自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病:43例6个月后疗效评估

探讨自体骨髓干细胞移植在下肢缺血性疾病治疗中的应用并评价其疗效。回顾性总结分析解放军第四六三医院血液内分泌科2005-01/09住院的具有完整随访资料的下肢缺血性疾病患者43例,采用下肢自体骨髓干细胞移植术。随访时间为6个月。术后每个月定期电话随访症状变化情况,6个月后复查皮温、经皮氧分压、踝肱比,随访疼痛、冷感、跛行距离,观察溃疡、坏疽情况。结果43例患者全部随访。①患者的疼痛缓解率为67.4%(29例/43例),冷感缓解率76.7%(33例/43例),跛行好转率60.5%(26例/43例),溃疡好转率84%(16例/19例),坏疽截肢1例,脱落愈合2例,无变化3例,扩大3例。②患者下肢皮温上升[(28.6±1.2)℃至(30.5±2.4)℃],经皮氧分压上升[(3.4±0.64)kPa至(3.9±0.8kPa)],踝肱比无明显变化(0.45±0.36至0.46±0.39)。提示骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性血管病有效,是一种简单的、有效的治疗下肢动脉缺血性疾病的方法。

自体骨髓干细胞移植治疗肢带型肌营养不良症33例

经解放军第四六三医院伦理委员会同意,纳入2007-12/2008-06在血液内分泌科住院的具有完整随访资料的肢带型肌营养不良症患者33例,男27例,女6例,年龄6～46岁,病程2～20年。患者皮下注射粒细胞集落刺激因子,动员4d后采集骨髓,Percoll梯度离心培养骨髓单个核细胞7～10d,配制浓度为2.48×1010L-1的细胞混悬液,经静脉及四肢肌肉局部等量移植,单次移植提取的单个核细胞总量为(6.13±2.39)×108,间充质细胞含量为(1.92±0.98)×108。移植后6个月,33例患者的徒手肌力好转率54.5%,日常生活活动能力好转率81.8%,血清肌酸激酶降低率78.8%,乳酸脱氢酶降低率81.8%,肌酐升高率72.7%。提示自体骨髓干细胞移植治疗肢带型肌营养不良症可在近期增加患者肌力,提高生活能力,改善血清肌酸肌酶、乳酸脱氢酶活性及肌酐含量等指标。

自体骨髓间充质干细胞移植治疗杜氏型肌营养不良血清酶学变化对照研究

目的观察骨髓间充质干细胞（BMSC）移植治疗杜氏型肌营养不良（DMD）治疗前后血清酶学变化及临床效果。方法选择2007年6月至2009年6月解放军第四六三医院515例DMD患者,其中男性502例,女性13例;年龄1～20岁,平均年龄13.3岁。阳性家族史121例。经解放军第四六三医院伦理委员会同意,并征求患者本人及家人签字同意后,进行自体BMSC移植治疗,设自身治疗前后血清酶学变化对照方法进行疗效观察,入组患者均皮下注射粒细胞集落刺激因子,动员4d后采集骨髓,Percoll梯度离心,提取的单个核细胞总量为2.0×109,培养骨髓单个核细胞7-10d,最终得到BMSC总数4.0×108-1.5×109/mL。应用四肢肌内注射的方式进行BMSC移植。结果 BMSC移植治疗12个月肌力增加者占患者总数的79.2%。临床升级人数占27.5%。血清肌酸激酶（CK）降低率81.0%,血清乳酸脱氢酶（LDH）降低率52.8%。结论 BMSC移植治疗DMD,对肌肉组织有一定的修复作用,使DMD患者的运动功能得到改善,肌力有所提高,血清酶学较移植前下降。BMSC移植无不良反应,患者依从性好,是治疗DMD的新手段。

公示护士服务承诺在护理文化建设中的导向作用

通过公示护士服务承诺，注重发挥承诺的导向作用，促进了护士参与过程管理的责任意识和竞争意识，增强了护士的自信心，促进了护士自身素质的提高，也提高了患者满意度。

进行性肌营养不良症患者行自体外周血干细胞采集的护理

目的探讨进行性肌营养不良症患者行自体外周血干细胞采集的临床护理经验。方法用美国产的COBE6．1Spectra Version血细胞分离机对189例进行性肌营养不良症患者行外周血干细胞采集，采集前对患者实行个性化的心理护理，及采集中、后实行充分预防措施、详细的观察和护理。结果外周血干细胞采集让患者均获得了满意的护理效果，通过干细胞移植患者临床症状得到改善。结论进行性肌营养不良症患者在接受外周血干细胞采集和移植治疗过程中，除需要临床专科护理外，还充分体现了护士的责任心、在病情观察及时采取护理措施和解决患者的心理问题等方面的重要性。