K506促进神经干细胞移植后损伤脊髓神经传导通路的修复

目的观察他克莫司（FK506）促进神经干细胞（neuralstem cells，NSCs）移植后损伤脊髓神经传导通路修复的作用。方法显微镜下动脉瘤夹压迫sD大鼠L脊髓，建立压迫型脊髓损伤动物模型。损伤后7d按随机数字表法分为三组：对照组，于损伤中心定向注射等渗盐水；细胞移植组，于损伤中心定向注射NSCs；FK506组，于损伤中心定向注射NSCs，同时按1mg·kg^-1·d^-1连续7d腹腔注射FK506。连续观察I，2，4，8周，通过BBB评分、BDA顺行示踪、体感诱发电位（SEP）与运动诱发电位（MEP）监测，比较观察大鼠脊髓神经传导功能的恢复情况。结果伤后后肢运动功能均有不同程度的恢复，4周时恢复速度最明显，8周时BBB最高评分可达6分；BDA顺行示踪，FK506组和细胞移植组在1周后有部分神经纤维通过，8周时各组均有部分BDA阳性标记的皮质脊髓束再生通过脊髓损伤部位，特别是FK506组可延续至距损伤中心1．7cm。诱发电位结果显示，FK506组在2周时SEP的潜伏期即明显缩短（P〈0．05）。4周后，FK506组MEP潜伏期与各组比较明显缩短（P〈0．05），表明应用免疫抑制剂能促进NSCs对损伤脊髓的恢复，缩短SEP和MEP的潜伏期，早期对SEP改善明显，后期对MEP改善明显。结论脊髓损伤大鼠移植NSCs后，系统应用FK506后具有神经保护和神经营养作用，可加快神经传导功能的恢复。

CDKN2A基因mRNA表达水平在胶质母细胞瘤患者预后评价中的意义

目的探讨CDKN2A基因mRNA表达水平对胶质母细胞瘤（GBM）患者预后评价的意义。方法利用GBM在线数据库中的临床资料和芯片数据，通过Kaplan—Meier分析和Cox回归分析，探讨并验证CDKN2A基因mRNA表达与GBM患者总生存（OS）的关系。结果在癌症和肿瘤基因图谱计划（TCGA）训练组（358例）中，CDKN2A基因mRNA低表达患者的预后差于高表达的患者，其中位OS分别为13．9个月（95％C112．4～15．4个月）和18．0个月（95％C115．0～21．0个月）（P〈0．001）。在脑肿瘤分子数据库（REMBRANDT）病例组（187例）中，CDKN2A基因低表达患者的预后差于高表达患者，其中位OS分别为11．8个月（95％C17．3～16．4个月）和16．6个月（95％CI13．3～19．8个月）（P：0．019）。在GSEl6011数据库病例组（147例）中，CDKN2A基因低表达患者的预后差于高表达患者，其中位OS分别为8．4个月（95％CI6．2～10．5个月）和1L9个月（95％CI8．3～15．6个月）（P=0．005）。多因素Cox回归分析表明CDKN2A基因mRNA表达分组是GBM患者独立的预后因素。联合分层分析表明CDKN2A基因mRNA表达分组能够进一步优化经典的MGMT启动子甲基化分组和G．CIMP表型／IDHl突变型的分组。结论CDKN2A基因mRNA表达水平与GBM患者的临床预后密切相关，是评价GBM预后的独立因素。将CDKN2A基因mRNA表达分组引入现有的GBM分子分型能够进一步细化患者的预后分层。

重视老年人的颅脑创伤救治

随着我国社会人口构成的逐步老龄化，针对老年患者颅脑创伤的救治问题将会越来越突出。颅脑创伤在创伤患者中的发生率居第二位，且病死率最高。虽然国内外众多医学机构经过不懈的努力，在颅脑创伤基础与临床研究方面取得了长足的进步，但就整体的救治状况而言，尚未取得突破性进展。颅脑创伤尤其是重型颅脑创伤的致死率、致残率仍然很高，