疗局部晚期/复发性直肠癌的效果。方法:对44例局部晚期/复发性直肠癌的临床、病理资料进行回顾性分析。结果:根治性全盆腔脏器切除术30例、姑息性切除术14例。结肠造瘘术39例,回肠代膀胱术21例,输尿管腹壁造瘘术23例。盆底腔隙采用膀胱脏层腹膜修复39例、双侧腹膜修复3例、带蒂大网膜填充1例、回肠末段填充1例。围手术期死亡率2.3%,总体并发症发生率50.0%。根治性和姑息性全盆脏器切除术后5年生存率分别为53.3%和0%。结论:根治性全盆腔器官切除术是提高局部晚期/复发性直肠癌病灶整块切除率、降低局部复发率、延长生存期的理想术式。

球囊椎体成形术治疗老年骨质疏松胸腰椎椎体压缩性骨折的42例临床观察

目的探讨球囊椎体成形术治疗老年骨质疏松胸腰椎椎体压缩性骨折的治疗效果。方法随机选取2006年2月~2011年1月于内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院进行治疗的84例老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者为研究对象,将其随机分为A组（球囊椎体成形术组）42例和B组（椎弓根钉椎体成形术组）42例,后将两组患者的患者满意度、疼痛缓解情况、并发症发生情况进行统计及比较。结果 A组患者的患者满意度、疼痛缓解情况、并发症发生情况明显优于B组（P〈0.05）。结论球囊椎体成形术治疗老年骨质疏松胸腰椎椎体压缩性骨折的治疗效果好,创伤小,值得临床推广应用。

腕关节疼痛病变的MRI研究现状

随着科学技术的发展进步,各种优化序列和快速成像技术被学者们发现,缩短了磁共振成像(MRI)检查时间,提高了空间分辨率,使其能更清楚地显示解剖细节。MRI的基本实时和任意平面成像能力以及分辨率较好,在腕关节疼痛病变的患者中,可清晰地显示腕关节的体积、结构等多方面内容。腕关节体积小,解剖结构复杂,对MRI的检查技术要求高,为了更好地达到MRI无创检查效果,扫描参数、图像分辨率、容积效应、魔角效应及化学位移伪影等还有待研究。

超声、X线及MRI在不同分子亚型乳腺癌的临床诊断价值

目的比较超声、X线及MRI在不同分子亚型乳腺癌临床诊断中的应用价值。方法选取2013年3月~2016年3月我院收治的乳腺癌患者116例,所有患者术前均进行乳腺超声、X线及MRI检查,依据不同分子亚型分为四组,即Luminal A型组（n=29）,Luminal B型组（n=44）,Her2阳性型组（n=24）,三阴性型组（n=19）,对四组患者的超声、X线、MRI的诊断符合情况进行统计分析。结果 Luminal A型组、Luminal B型组、Her2阳性型组及三阴性型组的超声诊断阳性率分别为86.2%、95.5%、91.7%和94.7%,诊断符合率为92.2%;X线诊断阳性率分别为82.8%、68.2%、91.7%和84.2%,诊断符合率为79.3%;MRI诊断阳性率分别为96.6%、97.7%、100.0%和100.0%,诊断符合率为98.3%。不同检查技术诊断符合率比较,MRI诊断符合率最高,超声检查次之,而X线检查诊断符合率最低（P〈0.05）。组间X线阳性诊断率比较,Luminal B型组最低（P〈0.05）,Her2阳性型组最高（P〈0.05）,而Luminal A型组与三阴性型组间X线诊断阳性率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。组间超声、MRI阳性诊断率比较均无统计学差异（P〉0.05）。结论相较于超声及X线检查,MRI在不同分子亚型乳腺癌临床诊断中具有更高的应用价值。

颅脑损伤合并急性肺损伤患者血清Th1/Th2细胞因子表达分析

急性肺损伤（acute lung injury,ALI）是脑外伤后较为常见的并发症。越来越多的证据[1-2]表明,脑外伤合并ALI患者存在外周免疫反应受损,即卒中诱导的免疫抑制综合征（SIDS），后者削弱了机体对人侵病原体的有效防御，导致感染率和病死率增高，但国内相关研究较少。

复方丹参注射液与维生素E联用方案治疗新生儿硬肿症的疗效评价

目的探讨复方丹参注射液与维生素E联用方案治疗新生儿硬肿症的疗效。方法选取2007年12月至2011年10月在本院治疗的73例新生儿硬肿症患者为研究对象,按照随机数字表法将73例新生儿分为实验组(复方丹参注射液与维生素E联用方案治疗组)40例和对照组(常规治疗组)33例,比较两组新生儿患者治疗后的效果以及主要症状、体征临床消失所需的时间。结果实验组新生儿硬肿症患者体温恢复正常所需的平均时间为(10.42±3.02)h,硬肿完全消失所需的平均时间为(4.72±0.58)d,哺乳反应变好所需的平均时间为(4.13±0.47)d。均明显短于对照组新生儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方丹参注射液与维生素E联用方案治疗新生儿硬肿症的疗效显著优于常规治疗的患者,可以在临床推广此种中西医结合治疗方法 。

早期非手术方法治疗隐匿型颈髓损伤的效果

背景：隐匿型颈髓损伤如果漏诊将延误治疗时机，如能在急性创伤早期诊断、固定、治疗，患者预后良好。目的：探讨隐匿型颈髓损伤在急诊创伤中的早期诊断和治疗经验。方法：回顾了解放军第四六三医院急诊外科2000年1月至2015年1月收治100例颈椎创伤患者，根据早期MRI的影像探讨非手术治疗的意义。结果与结论：除20例患者手术外，80例患者在治疗4-8周内脊髓功能逐渐恢复，病情基本稳定。说明颈髓损伤早期非手术治疗是不可缺少的，即在急诊立即给予颈部制动、牵引、脱水、激素、抗炎、防止脊髓血管痉挛与缺血等综合治疗。

术前心理干预对脊髓减压术围手术期患者心肌耗氧量的影响

目的:观察术前心理干预对脊髓损伤后行脊髓减压患者围手术期心肌耗氧量的影响。方法:选择1999-12/2002-06解放军第四六三医院急诊室收治的行脊髓减压手术的脊髓损伤患者32例,男19例,女13例。随机分2组,心理干预组(n=18)和对照组(n=14)。心理干预组给予术前心理干预,对照组未给予心理干预。记录患者进入手术室后、诱导期(指患者接受全身麻醉药后,由清醒状态到神志消失,并进入全麻状态后进行气管插管的这一阶段)及术后12,24,48h心率-收缩压乘积和心率,以明确围手术期患者的心肌耗氧量。结果:按意向处理分析,进入结果分析脊髓损伤患者32例。①心率-收缩压乘积:心理干预组患者在进入手术室,麻醉诱导期,术后12,24,48h明显低于对照组(9321±2003,11342±2478,9232±2132,9442±2134,9121±2056;10500±2121,14456±3214,10987±3214,10234±2123,10453±2134,P<0.05)。②心率:心理干预组患者在进入手术室,麻醉诱导期,术后12,24,48h明显低于对照组(P<0.05～0.01)。结论:术前心理干预可减少脊髓损伤后行脊髓减压患者围手术期心肌耗氧量。

全膀胱切除输尿管皮肤造口的术后护理体会

目的讨论全膀胱切除输尿管皮肤造口术的术后护理。方法回顾性分析实施膀胱全切输尿管皮肤造口术的晚期膀胱癌患者的术后护理资料。结果所有患者术后恢复得较为理想,无死亡病例,虽有1例因新膀胱造瘘口感染而出现发热情况,但经对症处理后恢复正常。结论经过伤口造口专科护士为膀胱全切输尿管皮肤造口患者进行指导和护理,减少了并发症的发生,促进了患者形成良好的心态,提高了患者的生活质量,值得进一步推广。

吞咽训练法治疗脑卒中后吞咽障碍

脑卒中后吞咽障碍若不及时治疗,将严重影响患者的功能恢复,严重者甚至威胁到患者的生存。通过对32例脑梗死或脑出血患者进行吞咽训练和膳食疗法,探讨吞咽训练法在脑卒中后吞咽障碍中的应用价值。

上肢大面积皮肤缺损合并感染的显微外科治疗

目的探讨上肢大面积皮肤缺损合并感染的临床特点,治疗方法及预后等相关因素。方法对6例上肢大面积皮肤缺损合并感染的患者,采用股前外侧皮瓣游离移植3例,背阔肌皮瓣转位1例,预制骨间背动脉逆行岛状皮瓣2例(其中1例同时用腹股沟皮瓣)。结果 6例皮瓣全部存活,感染得到有效的控制。结论对于上肢大面积皮肤缺损合并感染的患者,在控制感染的基础上,用皮瓣移植(或移位)覆盖创面是最有效的治疗方法。

人性化护理干预结合湿性愈合疗法在预防乳腺癌住院患者压疮中的应用

目的分析和研究人性化护理干预结合湿性愈合疗法预防乳腺癌住院患者Ⅱ期、Ⅲ期压疮的应用效果。方法连续选择2013年3月—2014年7月该院收治的乳腺癌住院患者50例(Ⅱ期、Ⅲ期压疮),男20例,女30例,平均年龄(63.0±2.5)岁;随机将其分为对照组与观察组各25例。对照组采用传统的压疮治疗方法,观察组采用人性化护理干预结合湿性愈合疗法。治疗28d后对比分析二组乳腺癌住院压疮患者的治疗效果及其换药情况。结果观察组患者的好转率显著高于对照组,差异有统计学意义(92.0%比60.0%,χ2=5.031,P<0.001),其中观察组中Ⅱ期与Ⅲ期压疮患者好转率均显著高于对照组,亚组比较均有统计学意义(92.31%比71.43%,χ2=4.237,P<0.001;91.67%比45.45%,χ2=4.932,P<0.001)。治疗后观察组患者的压疮Branden评分和压疮面积均比对照组显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的换药次数、换药时间及住院的平均费用均比对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.001)。结论人性化护理干预结合湿性愈合疗法在防治乳腺癌住院患者压疮效果相对较好,值得临床推广。

幽门螺杆菌的毒素相关蛋白基因与胃癌相关性的研究

目的探讨具有cagA基因的幽门螺杆菌 (Hp)菌株与胃癌发生的关系。方法用聚合酶链反应方法对 36例慢性浅表性胃炎患者 ,30例胃癌患者的胃窦部活检组织进行cagA基因的测定。结果cagA基因在慢性浅表性胃炎的检出率为 33% ,在胃癌的检出率为 80 % ,二者差异具有显著意义 ,P <0 0 5 ;cagA基因在弥漫性胃癌中的检出率为 33% ,在肠型胃癌中的检出率为 92 % ,二者差异具有显著意义 ,P <0 0 5。结论具有cagA基因的Hp菌株是导致胃癌发生的重要因素 。

颅脑损伤合并急性肺损伤危险因素分析

目的分析颅脑损伤合并急性肺损伤（ALI）患者的危险因素。方法连续选择近期住院的颅脑损伤137例,并按住院后5 d内有无发生ALI分组,观察同期相关危险因素指标。结果 137例颅脑损伤患者急性期发生ALI32例,患病率23.36%。未发生ALI 105例（对照组）。合并ALI组平均年龄、呼吸频率、PaO2/Fi O2、呕吐误吸例数、合并胸外伤例数、复合伤例数和呼吸道疾病史例数均明显高于对照组,而入院时GCS评分和NDS评分则显著低于后者（P均〈0.05-0.01）。结论颅脑损伤合并ALI患者存在明确危险因素。

支气管囊肿合并感染误诊为肺脓肿一例

患者男,35 岁,因咳嗽、痰中带血1 周于2016 年12 月31 日在中国人民解放军第四六三医院就诊.入院前1 周患者游泳后咳嗽,呈阵发性,咳少量黄白色黏痰,痰中带血,晨起明显,为暗红色,每日咳3、4 次,且伴有胸闷、气短、胸痛、鼻塞流涕、咽痛、头痛、头晕、恶心呕吐、腹痛、腹泻的症状.自服＂抗病毒中药（具体不详）＂1 支治疗,症状无缓解. 患者的精神状态、饮食、睡眠欠佳,二便正常.既往史：2008 年2 月因＂右大腿脓肿＂于中国人民解放军第四六三医院普通外科行手术治疗.