经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的观察经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效及手术安全性。方法对32例中、重度女性压力性尿失禁患者采用TVT-O手术治疗,术后1个月、6个月行尿流率及残余尿测定,并行ICI-Q-SF评分,综合评价手术效果及手术安全性。结果32例患者TVT-O术后均获得满意控尿效果,其中1例患者出现排尿困难症状,经再次留置导尿、指导膀胱功能锻炼及消炎、理疗等保守治疗后缓解。平均手术时间(15±3)min,术中出血量(11±2)mL;术后留置导尿管2～4d,平均2.8d;平均住院时间5～7d。32例患者全部顺利完成手术,无膀胱、尿道、直肠损伤,无耻骨后血肿形成,无尿失禁症状复发,无植入物排斥、感染等并发症发生。术后最大尿流率无下降(P>0.05),残余尿量无增加(P>0.05),国际尿失禁症状评分明显改善(P<0.01)。结论TVT-0治疗女性SUI疗效明显,安全性高。对重度者改善更明显。

经尿道等离子前列腺剜除技术与前列腺电切技术在良性前列腺增生中的疗效比较

目的分析经尿道等离子前列腺剜除技术(transurethral plasma kinetic enucleation of prostate,TUPKEP)和前列腺电切技术(transurethral resection of prostate,TRUP)应用于良性前列腺增生(benignprostatieo hyperplasia,BPH)的治疗价值。方法回顾性选择我院收治的BPH患者97例,按照手术方式的不同,分为TUPKEP组(48例)和TRUP组(49例),比较两组IPSS评分、临床疗效和并发症。结果手术后,TUPKEP组前列腺腺体切除量(32.43±5.13)g及最大尿流率(14.65±4.29)显著高于TRUP组(P均<0.05);手术后IPSS评分,TUPKEP组(9.56±3.84)分显著低于TRUP组(15.78±4.49)分(P<0.05);TUPKEP组并发症率(4.17%)显著低于TRUP组(14.29%)(P<0.05)。结论 TUPKEP治疗BPH可显著改善患者IPSS评分,提高患者最大尿流率,能有效切除患者前列腺增生的多余组织,且术后并发症较小。

超声定位上尿路结石PCNL术对上尿路结石患者的安全性和有效性探讨

目的探讨超声定位技术应用于上尿路结石经皮肾镜碎石术(percutaneous nephroscopy,PCNL)对患者临床有效性和安全性评价。方法回顾性选择我院接诊的上尿路结石患者97例,按照手术超声定位方式不同进行分组,B超组46例,为在B超定位下进行PCNL的患者,彩超组51例,为在彩色多普勒超声仪器定位下行PCNL的患者,于治疗后3个月,比较两组的临床指标和安全性。结果彩超组手术出血量(75.01±16.89)m L、穿刺针数(1.21±0.69)次和手术用时(43.41±6.37)min显著低于B超组(P<0.05),结石清除率(76.47%)与肾盂梗阻解除率(100.00%)和B超组(分别为73.91%、100.00%)无显著差异(P>0.05);彩超组并发症率(9.80%)显著低于B超组(21.74%)(P<0.05)。结论彩超更有利于PCNL的手术定位治疗,是一种手术用时更短、肾盂梗阻及结石解除率更高、术中出血量及穿刺针数更少的有效治疗上尿路结石的辅助设备,且彩超定位下PCNL患者预后并发症率较低,其安全性也更高。

VEGF和bFGF共同表达与膀胱癌生物学行为的关系

目的 探讨血管生成因子在膀胱移行细胞癌发生、发展中的作用。方法 应用免疫组化方法 ,对 6 2例原发性膀胱移行细胞癌及 8例正常膀胱组织中血管内皮生长因子 (VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子 (b FGF)进行检测。结果 膀胱癌组织中 VEGF和 b FGF阳性表达率分别为 5 6 .5 %和 46 .8% ,共同表达率为 33.9%。VEGF和 b FGF表达与膀胱癌的病理分级、临床分期、复发及 3年生存率密切相关。结论 VEGF和 b FGF表达对膀胱癌生物学行为有重要影响 ,VEGF和 b FGF共同表达对于判定膀胱癌复发、转移和预后更有价值。

脑出血患者肾移植2例分析

目的探讨脑出血对肾移植手术的影响及其术后用药、临床护理的应用特点,以提高人/肾存活率。方法报告脑出血后肾移植患者2例,回顾性分析其临床资料,研究手术成败的经验与教训。结果经严格术前准备、取肾、置肾及术后治疗,2例均人/肾存活,效果良好。结论良好的组织配型和保证供肾的质量是脑出血术后患者肾移植成功的第一步;针对脑出血术后患者的特点做好围手术期各项工作,采取相应措施对脑出血术后患者行肾移植可取得满意效果;合理应用免疫抑制剂是提高移植效果的重要保证。

1例肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎患者的诊治分享

目前肾移植作为治疗终末期肾病公认的治疗手段,越来越受到社会、医院和普通百姓的关注。但是,移植科医生面临的最大的问题是肾移植术后复杂的并发症,除了排斥反应、移植肾功能延迟恢复、肾静脉和动脉血栓形成、肾动脉狭窄、尿路并发症、移植肾周围积液等,还包括一些全身性的并发症,最为常见的就是术后移植者肺部的感染。

前列腺癌根治术后护理观察与指导

前列腺癌是老年男性生殖系统中较常见的恶性肿瘤,其主要治疗方法为手术治疗,我院自1992年12月至2011年1月共完成前列腺癌根治术230例,

羟喜树碱膀胱灌注对膀胱癌细胞端粒酶活性的影响

目的检测羟喜树碱膀胱灌注后膀胱癌细胞端粒酶活性变化,探讨其作用机理,从而指导临床用药。方法 50例膀胱移行细胞癌患者术前膀胱灌注羟喜树碱20mg,隔天1次,共3次。对术前术后标本采用端粒重复序列扩增法(TRAP-PCR-EIISA)检测肿瘤细胞端粒酶活性,并将其与患者临床特征及预后情况进行统计学分析。结果膀胱灌注前后肿瘤细胞端粒酶活性分别为12.69±3.71和3.92±1.07,差异有统计学意义(P<0.05)。膀胱灌注前后端粒酶活性降低程度与患者年龄、性别、肿瘤数量、病理分级、发作次数无关(P>0.05),与肿瘤直径、临床分期及预后情况有关(P<0.05)。结论羟喜树碱膀胱灌注能抑制膀胱癌细胞端粒酶活性,具有明显的抗肿瘤作用。但其对浸润性癌及肿瘤体积大者效果差,且灌注后端粒酶活性变化小者预后差。

Modelski膀胱术的疗效分析

目的评价modelski膀胱术可控性尿流改道的临床疗效。方法对40例膀胱肿瘤患者采用modelski膀胱术。在直肠前壁腹膜反折部上方16-18cm处切断乙状结肠,将乙状结肠近端保持于无张力状态下拉入盆腔,在直肠前壁腹膜反折部的上方行端侧吻合,形成Y形乙状结肠袢。游离双侧输尿管,与旷置的乙状结肠远端吻合。术后全部患者随访,随访时间3-60个月。结果 2-3个月患者实现尿粪分流,排尿控制良好,无尿失禁现象。12例患者出现泌尿系逆行感染,予抗感染治疗后好转。10例出现高血氯性酸中毒,6例出现低钾血症,经碳酸氢钠、枸橼酸钾治疗后得到纠正。肾功能检查除2例因年龄高、反复逆行感染者术后2年出现肾功能衰竭外,其余均正常。结论 Modelski膀胱术时间短,对肠管扰动小、操作简便、术后尿控满意,上尿路积水、感染、电解质紊乱等并发症少,可明显提高患者生活质量。

腹腔镜肾盂输尿管成形术在肾盂输尿管梗阻患者中的近期及远期疗效

目的:探讨肾盂输尿管成形术应用于肾盂输尿管梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的近期和远期疗效。方法:选择本院收治的UPJO手术患者,按照肾盂输尿管成形术手术方式不同分组,腹腔镜组为采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗的47例患者,开放手术组为采用开放式离断式肾盂成形术治疗的42例患者。比较两组治疗2个月后的近期和治疗1年后的远期情况。结果:腹腔镜组手术时间(103.29±20.65)min、胃肠功能恢复时间(2.54±2.46)d、术中出血量(48.96±16.28)m L和术后住院天数(7.54±2.46)d显著低于开放手术组(P均<0.05);腹腔镜组术后2个月有效率(89.36%)与开放手术组(88.10%)差异不显著(P均>0.05),腹腔镜组复发再狭窄率(2.13%)与复发肾积水率(6.38%)和开放手术组(2.38%、4.76%)无显著差异(P>0.05)。结论:后腹腔镜离断式肾盂成形术和开放式肾盂成形术均具有较好的治疗效果,但后腹腔镜离断式手术并发症和手术情况相关指标均显著优于传统开放式肾盂成形术,因而建议推广使用腹腔镜离断式肾盂成形术治疗UPJO。

1例腹腔镜下腔静脉后输尿管成形术的围手术期护理

下腔静脉后输尿管是一种较罕见的先天性疾病,是由于下腔静脉发育异常引起,早期多无明显症状,后期可合并肾积水、肾结石,严重可导致肾功能丧失。我科于2011年11在腹腔镜下实施了1例下腔静脉后输尿管成形术,效果满意,现将围手术期护理报告如下。

膀胱移行细胞癌VEGF表达及与血管形成定量的关系

为了探讨膀胱移行细胞癌中血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）表达及其与血管形成定量关系，应用免疫组织化学方法，对６２例原发性膀胱移行细胞癌及８例正常膀胱组织中ＶＥＧＦ进行检测，并对其在３０例浸润性膀胱癌组织中表达与血管形成定量关系进行了研究。结果发现正常膀胱组织均为阴性反应，膀胱癌组织中ＶＥＧＦ蛋白阳性表达率为５６％。低分化和浸润性癌中ＶＥＧＦ蛋白阳性表达率明显高于高分化和表浅性癌组（Ｐ＜００５），浸润性膀胱癌组织中血管形成定量与ＶＥＧＦ表达密切相关（Ｐ＜００１）。结果提示：ＶＥＧＦ表达对膀胱癌生物学行为有重要影响。ＶＥＧＦ是膀胱癌发生发展过程中一个主要血管生成因子。

浸润性膀胱癌血管形成的定量研究

浸润性膀胱癌血管形成的定量研究石岐兴李芳刘同才张铭铮李书章孙志熙孔垂泽李振华作者单位：１１０００１沈阳，中国医科大学第一临床学院泌尿外科〔石岐兴（现单位：解放军第四六三医院泌尿外科）〕肿瘤血管形成即实体瘤内新生血管或微血管增殖形成的过程，它在肿瘤的发...

丝裂霉素膀胱灌注对膀胱癌细胞端粒酶活性的影响

目的检测丝裂霉素膀胱灌注后膀胱癌细胞端粒酶活性变化,探讨其作用机理,从而指导临床用药。方法 50例膀胱移行细胞癌患者术前膀胱灌注丝裂霉素20mg,隔天1次,共3次。对术前、术后标本采用端粒重复序列扩增法(TRAP-PCR-EIISA)检测肿瘤细胞端粒酶活性,并将其与患者临床特征及预后情况进行统计学分析。结果膀胱灌注前后肿瘤细胞端粒酶活性分别为(12.84±3.53)和(3.88±1.03)),差异有显著性(P<0.05)。膀胱灌注前后端粒酶活性降低程度与患者年龄、性别、肿瘤数量、病理分级、发作次数无关(P>0.05),与肿瘤直径、临床分期及预后情况有关(P<0.05)。结论丝裂霉素膀胱灌注能抑制膀胱癌细胞端粒酶活性,具有明显的抗肿瘤作用。但其对浸润性癌及肿瘤体积大者效果差。且灌注后端粒酶活性变化小者预后差。

6例脑死亡无偿器官捐献肾移植术后早期并发症的观察及护理

肾脏移植已成为治疗终末期肾脏疾病的重要手段,由于供肾短缺,许多终末期肾病患者因等不到合适的肾脏而耽误治疗时机,甚至死亡。近年来,脑死亡无偿器官捐献肾脏移植已在我国开展,但还处于起步阶段,肾移植术后的各种并发症已成为移植肾失能和患者死亡的重要原因,对肾移植术后早期并发症的观察与护理，直接影响移植肾的存活率。我院于2012年3月至2013年3月成功施行6例脑死亡器官捐献肾移植手术，现报告如下。

手术患者安全护理

手术患者安全护理是否得当,直接关系到手术是否顺利,现从影响手术室护理安全的主要因素及常见的护理隐患、防范措施等方面进行分析,在工作中积极规避不安全因素,保证手术过程顺利实施。