PBL教学法在急诊临床教学中培养学生逆向思维能力的探讨

目的探讨PBL教学法在急诊临床见习教学中培养学生逆向思维能力的效果。方法选择我校2004级医疗五年制临床见习学生，随机分成实验组（采用PBL教学法教学）和对照组（采用传统的LBL教学法教学），利用试卷考核和问卷调查的形式评估教学效果。结果试卷考核中，实验组考核分数明显高于对照组（P≤0．05）。问卷调查中，实验组对各项目的感受较对照组显著（P≤0．01）。结论PBL教学法的引进，为急诊临床教学培养学生逆向思维能力提供了一条新思路。

C反应蛋白及B型脑钠肽联合血糖异常对急性心肌梗死患者预后的评估价值

目的探讨联合检测C反应蛋白(CRP)、B型脑钠肽(NT-proBNP)、血糖异常对急性心肌梗死(AMI)预后的评估价值。方法选自2009年1月至2011年12月中国人民解放军第四军医大学第一附属医院急诊科收住的180例AMI患者,对其进行回顾性分析,依据有无主要不良心血管事件分为不良心脏事件组和非不良心脏事件组,检测并比较两组患者的CRP、NT-proBNP和血糖值。结果随访所有经观察180例AMI患者中,有34.40%发生心脏不良事件,其中7.8%发生猝死。非不良心脏事件组与不良心脏事件组比较,CRP[(20.27±6.73)mg/L vs(42.27±8.02)mg/L],NT-proBNP[(131.81±72.97)ng/L vs(387.43±171.23)ng/L]和血糖值[(6.97±2.19)mmol/L vs(12.78±1.33)mmol/L]均低于不良心脏事件组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CRP、NT-proBNP和血糖值联合检测对AMI后发生主要不良心脏事件有较好的判断和预防。

太白楤木根皮的质量标准研究

目的建立太白槐木根皮的质量标准。方法采用薄层色谱法（TLC）和理化性质法对太白稳木根皮进行定性鉴别；紫外一可见分光光度法（UV—vis）对其所含主要有效成分槐木总皂苷进行含量测定。结果TLC法可检出太白格木根皮中齐墩果酸的特征斑点；浓硫酸-醋酐反应可检出三萜皂苷；齐墩果酸在49．35-148．05μg范围内与吸光度线性关系良好（r=0．9997），平均加样回收率100．04％（RSD=0．58％）。结论该方法简便、快速、准确、灵敏、专属性强、重复性好，可用作太白槐木根皮的质量控制。

乌司他丁联合比阿培南治疗重症肺炎的临床研究

目的探讨乌司他丁联合比阿培南治疗重症肺炎的临床疗效。方法选取2015年5月—2017年5月在中国人民解放军第四军医大学第一附属医院治疗的重症肺炎患者90例,随机分为对照组(45例)和治疗组(45例)。对照组静脉注射注射用比阿培南,0.3 g加入生理盐水100 m L,1次/8 h;治疗组在对照组基础上静脉注射注射用乌司他丁,25万U加入生理盐水100 m L,2次/d。两组患者均治疗2周。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者细菌清除率、临床症状改善情况、血清学指标和血清肺表面活性蛋白水平。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为80.00%、95.56%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者细菌清除率为86.67%,明显高于对照组的63.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组的退热时间、肺部啰音消失时间和咳嗽消失时间均明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素(PCT)、白细胞介素-1β(IL-1β)和可溶性髓系细胞触发受体-1(s TREM-1)水平均显著降低(P<0.05);且治疗组比对照组降低更明显(P<0.05)。治疗后,两组血清肺表面活性物质相关蛋白-A(SP-A)、肺表面活性物质相关蛋白-B(SP-B)、肺表面活性物质相关蛋白-C(SP-C)、肺表面活性物质相关蛋白-D(SP-D)水平均显著降低(P<0.05);且治疗组患者血清肺表面活性蛋白水平明显低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁联合比阿培南治疗重症肺炎可有效改善患者临床症状、降低机体炎症反应,改善血清肺表面活性蛋白,具有一定的临床推广应用价值。