使用微创经腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果分析

目的:探讨使用微创经腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法:选取近几年我院收治的88例腹股沟疝患者作为研究对象。根据随机数表法将这些患者分为对照组和观察组,每组各44例患者。为对照组患者使用传统的Bassini疝修补术进行治疗,为观察组患者使用微创经腹膜前间隙无张力疝修补术进行治疗。然后比较两组患者手术持续的时间、住院的时间、术中出血量、并发症的发生情况及病情的复发情况。结果:经治疗,观察组患者手术持续的时间、术中出血量、住院的时间、并发症的发生率及病情的复发率均明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用微创经腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果显著,患者术中的出血量少,手术持续的时间短,并发症的发生率及病情的复发率低。

痔的治疗现状

痔是临床常见病、多发病,其确切的发病率很难统计,主要是很多患者已经有了临床症状,但并不去就诊。据初步统计,在我国痔的发病率约为46.3%。虽然痔一般来说并不严重,但其引起的便血、疼痛、瘙痒、肛周异物感、肛周不洁等症状,以及由于长期慢性失血引起的贫血等情况均给患者的生活及工作带来较大困扰。因此,了解其解剖、发病原因、分类、临床表现、治疗等方面的知识就显得更加重要。随着对痔的解剖、病因学、治疗方法等方面的深入研究,对痔的认识也不断加强。该文通过整理、归纳、总结近年来的相关文献,以及对上述各方面的介绍,对痔的治疗现状进行综述。

罗哌卡因在腹腔镜阑尾切除术后镇痛效果的临床观察

目的观察腹腔镜阑尾切除术(LA)应用罗哌卡因局部浸润麻醉对术后疼痛的疗效。方法随机将LA的100例患者分为对照组和观察组各50例,观察组术前及缝合前应用0.75%罗哌卡行拟穿刺部位皮肤、皮下局部浸润麻醉;对照组同法应用1%利多卡因局部浸润麻醉。分别于全麻苏醒后2、4、6、12及24h记录疼痛数字等级评定量表(NRS)和WONG-BAKER面部表情量表(W-B)评分,观察两组术后无协助离床时间、排气时间及追加镇痛药物频次。结果两组均未见局麻药毒性反应,切口均甲级愈合。观察组术后2、4、6、12及24hNRS评分和W-B评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后无协助离床活动时间、排气时间均显著早于对照组(P<0.05);观察组追加镇痛药物频次明显少于对照组(P<0.05)。结论术前及缝合前应用罗哌卡因行切口局部浸润麻醉可显著降低LA术后NRS评分和W-B评分,镇痛效果显著,减少术后追加镇痛的频次,有利于缩短患者术后排气时间及无协助离床活动时间,对患者术后康复进程的加快具有重要意义。

头颈部良性对称性脂肪瘤病1例

良性对称性脂肪瘤病是一种少见的良性疾病,又称多发性对称性脂肪瘤病,是一种脂肪代谢障碍性疾病,主要表现为面颈部、躯干及四肢上端、腹部阴囊等部位皮下脂肪组织的弥漫性、对称性沉积。1888年Otto Madelung第一次对当时文献报道的33例患者进行了总结和探讨,因而又被命名为Madelung病。

带状疱疹前驱期腹痛误诊分析1例

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的疾病,常见于皮肤科,但是少数患者以剧烈腹痛首诊于急诊或者普外科。这些患者因为皮肤无疱疹,被误诊为急腹症。下面我们来看一个典型病例。病例介绍患者女性,56岁,主因“突发右上腹痛3天”入院。3天前患者无明显诱因出现右上腹部疼痛不适,呈阵发性绞痛,伴腰背部放射痛,休息后无明显缓解。

了解分期,大隐静脉曲张要早治

大隐静脉曲张是一种常见的血管疾病,其发病原因主要包括静脉管壁薄弱、静脉瓣膜缺陷、静脉内压力升高等,其中前两个因素与遗传有关。从事需要经常站立的职业以及妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等腹压增高情况,均可使静脉瓣膜承受过高压力,逐渐松弛,关闭不全,久而久之,造成大隐静脉迂曲扩张,进一步引起相关并发症,如血栓性静脉炎、下肢溃疡、静脉破裂出血等。笔者最近收治一例双侧大隐静脉曲张,该患者为青年女性,既往有妊娠史,并且从事护士职业,需长时间站立,是其发病主要原因。

腹痛症状与体征不符的缺血性肠病1例

缺血性肠病又称肠道缺血综合征,包括急性肠系膜缺血、慢性肠系膜缺血和缺血性结肠炎3种类型。本病首发症状主要为腹痛,多因进食后胃供血需求量增加,短期内肠供血减少,进而诱发缺血性腹部绞痛。多数患者合并消化道症状如腹胀、便血、恶心呕吐及腹泻等。有的患者早期腹部体征轻微,无固定压痛部位,即体征分离于症状,这种情况误诊率高,若未及时治疗会诱发感染性休克,增加治疗难度,严重时死亡。近日我们就遇到一例腹痛与体征严重不符的缺血性肠病患者。

长期胃肠不适,剧烈腹痛小心消化道穿孔

消化道穿孔为非外伤所致的消化道破裂,包括胃溃疡穿孔、十二指肠溃疡穿孔、阑尾穿孔、胃癌或结直肠癌穿孔、小肠憩室穿孔等,导致胃肠内容物外溢至腹腔,引起局限性或弥漫性腹膜炎。临床上相对常见的为胃、十二指肠溃疡穿孔,是胃、十二指肠溃疡的常见并发症。若患者不重视上腹隐痛、反酸、烧心、恶心等不适症状,不进行正规治疗,就很可能导致消化道穿孔。

胆囊结石伴急性胆囊炎1例

急腹症中有这么一种病,发作起来往往没有规律且来势汹汹,疼痛起来可以让人满地打滚、痛不欲生,这种病就是急性胆囊炎。胆囊是一个生长在肝下的容积约40~70ml的空腔脏器,主要功能是浓缩和储存胆汁。胆囊炎是一种常见病症,有急性胆囊炎与慢性胆囊炎之分,急性发作往往是因为饮食不当或食用了油腻食物,如果得不到及时有效的救治,病死率可以达到7%左右。因此,认识胆囊炎并且及时治疗很关键。

粪石阻塞致急性阑尾炎1例

急性阑尾炎是外科常见疾病,典型临床表现为转移性右下腹痛,可伴发热、恶心呕吐等,右下腹有固定压痛点。治疗原则是早期诊断,早期手术,效果良好。病例介绍患者男性,43岁,既往体健。1天前初发脐周隐痛,伴低热、恶心欲吐,腹痛无他处放射,未停止排气排便,无排尿不适,自服“胃药”无好转,腹痛渐转移至右下腹并固定,右下腹压痛明显,至我院急诊就诊收入院。

急性胰腺炎的早期诊断要点

胰腺是位于腹膜后的长条形器官,具有外分泌和内分泌两种功能,前者分泌胰液,帮助消化食物,后者分泌胰岛素等,参与糖的代谢。急性胰腺炎作为普外科常见的急腹症之一,病情复杂多变,程度轻重不等,值得关注。夏季是急性胰腺炎的高发季节,早期发现问题,确定诊治方案,有助改善患者预后。

Limberg转移皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦1例

藏毛窦好发于年轻人的骶尾部,特别是多毛肥胖的男性,其发病机制尚存在争议,目前的共识认为藏毛窦是一种和臀沟中毛发密切相关的获得性疾病。臀沟中脱落的毛发损伤并穿透皮肤,造成异物反应并最终形成中线小凹,在某些情况下引起继发感染。藏毛窦的临床表现多样,有慢性囊肿、窦道持续溢液、广泛的皮下窦道、急性的脓肿形成等。如果采用切开引流术或切除病灶后敞开创口,愈合时间会很长,易造成此病的治疗失败或复发。应用Limberg转移皮瓣成形术,是治疗复发性藏毛窦或病灶广泛者的有效方法。

营养支持在肿瘤综合治疗中的应用

恶性肿瘤患者营养不良的发生率高,其原因主要有:饮食习惯的改变、嗅觉及味觉的改变、机体循环中厌食因子的产生、肿瘤导致的消化道梗阻、手术、化疗及放疗。营养不良会降低肿瘤治疗的有效性,增加化、放疗的毒副作用,降低患者的生活质量,缩短患者的生存时间,因此有必要进行营养支持,且保证营养支持的质量。

黏连性肠梗阻保守治疗1例

肠梗阻是一组临床症状,指肠道内容物在肠道中通过受阻,是常见的外科急腹症之一,其发病原因多种多样,常见原因有手术后肠道黏连、腹内形成束带压迫肠道、肠道肿瘤、肠道内大便干结,腹腔感染、低钾血症、肠管供血不足等。其中,以腹部手术后肠道黏连最多见,也称为黏连性肠梗阻。

长期便秘可致粪石性肠梗阻,影像学检查不能少

便秘是现代人常见问题,患者常伴有结肠传输时间延长,从而使粪便在肠道内硬结不易排出,过度干燥形成粪石导致梗阻。一旦出现粪石性肠梗阻,就会出现肠壁水肿增厚,肠间隙出现积液,肠壁血运障碍,发生肠坏死甚至穿孔。粪石性肠梗阻是临床中少见的肠梗阻类型,患病年龄大多在60岁左右,病情多突发加剧。一般患者腹痛并不剧烈而腹胀明显,临床表现不典型,起病隐匿病程较长而导致病因诊断困难,常被误诊为其他类型肠梗阻。

包皮手术的术式选择与麻醉要点

包皮相关疾病是普通外科及泌尿外科再熟悉不过的领域,在基层工作中了解相关手术的指征,掌握手术方法非常重要。本文回顾了包皮疾病的生理病理,诊断及各种手术治疗方法。全年龄段男性都可能出现包皮问题包皮位于阴茎前端,在阴茎头处褶成双层覆盖阴茎头,可以自由滑动,对阴茎头起到保护作用。在包皮内板、冠状沟及包皮内板与龟头之间有许多变形的小皮脂腺,称为Tyson氏腺,其分泌物可起到润滑作用,也含有抗菌成分,这种分泌物有臭味,与尿中之沉积物结合,成为尿垢或包皮垢。

急腹症来诊,勿忘糖尿病酮症酸中毒

普通外科疾病中最为常见且诊断较困难的是急腹症,但急腹症涉及腹腔脏器多,疼痛表现区别不大,仅靠临床查体有时非常容易误诊、漏诊。下面我们来看一例比较容易误诊的、以急腹症为临床表现的糖尿病酮症酸中毒的诊疗过程。患者男性,56岁,主因“间断性腹痛3天,加重8小时”入院。患者3天前聚餐后出现中上腹部疼痛不适,呈阵发性钝痛,无放射痛,休息后无明显缓解。2天前出现腹泻,大便次数约5次/天,量少,为稀糊状,偶有黏液脓样大便,无明显黑便、血便,无恶心呕吐。当地卫生所给予补液、止泻、抗感染等对症治疗(具体用药用量不详),症状稍好转。入院前8小时,患者剑突下及中腹部疼痛症状加重,呈持续性刀割样疼痛,“120”送急诊科后以“腹痛”收入我科。患者既往糖尿病病史多年,长期不规律口服阿卡波糖片,血糖未规律监测。

输尿管结石治疗选择及预防

输尿管结石是临床上较为常见的疾病,结石绝大多数是在肾脏内形成,在输尿管移行过程中,尤其是通过输尿管生理性狭窄段时,患者会出现腰腹部较为剧烈的绞痛,难以忍受,需强效镇痛药物辅以解痉药物方能缓解。

华蟾素胶囊联合吡柔比星治疗晚期乳腺癌的临床研究

目的探讨华蟾素胶囊联合注射用吡柔比星治疗晚期乳腺癌的临床疗效。方法选取锦州医科大学附属第一医院在2015年10月—2017年10月接收的乳晚期腺癌患者120例作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组静脉注射注射用吡柔比星50 mg/m2,1次/d;治疗组在对照组治疗的基础上口服华蟾素胶囊,4粒/次,3次/d。4周为1个疗程,两组患者均持续治疗2个疗程。观察两组患者的临床疗效,同时比较治疗前后两组患者生活质量评分、肿瘤标志物水平、副作用、复发率和生存率。结果治疗组患者客观缓解率(56.67%)显著高于对照组患者客观缓解率(46.67%),两组差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者临床控制率(78.33%)显著高于对照组患者临床控制率(68.33%),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者生理状态评分、心理状态评分、躯体功能评分、社会功能评分均显著升高,两组差异具有统计学意义(P<0.05);并且治疗组患者生活质量评分显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)和癌胚抗原(CEA)水平均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);并且治疗组肿瘤标志物水平显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者复发率(16.67%)显著高于治疗组患者复发率(5.00%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者生存率(81.67%)显著高于对照组患者生存率(58.33%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论华蟾素胶囊联合注射用吡柔比星治疗晚期乳腺癌具有较好的临床疗效,显著改善患者生活质量,改善患者相关肿瘤标志物水平,安全性较高,值得临床推广。