流体明胶SurgifloTM与明胶海绵在腰椎融合手术中止血效果的对比

背景:止血是脊柱外科术中最重要的手术环节,目前普遍应用的明胶海绵具有一定的效果,但止血时间长,止血效果不理想,需要探索新的止血方法。目的:比较流体明胶SurgifloTM与普通明胶海绵在腰椎融合手术中的止血效果。方法:纳入解放军第四军医大学西京医院2017年9至12月收治的98例腰椎融合手术患者,其中男52例,女46例,平均年龄54.32岁,所有患者均进行单节段L4/5腰椎融合手术,其中48例应用流体明胶SurgifloTM进行术中止血,50例应用普通明胶海绵进行术中止血。比较两组术中出血量、术后引流量、3min止血成功率、围术期血红蛋白变化等。结果与结论:(1)流体明胶组手术时间短于普通明胶组[(105±26),(118±32) min,P<0.05],术中出血量、术后引流量少于普通明胶组[流体明胶组:(156±57),(106±42) mL;普通明胶组:(204±62),(148±35) mL,P<0.05],3 min止血成功率高于普通明胶组(94%,80%,P<0.05),围术期血红蛋白变化量低于普通明胶组[(12.3±3.6),(22.8±4.3) g/L,P<0.05];(2)两组患者均未发生过敏反应、免疫排斥反应、术后延迟血肿等并发症;(3)结果表明,流体明胶SurgifloTM可显著减少腰椎融合手术的术中出血量及术后引流量,具有更好的止血效果。

骨髓间充质干细胞联合血管内皮祖细胞修复骨质疏松性牙槽骨缺损

背景:国内外已有多项研究证实雌激素可以调控血管内皮祖细胞的增殖和迁移能力,同时血管内皮祖细胞也可提高体外培养骨髓间充质干细胞的活性与功能。目的:评价骨髓间充质干细胞联合血管内皮祖细胞复合膜片修复去势大鼠牙槽骨缺损的能力。方法:将制备好的骨髓间充质干细胞/血管内皮祖细胞复合膜片、骨髓间充质干细胞膜片、血管内皮祖细胞膜片植入去势大鼠牙槽骨缺损处,或不植入作为空白对照。植入后2,4,8周分别取材,通过Micro-CT扫描的方法评价牙槽骨缺损的修复效果。结果与结论:相对于单一的正常骨髓间充质干细胞膜片以及单一的正常血管内皮祖细胞膜片,正常骨髓间充质干细胞/血管内皮祖细胞复合膜片具有更强的成骨活性以及骨修复能力。

血管平滑肌细胞外泌体在血管钙化中的作用

血管钙化是糖尿病、慢性肾脏疾病、动脉粥样硬化等疾病中的常见病理改变,但其形成机制仍不明确。血管平滑肌是血管的重要组成成分,它不仅起到支撑和结构的作用,在血管损伤或血流动力学改变时还会发生表型转化,分泌外泌体、增殖、并迁移到损伤处进行修复。外泌体作为细胞自主向外分泌的微囊泡结构,参与众多生理、病理过程的调控,不同类型的细胞通过旁分泌等方式将外泌体分泌到体液或各种微环境中,并在邻近区域或远处细胞中发挥作用。目前越来越多的研究证实外泌体参与了血管钙化的形成,尤其是血管平滑肌来源的外泌体在此过程中发挥了重要作用。血管平滑肌来源的外泌体在释放、参与矿化过程中受到钙、磷酸盐,胶原纤维以及多种基因的调控和其他因素的影响。本文主要综述血管平滑肌来源的外泌体参与血管钙化的主要机制以及影响血管平滑肌来源的外泌体参与钙化的因素本文对此进行综述。