不同连续性血液净化介入时机对老年多脏器衰竭合并急性肾损伤预后的影响

目的探讨不同连续性血液净化(CRRT)介入时机对老年多脏器衰竭(MODS)合并急性肾损伤(AKI)患者预后的影响。方法选择解放军第四六四医院2014年12月~2016年8月老年MODS并接受CRRT治疗的患者96例,根据CRRT治疗前AKI分期将患者分为3组,每组各32例,A组患者在AKI 1期开始CRRT治疗,B组患者在AKI2期开始治疗,C组患者在AKI 3期开始治疗。观察比较三组患者首次CRRT治疗前的血常规、肾功能、电解质、C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-18/IL-6、尿液中性粒细胞凝胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、B型尿钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、APACHEⅡ评分,14、28 d肾功能恢复率以及14、28 d生存率。结果 A组、B组14、28 d生存率均高于C组(P<0.05),A组肾功能恢复率高于B组、C组(P<0.05),三组间治疗前CRP、IL-18/IL-6、NGAL、BNP、TNF-α、APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.05)。回归分析发现:NGAL、BNP、APACHEⅡ评分是患者预后的独立影响因子(P<0.05)。结论老年MODS患者如合并AKI,应尽早开始CRRT治疗,可有效改善患者预后。介入时机除了AKI分期以外,还可参考NGAL、BNP、APACHEⅡ等综合分析。