应用PET评估地氟醚麻醉对人脑葡萄糖代谢率的影响

目的:应用正电子发射断层扫描技术(positronemissiontomography,PET),研究地氟醚麻醉对健康自愿者脑内葡萄糖代谢率(cerebralglu-cosemetabolismrate,CMRGlu)的影响。方法:选择10名自愿者,每名自愿者分别做2次PET扫描,采用PhilipsCPETPlus扫描仪及18F-FDG标记技术测定CMRGlu,第1次在清醒状态下扫描作为对照,第2次吸入地氟醚使自愿者刚好达到意识消失。分别划出额叶、颞叶、枕叶、顶叶、丘脑、基底核、舌回、扣带回、小脑、海马、桥脑、全脑等区域的感兴趣区并计数,所得数据以x珔±s表示。比较两组间计数的差异,并与BIS进行相关分析。结果:①自愿者清醒时全脑内CMRGlu计数为1940.5±165,意识消失时CMRGlu计数降低至1645.1±201(P<0.05),降低15.2%。②与清醒组比较,麻醉后脑内局部葡萄糖代谢率(rCMRGlu)计数均显著降低9.3%～16.2%(P<0.05),而以丘脑、枕叶和舌回葡萄糖代谢率计数降低更为显著(P<0.01),分别由3045.3±164,2867.7±107和3076.6±163降至1938.2±119,2002.8±169和2227.8±158,降低36.4%,30.2%和27.6%。③CMRGlu计数与BIS之间相关性良好(r=0.986,P=0.0006)。结论:吸入地氟醚麻醉使自愿者意识消失时全脑及脑内局部CMRGlu均可显著降低,并与BIS相关。丘脑、枕叶和舌回对吸入地氟醚麻醉更为敏感,?

胰岛素对内毒素所致的急性肺损伤保护作用的研究

目的观察胰岛素（Insulin）对脂多糖（LPS）引起的兔急性肺损伤（ALI）的预防与治疗作用，并初步探讨其作用机制。方法将新西兰兔随机分为生理盐水（NS）对照组，LPS组，Insulin＋LPS组及LPS＋Insulin组，气管内滴注LPS建立兔急性肺损伤模型。采用微量注射泵经兔耳缘静脉注射液体，NS组和LPS组注射生理盐水，持续4h；Insulin＋LPS组注射胰岛素混合液，0．5h后再于气管内滴注LPS、胰岛素混合液持续4h；LPS＋Insulin组先经气管内滴注LPS，0．5h后再注射胰岛素混合液，持续4h。4．5h后处死实验动物，取肺组织观察形态学改变、测定肺湿／干质量比值（W／D），肺泡灌洗液（BALF）中蛋白含量，肺组织匀浆中TNF—α、IL-6、LDH和MPO的含量。结果形态学观察表明LPS组肺组织水肿，点、片状出血，大量炎性细胞浸润，肺泡间隔显著增厚，肺泡腔变窄，结构消失。Insulin＋LPS组及LPS＋Insulin组肺损伤明显减轻，肺组织结构均趋于正常；肺泡腔及支气管腔炎性细胞及渗出物明显减少。LPS组肺W／D与NS组相比明显增加（P〈0．05），BALF中蛋白含量显著增加（P〈0．05），肺组织匀浆中TNF-α、IL-6、LDH和MPO的含量显著增加（P〈0．05）；而给予胰岛素预防及治疗后，肺W／D、BALF中蛋白含量、肺组织匀浆中TNF—α、IL-6、LDH和MPO的含量与LPS组相比均明显减少（P〈0．05）。结论Insulin能够防治LPS导致的兔急性肺损伤，这种保护作用可能与其抑制肺组织中炎症介质的作用有关。